Tamoxifeno e Raloxifeno para a redução do risco de cancro da mama

tamoxifeno e raloxifeno demonstraram reduzir o risco de cancro da mama em mulheres com um risco superior à média, mas estes medicamentos podem ter os seus próprios riscos e efeitos secundários. Tamoxifeno e raloxifeno são os únicos medicamentos que são aprovados nos EUA para ajudar a reduzir o risco de câncer de mama, embora para algumas mulheres, medicamentos chamados inibidores de aromatase podem ser uma opção também. que tipo de medicamentos são o tamoxifeno e o raloxifeno?

ambas as drogas são moduladores selectivos do receptor de estrogénio (SERMs)., Isto significa que eles agem contra (ou bloqueiam) estrogênio (um hormônio feminino) em alguns tecidos do corpo, mas agem como estrogênio em outros. O estrogénio pode alimentar o crescimento das células cancerígenas da mama. Ambos os fármacos bloqueiam o estrogénio nas células da mama, razão pela qual podem ser úteis na redução do risco de cancro da mama.

estas drogas são usadas mais frequentemente para outras coisas.o tamoxifeno é utilizado principalmente no tratamento do cancro da mama positivo para receptores hormonais (cancro da mama com células que possuem receptores de estrogénio e/ou progesterona).,o raloxifeno é utilizado principalmente para prevenir e tratar a osteoporose (ossos muito fracos) em mulheres pós-menopáusicas.

para reduzir o risco de cancro da mama, estes medicamentos são tomados durante 5 anos. Ambas as drogas são comprimidos tomados uma vez por dia. Tamoxifeno também vem em forma líquida. O tamoxifeno pode ser tomado quer tenha ou não passado pela menopausa, mas o raloxifeno só é aprovado em mulheres pós-menopáusicas.

quanto é que estes medicamentos diminuem o risco de cancro da mama?

o efeito destes fármacos no risco de cancro da mama variou em diferentes estudos., Quando os resultados de todos os estudos são tomados em conjunto, a redução global do risco para estes medicamentos é de cerca de 40% (mais de um terço). o que significa isto para mim?

embora um medicamento que reduza o risco em cerca de 40% pareça ser uma coisa boa, o que realmente significaria para si depende de quão elevado é o seu risco em primeiro lugar (o seu risco inicial).por exemplo, se tivesse um risco de 5% de contrair cancro da mama nos próximos 5 anos, seria considerado como tendo um risco aumentado., Um risco de 5% significaria que nos próximos 5 anos, 5 de 100 mulheres com o seu risco seriam esperadas para ter câncer de mama. Uma redução de 40% no seu risco significaria que o seu risco desce para 3%. Trata-se de uma alteração global de apenas 2%.uma vez que a alteração do seu risco global depende do seu risco inicial, beneficiaria menos se tivesse um risco basal mais baixo e beneficiaria mais se o seu risco fosse mais elevado. Se tivesse um risco inicial de apenas 1.,7% nos próximos 5 anos (que é o que muitos grupos de peritos usam como ponto de corte para estar em “risco aumentado”), a mudança de 40% significaria que o seu risco iria descer para cerca de 1% nos próximos 5 anos. Isto significa que o seu risco global nos próximos 5 anos diminuirá menos de 1%.o seu médico pode estimar o risco de cancro da mama com base em factores como a sua idade, história clínica e história familiar. Isso pode ajudá-lo a ver quanto benefício você pode obter de tomar uma dessas drogas.existem outros benefícios em tomar estes medicamentos?,tanto o tamoxifeno como o raloxifeno podem ajudar a prevenir a osteoporose, um enfraquecimento grave dos ossos que é mais comum após a menopausa.quais são os principais riscos e efeitos secundários da toma destes medicamentos?os efeitos secundários mais frequentes destes fármacos são sintomas da menopausa. Estes incluem afrontamentos e suores nocturnos. Tamoxifeno também pode causar secura vaginal e corrimento vaginal. As mulheres pré-menopáusicas a tomar tamoxifeno podem sofrer alterações menstruais. Períodos menstruais podem tornar-se irregulares ou até parar., Embora os períodos muitas vezes começam de novo após a droga é parada, eles nem sempre, e algumas mulheres entram na menopausa. Isto é mais provável em mulheres que estavam perto da menopausa quando começaram a tomar o medicamento.outros efeitos secundários mais graves são raros. Estes incluem coágulos sanguíneos graves e cancro do útero.tanto o tamoxifeno como o raloxifeno aumentam o risco de desenvolver coágulos sanguíneos numa veia da perna (trombose venosa profunda) ou nos pulmões (embolia pulmonar). Estes coágulos podem às vezes causar problemas graves, e até mesmo a morte., Nos principais estudos que analisaram estes fármacos para a prevenção do cancro da mama, o risco global destes coágulos sanguíneos ao longo de 5 anos de tratamento foi inferior a 1%. Este risco pode ser mais elevado se tiver tido um coágulo sanguíneo grave no passado, pelo que estes medicamentos não são geralmente recomendados para reduzir o risco de cancro da mama para qualquer pessoa com antecedentes de coágulos sanguíneos.uma vez que estes medicamentos aumentam o risco de desenvolver coágulos sanguíneos graves, existe também a preocupação de que possam também aumentar o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, embora isto não seja claro., Isto é algo que poderá querer discutir com o seu médico, especialmente se tem antecedentes de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou se está em maior risco para eles. (Ver decisão sobre a utilização de medicamentos para reduzir o risco de cancro da mama.)

cancros do útero

porque o tamoxifeno actua como estrogénio no útero, pode aumentar o risco de cancro do endométrio e sarcoma uterino (cancros do útero). Está também associada a um risco mais elevado de pré-cancros endometriais. O raloxifeno não actua como estrogénio no útero e não está associado a um risco aumentado de cancro uterino.,apesar do tamoxifeno aumentar o risco de cancro uterino, o aumento global do risco é baixo (inferior a 1%). O risco de cancro uterino volta ao normal poucos anos depois de parar o medicamento.o risco aumentado parece afectar mulheres com mais de 50 anos, mas não mulheres mais jovens.se lhe foi diagnosticado cancro do útero ou pré-cancro, não deve tomar tamoxifeno.se teve uma histerectomia (cirurgia para remover o útero), não está em risco de cancro do endométrio ou sarcoma uterino e não tem de se preocupar com estes cancros.,se estiver a tomar tamoxifeno, informe o seu médico se tiver hemorragias vaginais ou manchas anormais, especialmente após a menopausa, uma vez que estes são possíveis sintomas de cancro uterino.

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