discussão

quistos congénitos da vesícula seminal, estão relacionados com uma anomalia de desenvolvimento do ducto mesonefrico (3). A malformação do ducto mesonefrico distal leva à atresia do ducto ejaculatório, o que eventualmente resulta em aumento cístico das vesículas seminais. No entanto, acredita-se que a infecção crônica de um quisto vesicular seminal seja causada por obstrução inflamatória dentro das vesículas seminais (4).,os doentes com vesiculite seminal apresentam normalmente uma dor vaga no abdómen inferior, períneo, escroto, inguina ou costas inferiores. Devido à multiplicidade de sintomas e baixa morbilidade, o diagnóstico de vesiculite seminal tem sido frequentemente difícil (4). Além disso, algumas lesões císticas da vesícula seminal podem permanecer assintomáticas, ou podem estar associadas a sintomas relacionados com o deslocamento ou prostatite (5)., Assim, o diagnóstico torna-se mais difícil, e as lesões das vesículas seminais podem ser descobertas apenas incidentalmente, como no caso presente com nosso paciente com infecção crônica de um quisto vesicular seminal.técnicas de Imagiologia, tais como vesiculografia, TC, Ultrassonografia transrectal e MRI permitiram a representação de uma possível infecção crónica de um quisto vesicular seminal. Como a maioria dos procedimentos acima mencionados pode proporcionar uma melhor definição das características do quisto, seu conteúdo e relações anatômicas, os procedimentos são úteis para o diagnóstico (5, 6)., No entanto, as limitações da vesiculografia, TC e Ultrassonografia transrectal são bem reconhecidas. A vesiculografia requer anestesia geral, abertura do saco escrotal e punção da agulha do SAV deferens (4). Tanto a vesiculografia quanto a TC têm potenciais efeitos colaterais da exposição à radiação dos canais reprodutivos e da instilação do meio de contraste iodinado. O uso da sonografia transrectal tem limitações na resolução espacial e contraste de tecidos moles, e o uso do transdutor transrectal é considerado um pouco invasivo por alguns pacientes (7).,a utilização de IRM pode ser superior à utilização das técnicas de imagiologia acima mencionadas. Em primeiro lugar, a IRM não tem os potenciais efeitos secundários da exposição à radiação ou da resposta alérgica ao meio de contraste iodinado, e a IRM é um procedimento não invasivo para o diagnóstico de uma infecção crónica de um quisto da vesícula seminal. Em segundo lugar, a ressonância magnética pode fornecer mais informações sobre as características dos tecidos. Por exemplo, o conteúdo de fluido, alto teor de proteínas ou hemorragia dentro das lesões císticas pode ser facilmente determinado usando várias sequências de pulso.,no entanto, a utilização de IRM pélvica não potenciada para a imagem de uma doença da vesícula seminal é insuficiente para fornecer um diagnóstico fiável. A ressonância magnética pélvica não potenciada não pode descrever as características da microcirculação da parede cística. Em imagens ponderadas em T1 com injecção intravenosa de material de contraste, a melhoria de uma parede infectada de um quisto vesicular seminal pode ser marcada. Em contraste, nenhum realce da parede não infectada do quisto pode ser visto em imagens aprimoradas., Portanto, é difícil discriminar a infecção crônica de um quisto vesicular seminal de um quisto não infectado usando ressonância magnética não melhorada.

no presente caso, o paciente com infecção crónica de um quisto vesicular seminal foi submetido a imagiologia multianar MR com administração intravenosa de material de contraste paramagnético. Devido à composição do tecido de granulação inflamatório, incluindo os capilares do sangue, a parede infectada crônica do quisto vesicular seminal foi melhorada marcadamente, e tinha uma margem definida mais acentuadamente como visto nas imagens aprimoradas do que como visto nas imagens não-aprimoradas., Estes achados radiológicos ilustraram que o uso de ressonância magnética melhorada pode ser superior na demonstração das características da parede cística da lesão, e a precisão para a detecção de infecção crônica de um quisto vesicular seminal pode ser aumentada. Além disso, as relações anatômicas do quisto vesicular seminal com infecção crônica com outras estruturas foram melhor visualizadas em imagens aprimoradas ponderadas com T1 do que nas imagens não aprimoradas., Consequentemente, as aparências em RM aumentada permitiram uma excisão cirúrgica eficaz do quisto vesicular esquerdo com infecção crónica com um laparoscópio, e o paciente recuperou após o tratamento.em conclusão, reportámos o primeiro caso documentado de infecção crónica de um quisto vesicular seminal que foi inicialmente diagnosticado com RM com contraste., A aparência morfológica da doença rara em IRM com contraste é útil para o diagnóstico definitivo, e a IRM com contraste é frequentemente necessária para obter informação suficiente antes de tomar uma decisão terapêutica adequada.