Testes para tumores cerebrais e da medula espinhal em adultos

tumores cerebrais e da medula espinhal são geralmente encontrados por causa de Sinais ou sintomas que uma pessoa está tendo. Se um tumor é suspeito, testes serão necessários para confirmar o diagnóstico.história clínica e exame físico se Sinais ou sintomas sugerirem que pode ter um tumor cerebral ou na medula espinhal, o seu médico irá perguntar sobre a sua história clínica, focando nos seus sintomas e quando estes começaram., O médico também irá verificar a função do seu cérebro e da medula espinhal, testando coisas como os seus reflexos, força muscular, visão, movimento dos olhos e da boca, coordenação, equilíbrio e alerta.

Se os resultados do exame são anormais, você pode ser encaminhado para um neurologista (um médico que se especializa no tratamento médico das doenças do sistema nervoso) ou um neurocirurgião (um médico que se especializa no tratamento cirúrgico das doenças do sistema nervoso), que fará uma análise mais detalhada do exame neurológico e pode pedir outros testes.o seu médico pode pedir um ou mais testes de imagem., Estes testes usam raios-x, ímãs fortes, ou substâncias radioativas para criar imagens do cérebro e da medula espinhal.imagens por ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC) são usadas na maioria das vezes para procurar doenças cerebrais. Estes exames mostram quase sempre um tumor cerebral, se um estiver presente. Os médicos muitas vezes também podem ter uma idéia sobre o tipo de tumor que pode ser, com base em como ele olha no scan e onde ele está no cérebro.,os exames por ressonância magnética (MRI) são muito bons para olhar para o cérebro e a medula espinhal e são considerados a melhor maneira de procurar tumores nestas áreas. As imagens que eles fornecem são geralmente mais detalhadas do que as de tomografias por tomografia computadorizada (descrito abaixo). Mas eles não pegam os ossos do crânio, bem como tomografias e, portanto, pode não mostrar os efeitos de tumores no crânio.os scans de ressonância magnética usam ondas de rádio e ímãs fortes (em vez de raios-x) para fazer imagens., Um material de contraste chamado gadolínio pode ser injectado numa veia antes do exame para ajudar a ver melhor os detalhes.tipos especiais de IRM podem ser úteis em algumas situações: angiografia por ressonância magnética (MRA) e venografia por ressonância magnética (MRV): estes tipos especiais de IRM podem ser usados para olhar para os vasos sanguíneos no cérebro. Isto pode ser muito útil antes da cirurgia para ajudar o cirurgião a planejar uma operação.espectroscopia de ressonância magnética( MRS): este teste pode ser feito como parte de uma IRM., Ele mede as mudanças bioquímicas em uma área do cérebro (exibida em resultados como grafos chamados espectros, embora imagens básicas também possam ser criadas). Comparando os resultados de um tumor com o do tecido cerebral normal, pode às vezes ajudar a determinar o tipo de tumor (ou quão rapidamente é provável que cresça), embora uma biópsia do tumor é muitas vezes ainda necessário para obter um diagnóstico preciso. A Sra. também pode ser usada após o tratamento para ajudar a determinar se uma área que ainda parece anormal em outro teste é o tumor remanescente ou se é mais provável que seja tecido cicatricial.,perfusão por ressonância magnética: para este ensaio, também conhecido por MRI de perfusão, injecta-se rapidamente um corante de contraste numa veia. Um tipo especial de imagem de MR é então obtido para olhar para a quantidade de sangue passando por diferentes partes do cérebro e tumor. Os tumores têm um suprimento sanguíneo maior do que as áreas normais do cérebro. Um tumor em crescimento mais rápido pode precisar de mais sangue.perfusão a ressonância magnética pode dar aos médicos uma ideia do melhor lugar para fazer uma biopsia., Ele também pode ser usado após o tratamento para ajudar a determinar se uma área que ainda parece anormal é o tumor remanescente ou se é mais provável que seja tecido cicatricial.IRM funcional (fMRI): este teste procura pequenas alterações do fluxo sanguíneo numa parte activa do cérebro. Pode ser usado para determinar que parte do cérebro lida com uma função como fala, pensamento, sensação ou movimento. Os médicos podem usar isso para ajudar a determinar quais partes do cérebro a evitar ao planejar cirurgia ou terapia de radiação.,

Este teste é semelhante a uma ressonância magnética padrão, exceto que lhe será pedido para fazer tarefas específicas (tais como responder a perguntas simples ou mover os dedos) enquanto os exames estão sendo feitos.uma tomografia computadorizada (CT) scan

uma tomografia computadorizada (CT) scan utiliza raios-x para fazer imagens transversais detalhadas do seu cérebro e da medula espinhal (ou outras partes do corpo). Ao contrário de um raio-x regular, uma tomografia computadorizada cria imagens detalhadas dos tecidos moles do corpo.a tomografia computadorizada não é utilizada tão frequentemente como a tomografia por ressonância magnética quando se olha para tumores cerebrais ou da medula espinhal, mas podem ser úteis em alguns casos., Eles podem ser usados se a ressonância magnética não é uma opção (como em pessoas com excesso de peso ou pessoas que têm medo de espaços fechados). A tomografia também mostra maior detalhe das estruturas ósseas perto do tumor.

tal como acontece com a ressonância magnética, pode obter uma injecção de um corante de contraste através de uma linha IV (intravenosa) antes do exame (embora seja utilizado um corante diferente para os exames de tomografia computadorizada). Isso ajuda a delinear melhor quaisquer tumores que estão presentes.angiografia CT (CTA): para este teste, você é injetado com um material de contraste através de uma linha IV enquanto está no scanner CT., O exame cria imagens detalhadas dos vasos sanguíneos no cérebro, o que pode ajudar os médicos a planear a cirurgia. Angiografia TC pode fornecer melhores detalhes dos vasos sanguíneos dentro e em torno de um tumor do que o Mr angiografia em alguns casos.

tomografia de emissão positrão (PET) scan

para uma tomografia de PET, você é injetado com uma substância ligeiramente radioativa (geralmente um tipo de açúcar conhecido como FDG) que se coleta principalmente em células tumorais. Uma câmera especial é então usada para criar uma imagem de áreas de radioatividade no corpo., A imagem não é tão detalhada como uma tomografia computadorizada ou uma tomografia por ressonância magnética, mas pode fornecer informações úteis sobre se áreas anormais vistas em outros testes (tais como RM) são susceptíveis de ser tumores ou não. Este teste é mais provável de ser útil para o crescimento rápido (tumores de alto grau) do que para tumores de crescimento mais lento.

Este teste também é útil após o tratamento para ajudar a determinar se uma área que ainda parece anormal em uma ressonância magnética é o tumor remanescente ou se é mais provável que seja tecido cicatricial. O tumor restante pode aparecer na tomografia, enquanto o tecido cicatricial não aparece.,um raio-X ao tórax pode ser feito para procurar tumores nos pulmões se um tumor for encontrado no cérebro. Isto é porque em adultos, a maioria dos tumores no cérebro realmente começaram em outro órgão (na maioria das vezes o pulmão) e, em seguida, se espalhou para o cérebro. Este teste pode ser feito em um consultório médico, em um centro de Radiologia ambulatório, ou em um hospital.testes de imagem, tais como ressonância magnética e Tac podem mostrar uma área anormal que é provável ser um tumor cerebral ou da medula espinhal. Mas estes exames nem sempre sabem exactamente que tipo de tumor é., Muitas vezes isso só pode ser feito removendo parte do tecido tumoral em um procedimento chamado biópsia. Uma biópsia pode ser feita como um procedimento por si só, ou pode ser parte da cirurgia para remover o tumor.

às vezes, um tumor pode parecer tão caracteristicamente óbvio em uma ressonância magnética (por exemplo, claramente parecendo um astrocitoma) que uma biópsia não é necessária, especialmente se o tumor está em uma parte do cérebro que tornaria difícil a biópsia (como o tronco cerebral). Em casos raros, uma tomografia computadorizada ou espectroscopia do MR pode dar informações suficientes para que uma biópsia não seja necessária.,

As 2 principais tipos de biópsias de tumores cerebrais são:

de Estereotaxia (agulha) biópsia

Este tipo de biópsia pode ser utilizado se, com base em exames de imagem, a cirurgia para remover o tumor pode ser muito arriscada (como alguns tumores em áreas vitais, as profundas no cérebro, ou de outros tumores que provavelmente não pode ser removido de forma segura com a cirurgia), mas um exemplo ainda é necessária para fazer um diagnóstico.o doente pode estar a dormir (sob anestesia geral) ou acordado durante a biópsia., Se o paciente está acordado, o neurocirurgião injecta um anestésico local em áreas de pele acima do crânio para adormecê-los. (O crânio e o cérebro não sentem dor.)

A biópsia em si pode ser feito de duas maneiras principais:

  • Uma abordagem é obter uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada, e, em seguida, usar marcadores (cada um do tamanho de um níquel) colocados em diferentes partes do couro cabeludo, ou da face e couro cabeludo contornos, para criar um mapa de dentro da cabeça. Uma incisão (corte) é então feita no couro cabeludo, e um pequeno buraco é perfurado no crânio., Um sistema de orientação de imagem é então usado para direcionar uma agulha oca para o tumor para remover pequenos pedaços de tecido.
  • em uma abordagem que está sendo usada menos frequentemente, um quadro rígido é ligado à cabeça. Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada é frequentemente usada junto com a moldura para ajudar o neurocirurgião a guiar uma agulha oca para o tumor. Isto também requer uma incisão no couro cabeludo e um pequeno buraco no crânio.

o tecido removido é enviado a um patologista (um médico especializado no diagnóstico de doenças por testes de laboratório)., Às vezes, pode precisar de ser visto por um neuropatologista, um patologista especializado em doenças do sistema nervoso. O patologista olha para ele sob um microscópio (e pode fazer outros testes de laboratório) para determinar se o tumor é benigno ou maligno (canceroso) e exatamente que tipo de tumor é. Isto é muito importante para determinar o prognóstico (outlook) de uma pessoa e o melhor curso do tratamento. Um diagnóstico preliminar pode estar disponível no mesmo dia, embora muitas vezes leva pelo menos alguns dias para obter um diagnóstico final.,biópsia cirúrgica ou aberta (craniotomia) se testes de imagem mostrarem que o tumor pode ser tratado com cirurgia, o neurocirurgião pode não fazer uma biópsia da agulha. Em vez disso, ele ou ela pode fazer uma operação chamada craniotomia (descrita em cirurgia para tumores Adultos Do Cérebro e da medula espinhal) para remover toda ou a maioria do tumor. (Se remover todo o tumor provavelmente danificaria estruturas importantes próximas, removendo a maior parte do tumor, conhecido como debulking, pode ser feito.,)

para um diagnóstico preliminar, pequenas amostras do tumor são olhadas imediatamente pelo patologista enquanto o paciente ainda está na sala de cirurgia. Isto pode ajudar a orientar o tratamento, incluindo se a cirurgia adicional deve ser feita naquele momento. Um diagnóstico final é feito dentro de alguns dias na maioria dos casos.pode ler mais sobre os tipos de testes feitos em amostras de tecido ou biopsia, em amostras de biopsia e citologia para o cancro.,

testes laboratoriais de amostras de biopsia

descobrir qual o tipo de tumor que alguém tem é muito importante para ajudar a determinar a sua perspectiva (prognóstico) e opções de tratamento. Mas nos últimos anos, os médicos descobriram que mudanças em certos genes, cromossomas ou proteínas dentro das células cancerosas também podem ser importantes. Alguns tumores são agora testados para estes tipos de mudanças. Por exemplo:

  • Gliomas que são encontrados para ter mutações de genes IDH1 ou IDH2 tendem a ter uma visão melhor do que gliomas sem estas mutações de genes.,
  • em gliomas de alto grau, a presença de metilação Promotora de MGMT está associada a melhores resultados e a uma maior probabilidade de resposta à quimioterapia. podem também ser efectuados testes laboratoriais à procura de outras alterações nos genes ou cromossomas.

    punção lombar (punção lombar)

    este teste é utilizado principalmente para procurar células cancerígenas no líquido cefalorraquidiano (LCR), o líquido que rodeia o cérebro e a medula espinhal. Para este teste, deita-se de lado numa cama ou mesa de exames com os joelhos ao pé do peito., O médico primeiro entorpece uma área na parte inferior das costas perto da coluna vertebral. Coloca-se então uma agulha pequena e oca entre os ossos da coluna para retirar parte do fluido.

    este fluido é enviado para um laboratório para ser examinado para as células cancerígenas. Outros testes podem ser feitos no fluido também.as perfurações lombares são geralmente muito seguras, mas os médicos têm de se certificar de que o teste não resulta numa grande queda da pressão do fluido no interior do crânio, o que pode causar problemas graves. Por esta razão, testes de imagem, tais como tomografia computadorizada ou ressonância magnética são feitos primeiro.,as punções lombar geralmente não são feitas para diagnosticar tumores cerebrais, mas podem ser feitas para ajudar a determinar a extensão de um tumor, procurando células cancerosas no LCR. Eles são frequentemente utilizados se um tumor já foi diagnosticado como um tipo que pode comumente se espalhar através do LCR, como um ependimoma. As perfurações lombares são particularmente importantes em pessoas com suspeita de linfomas cerebrais porque as células linfomas se espalham frequentemente no LCR.,estes testes laboratoriais raramente fazem parte do diagnóstico real de tumores cerebrais e da medula espinhal, mas podem ser feitos para verificar o quão bem o fígado, rins e alguns outros órgãos estão funcionando. Isto é especialmente importante antes de qualquer cirurgia planeada. Se estiver a ser submetido a quimioterapia, as análises ao sangue serão efectuadas por rotina para verificar as contagens sanguíneas e para ver se o tratamento está a afectar outras partes do seu corpo.

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