Terapia medicamentosa orientada para o câncer de mama

À medida que os pesquisadores aprendem mais sobre as mudanças nas células que causam câncer, eles foram capazes de desenvolver novos tipos de medicamentos que especificamente visam essas mudanças. Drogas específicas funcionam de forma diferente das drogas de quimioterapia (quimio) e muitas vezes têm efeitos colaterais diferentes.como a quimioterapia, estas drogas entram na corrente sanguínea e atingem quase todas as áreas do corpo, o que as torna úteis contra cancros que se espalharam para partes distantes do corpo. Drogas específicas às vezes funcionam mesmo quando as drogas quimio não funcionam., Alguns medicamentos específicos podem ajudar outros tipos de tratamento a funcionar melhor.em cerca de 1 em cada 5 mulheres com cancro da mama, as células cancerígenas têm na sua superfície uma proteína promotora do crescimento conhecida como HER2. Estes cancros, conhecidos como câncer de mama HER2-positivo, tendem a crescer e se espalhar mais agressivamente. Foram desenvolvidos diferentes tipos de medicamentos que visam a proteína HER2.,os anticorpos monoclonais

os anticorpos monoclonais

os anticorpos monoclonais são versões artificiais de proteínas do sistema imunitário (anticorpos) concebidas para se ligarem a um alvo específico. Neste caso, eles se ligam à proteína HER2 em células cancerosas, o que pode ajudar a parar o crescimento das células.

Trastuzumab (Herceptin, outros): o Trastuzumab pode ser utilizado para tratar tanto o cancro da mama em fase inicial como o cancro da mama em fase avançada. Esta droga é frequentemente administrada com quimio, mas também pode ser usada sozinha (especialmente se a quimio sozinha já foi experimentada)., Quando iniciado antes (neoadjuvante) ou após (adjuvante) cirurgia para tratar o cancro da mama em fase precoce, este medicamento é geralmente administrado durante 6 meses a um ano. Para o cancro da mama avançado, o tratamento é frequentemente administrado enquanto o medicamento for útil. Este medicamento é administrado numa veia (IV).Herceptin foi a marca original de trastuzumab, mas várias versões similares (chamadas biossimilares) estão agora disponíveis, incluindo Ogivri, Herzuma, Ontruzant, Trazimera e Kanjinti.está também disponível Outro tipo de trastuzumab, chamado trastuzumab e injecção de hialuronidase (Herceptin Hylecta)., É administrado por via subcutânea (sob a pele) durante alguns minutos.

Pertuzumab (Perjeta): este anticorpo monoclonal pode ser administrado com trastuzumab e chemo, antes ou após cirurgia para tratar o cancro da mama em fase inicial ou para tratar o cancro da mama em fase avançada. Este medicamento é administrado numa veia (IV).

Para as pessoas ficando ambos estes anticorpos monoclonais como parte de seu tratamento, uma combinação de trastuzumab, pertuzumab, e hialuronidase (Phesgo) também está disponível como uma única injeção. É administrado por via subcutânea (sob a pele) durante vários minutos.,Margetuximab( Margenza): este anticorpo monoclonal pode ser utilizado juntamente com a quimio para tratar o cancro da mama avançado, tipicamente após pelo menos 2 outros fármacos que se destinam ao HER2 terem sido experimentados. Este medicamento é administrado numa veia (IV).um conjugado anticorpo-fármaco (ADC) é um anticorpo monoclonal ligado a um fármaco quimioterapêutico. Neste caso, o anticorpo anti-HER2 actua como um sinal de localização, ligando-se à proteína HER2 nas células cancerígenas, trazendo a quimio directamente para elas.,

Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla ou TDM-1): Este anticorpo conjugado de droga é utilizada por ela própria para tratar a fase inicial de câncer de mama após a cirurgia (quando quimio e trastuzumab foram dadas antes da cirurgia, e não foi o câncer ainda presente no momento da cirurgia), ou para tratar o cancro da mama avançado em mulheres que já tenham sido tratados com trastuzumab e quimioterapia. Este medicamento é administrado numa veia (IV).,

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu): Este anticorpo conjugado de droga pode ser usada por si só, para tratar o cancro da mama que não pode ser removido com cirurgia ou que se espalhou (metástase) para outra parte do corpo, normalmente depois de pelo menos 2 outros anti-HER2 drogas alvo ter sido julgado. Este medicamento é administrado numa veia (IV).os inibidores da Kinase

HER2 é um tipo de proteína conhecido como cinase. Cinases são proteínas em células que normalmente retransmitem sinais (como dizer à célula para crescer). Medicamentos que bloqueiam as quinases são chamados inibidores da quinase.,Lapatinib (Tykerb): este medicamento é um comprimido tomado diariamente. O Lapatinib é utilizado no tratamento do cancro da mama em estado avançado, tipicamente juntamente com o fármaco da quimioterapia capecitabina ou com determinados fármacos de terapia hormonal.

Neratinib( Nerlynx): este inibidor da quinase é um comprimido tomado diariamente. O Neratinib é utilizado no tratamento do cancro da mama em Estadio precoce após uma mulher ter completado um ano de trastuzumab, sendo geralmente administrado durante um ano. Também pode ser administrado juntamente com o fármaco quimio capecitabina para tratar pessoas com doença metastática, tipicamente após pelo menos 2 outros medicamentos anti-HER2 alvo foram experimentados.,

Tucatinib( Tukysa): este inibidor da quinase é tomado como comprimidos, normalmente duas vezes por dia. O Tucatinib é utilizado no tratamento do cancro da mama avançado, após ter sido tentado pelo menos um outro fármaco anti-HER2. É normalmente administrado juntamente com trastuzumab e capecitabina.efeitos secundários HER2 medicamentos de terapia alvo HER2 os efeitos secundários de HER2 medicamentos visados são muitas vezes ligeiros, mas alguns podem ser graves. Discuta o que pode esperar com o seu médico.os anticorpos monoclonais e os conjugados de anticorpos podem, por vezes, causar danos cardíacos durante ou após o tratamento., Isto pode levar a insuficiência cardíaca congestiva. Para a maioria das mulheres (mas não Todas), este efeito dura pouco tempo e melhora quando a droga é interrompida. O risco de problemas cardíacos é maior quando estes medicamentos são administrados com certos medicamentos quimio que também podem causar danos cardíacos, tais como doxorrubicina (Adriamicina) e epirrubicina (Ellence). Uma vez que estes medicamentos podem causar danos cardíacos, os médicos verificam frequentemente a sua função cardíaca (com um ecocardiograma ou um scan de MUGA) antes do tratamento, e regularmente enquanto estiver a tomar o medicamento., Informe o seu médico se desenvolver sintomas tais como falta de ar, inchaço das pernas e fadiga grave.Lapatinib, neratinib, tucatinib e a combinação de pertuzumab com trastuzumab podem causar diarreia grave, por isso é muito importante que a sua equipa de saúde saiba de quaisquer alterações nos hábitos intestinais assim que acontecerem.Lapatinib e Tucatinib também podem causar síndrome mão-pé, em que as mãos e pés ficam doridos e vermelhos, e podem fazer bolhas e descamação.Lapatinib, neratinib e tucatinib podem causar problemas hepáticos., O seu médico fará análises ao sangue para verificar a sua função hepática durante o tratamento. Informe imediatamente a sua equipa de cuidados de saúde se tiver possíveis sinais ou sintomas de problemas hepáticos, tais como comichão na pele, amarelecimento da pele ou das partes brancas dos seus olhos, urina escura ou dor na parte superior direita do abdómen.

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu) pode causar doença pulmonar grave em algumas mulheres. Em alguns casos, isto pode até ser fatal. É muito importante que o seu médico ou enfermeira saibam imediatamente se tem sintomas como tosse, pieira, dificuldade em respirar ou febre., se estiver grávida, não deve tomar estes medicamentos. Podem prejudicar e até mesmo causar a morte ao feto. Se estiver grávida, fale com o seu médico sobre a utilização de contraceptivos eficazes enquanto estiver a tomar estes medicamentos.

a terapêutica direccionada para o cancro da mama com receptor hormonal positivo

cerca de 2 de 3 cancros da mama são receptores hormonais positivos (receptor estrogénio positivo ou receptor progesterona positivo). Para as mulheres com estes cancros, o tratamento com terapia hormonal é muitas vezes útil., Alguns medicamentos terapêuticos específicos podem tornar a terapia hormonal ainda mais eficaz, embora estes medicamentos específicos também podem aumentar os efeitos colaterais.

CDK4/6 inibidores

Palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), e abemaciclib (Verzenio) são drogas que bloqueiam proteínas na célula chamada cyclin-cinases dependentes (CDKs), particularmente CDK4 e CDK6. O bloqueio destas proteínas nas células do cancro da mama com receptores hormonais positivos ajuda a impedir a divisão das células. Isto pode retardar o crescimento do cancro.,

estas drogas são aprovadas para mulheres com cancro da mama, HER2-negativo, com receptor hormonal avançado e são tomadas como comprimidos, normalmente uma ou duas vezes por dia.

Existem diferentes formas de usar estas drogas.

  • qualquer um dos três fármacos pode ser administrado juntamente com um inibidor da aromatase ou fulvestrant a mulheres que tenham passado pela menopausa.qualquer destes três fármacos pode também ser administrado com fulvestrant ou um inibidor da aromatase a mulheres que ainda estejam a ter períodos regulares (pré-menopausa) ou que estejam quase na menopausa (perimenopausa)., Estas mulheres, no entanto, também devem estar em medicamentos, tais como hormônio Libertador luteinizante (LHRH) análogos, que impedem os ovários de fazer estrogênio.o Abemaciclib também pode ser utilizado por si próprio em mulheres que tenham sido previamente tratadas com terapêutica hormonal e quimioterapia.os efeitos secundários mais frequentes são contagens baixas de células sanguíneas e fadiga. Náuseas e vómitos, feridas na boca, queda de cabelo, diarreia e dor de cabeça são efeitos secundários menos comuns. Uma contagem muito baixa de glóbulos brancos pode aumentar o risco de infecções graves., Um efeito secundário raro mas potencialmente fatal é a inflamação dos pulmões, também chamada doença pulmonar intersticial ou pneumonite.

    inibidor do mTOR

    Everolimus (Afinitor) é um fármaco-alvo conhecido como inibidor do mTOR. Bloqueia o mTOR, uma proteína nas células que normalmente as ajuda a crescer e a dividir. Everolimus também pode impedir tumores de desenvolver novos vasos sanguíneos, o que pode ajudar a limitar o seu crescimento. No tratamento do cancro da mama, esta droga parece ajudar as drogas de terapia hormonal a funcionar melhor.,este medicamento é utilizado em mulheres que passaram pela menopausa e que têm cancro da mama, HER2-negativo, positivo para receptores hormonais avançados. É utilizado com o inibidor da aromatase exemestano (Aromasin) para mulheres cujos cancros cresceram durante o tratamento com letrozol ou anastrozol (ou se o cancro começou a crescer pouco depois de o tratamento com estes medicamentos ter sido interrompido).Everolimus é um comprimido que é tomado uma vez por dia.os efeitos secundários frequentes do everolimus incluem feridas na boca, diarreia, náuseas, sensação de fraqueza ou cansaço, contagens sanguíneas baixas, falta de ar e tosse., O Everolimus também pode aumentar os lípidos sanguíneos (colesterol e triglicéridos) e os níveis de açúcar no sangue, pelo que o seu médico irá verificar periodicamente as suas análises ao sangue enquanto estiver a tomar este medicamento. Pode também aumentar o risco de infecções graves, pelo que o seu médico irá vigiá-lo cuidadosamente em caso de infecção.

    inibidor de PI3K

    Alpelisib (Piqray) é um fármaco-alvo conhecido como inibidor de PI3K. Bloqueia uma forma da proteína PI3K nas células cancerígenas, o que pode ajudar a impedi-las de crescer.,

    Este medicamento pode ser utilizado juntamente com fulvestrant no tratamento de mulheres pós-menopáusicas com cancro da mama, HER2-negativo, com um gene de mutação PIK3CA que cresceu durante ou após o tratamento com um inibidor da aromatase. Cerca de 30% a 40% dos cancros da mama têm um gene mutante PIK3CA. O seu médico irá testar o seu sangue ou tumor para esta mutação antes de iniciar o tratamento com este medicamento.este medicamento é um comprimido tomado uma vez por dia.,os efeitos secundários podem incluir Níveis elevados de açúcar no sangue, sinais de problemas renais, hepáticos ou pancreáticos, diarreia, erupção cutânea, contagens baixas no sangue, náuseas e vómitos, fadiga, diminuição do apetite, feridas na boca, perda de peso, níveis baixos de cálcio, problemas de coagulação do sangue e perda de cabelo. São possíveis reacções cutâneas muito graves, tais como erupções cutâneas com descamação e formação de vesículas, que devem ser notificadas ao médico. Os doentes com antecedentes de reacções cutâneas graves devem informar o seu médico antes de tomarem alpelisib.,

    terapia direccionada para mulheres com mutações genéticas BRCA

    Olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna) são medicamentos conhecidos como inibidores da PARP. As proteínas de PARP normalmente ajudam a reparar o ADN danificado dentro das células. Os genes BRCA (BRCA1 e BRCA2) também ajudam a reparar o DNA (de uma forma ligeiramente diferente), mas as mutações em um desses genes podem impedir que isso aconteça. Os inibidores da PARP actuam bloqueando as proteínas da PARP. Porque as células tumorais com um gene mutante BRCA já têm problemas para reparar o DNA danificado, bloqueando as proteínas PARP muitas vezes leva à morte dessas células.,Olaparib e talazoparib podem ser usados para tratar cancro da mama metastático, HER2-negativo, em mulheres com mutação BRCA que já receberam quimioterapia. Olaparib também pode ser usado em mulheres que já receberam terapia hormonal se o câncer é receptor-positivo. Apenas uma pequena porção de mulheres com câncer de mama tem um gene mutante BRCA com o qual elas nascem, e que está em todas as células do corpo (em oposição à mudança genética sendo adquirida E encontrada apenas nas células cancerosas)., Se não for conhecido por ter uma mutação BRCA, o seu médico irá testar o seu sangue para ter a certeza de que tem uma Antes de iniciar o tratamento com este medicamento.estes medicamentos vêm em comprimidos que são tomados duas vezes por dia.os efeitos secundários podem incluir náuseas, vómitos, diarreia, fadiga, perda de apetite, alterações do paladar, baixas contagens de glóbulos vermelhos (anemia), baixas contagens de plaquetas, baixas contagens de glóbulos brancos, dores de barriga e dores musculares e nas articulações. Raramente, algumas pessoas tratadas com um inibidor da PPARP desenvolveram um câncer de sangue, como síndrome mielodisplásica ou leucemia mielóide aguda (LMA).,as células cancerígenas não têm receptores de estrogénio ou progesterona, nem produzem demasiado da proteína HER2.

    conjugado anitbody-fármaco

    um conjugado anticorpo-fármaco (ADC) é um anticorpo monoclonal ligado a um fármaco de quimioterapia.

    Sacituzumab govitecano (Tródelvy): no caso desta ADC, a parte do anticorpo monoclonal liga-se à proteína Trop-2 nas células cancerígenas da mama e traz a quimio directamente para elas., (Trop-2 é uma proteína que algumas células do câncer de mama fazem muito. A Trop-2 faz com que as células cancerosas da mama cresçam e se espalhem rapidamente.)

    Este conjugado anticorpo-fármaco pode ser utilizado por si só para tratar o TNBC que se espalhou (metastizado) para outra parte do corpo, após pelo menos 2 outros tratamentos quimio terem sido experimentados. Este medicamento é administrado numa veia (IV) semanalmente durante 2 semanas, seguido de uma semana de folga, e depois reiniciado., alguns efeitos secundários frequentes deste medicamento incluem náuseas, vómitos, diarreia, obstipação, sensação de cansaço, erupção cutânea, perda de apetite, queda de cabelo, diminuição do número de glóbulos vermelhos e dor no abdómen. Muito baixas contagens de glóbulos brancos e diarreia grave também pode acontecer juntamente com reações quando o medicamento é administrado por perfusão. Medicamentos para diminuir as chances de uma reação alérgica são normalmente administrados antes do tratamento com este medicamento.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *