discussão

aumento prostático benigno é a razão mais comum para sintomas do tracto urinário inferior e obstrução da bexiga, e é também um importante determinante da HPB. O volume da próstata é uma avaliação pré-operatória crucial para cirurgia da próstata. O TRUS é um método não invasivo e barato para medir diferentes regiões da próstata. Sech et al.,13 relataram que a fiabilidade do TRUS para a medição da próstata total e do TZV foi elevada para examinadores com diferentes níveis de experiência, embora também tenha sido relatada a variabilidade intra e interobservadora do TRUS nas medições do volume da próstata.14 Embora as imagens TRUS 3D tivessem menor variabilidade e maior confiabilidade do que as imagens 2D, o TRUS 2D tem sido o método preferido para estimar o volume da próstata, uma vez que o TRUS 3D é trabalhoso, demorado e tedioso de realizar.10,14 portanto, o TRUS é um método confiável para medir os prostados.,o tamanho da próstata geralmente aumenta ao longo da vida do homem.15,16 características de crescimento diferentes em cada zona da próstata podem contribuir para diferenças na taxa de crescimento global com a idade. A morfologia e patologia de cada zona da próstata tem sido bem descrita.17 no entanto, pouco se sabe sobre as características de crescimento de cada região da próstata. Compreender as características do crescimento da próstata é útil para o diagnóstico e gestão do BPH estágio inicial, que talvez poderia atrasar sua progressão., Um dos objetivos deste estudo foi o uso de TRUS para investigar as mudanças na próstata total e TZVs com a idade.os maiores aumentos de tamanho foram observados nos parâmetros TZ e TPV e foram significativamente diferentes entre os grupos etários. Aumentos na largura da próstata, altura e comprimento também foram associados com o aumento da idade, mas em menor extensão do que o encontrado no TZ. In a similar report by Bosch et al.,2 volumes da próstata medidos com tre no início após 2, 1 e 4.,2 anos num estudo de base comunitária e constatou que os aumentos médios em percentagem de TPV e TZV por ano de seguimento foram de 2,2% e 3,5%, respectivamente. Seus resultados foram semelhantes aos resultados deste estudo, onde as taxas de aumento percentual foram encontradas em 9,4% e 13,6% para os grupos etários de 40-49 e 50-59 anos, respectivamente. Similarmente, Rhodes et al.,3 descobriu que o volume inicial da próstata era um bom preditor para a taxa de crescimento, e determinou que, embora houvesse grande variabilidade na taxa de crescimento da próstata em um nível individual, os volumes da próstata pareciam aumentar de forma constante em cerca de 1,6% ao ano em uma população aleatória.ao comparar o aumento percentual dos parâmetros da próstata nos três grupos etários, o aumento do TZV foi maior que o do total da próstata. Isto demonstra que o crescimento da ZT foi o principal contribuinte para o crescimento total da próstata. Além disso, a zona periférica atrofiou em muitos pacientes com BPH., Estas alterações na TZ podem ser atribuídas a vários factores, incluindo alterações nos níveis androgénicos e alterações no tamanho nodular.17,18

a partir destes parâmetros, a largura e a altura da próstata tiveram uma taxa de aumento relativamente estável e mudaram pouco entre os homens com idades entre 40-49 e 50-59 anos. No entanto, após 60 anos de idade, a taxa de aumento no comprimento da próstata aumentou, criando um aumento no diâmetro da próstata. Isto mostra que antes dos 60 anos, a próstata cresce lentamente, enquanto depois dos 60 anos, o comprimento torna-se a principal linha de crescimento., A protrusão prostática Intravesical tem sido implicada no aumento do comprimento da próstata. Han et al.19 descobriram que o grau de intravesical prostática benigna protrusão foi positivamente correlacionada com a idade (r=0.210; P<0,01) e um aumento na intravesical prostática benigna protrusão contribuíram para a próstata, aumento do comprimento, causando obstrução da saída da bexiga (BOO), na HBP pacientes.19, 20, 21 outro relatório de Guan et al.22 explorou a correlação entre os parâmetros do volume da próstata e os resultados urodinâmicos no diagnóstico do BOO., Pela análise de regressão logística, apenas o comprimento, o volume da próstata e a taxa máxima de fluxo foram considerados positivamente correlacionados com o valor de classificação de Schafer. Portanto, o comprimento da próstata pode ser usado para avaliar o nível do BOO. Estes resultados estão de acordo com os nossos resultados.foram misturados estudos que examinaram a correlação entre o volume da próstata e a IPSS. Alguns estudos demonstraram uma correlação positiva e estatisticamente significativa.23,24,25 Wang et al.26 apresentou um coeficiente de correlação de 0.,27 entre o volume da próstata e o IPSS em uma pesquisa chinesa, que é semelhante à correlação encontrada neste estudo. Por outro lado, não foi encontrada correlação entre TPV, TZV e a pontuação dos sintomas da próstata avaliada pelo IPSS em um estudo desenvolvido por Kaplan et al.27 a discrepância é que estes estudos são provavelmente o resultado de diferentes populações e métodos de estudo. The TZL had a better correlation with IPSS than TPV. Resultados semelhantes também foram encontrados por Lee et al., 28 num estudo que mostrou que TZL estava fortemente correlacionado com o IPSS (r=0.,266), embora o comprimento da próstata total não era. Parece que o parâmetro dimensional mais importante em prostatos é o diâmetro longitudinal da TZ, que viaja na mesma direção que a uretra. É possível que o aumento mais rápido no comprimento é um fator de alto risco para o BOO após a idade de 60 anos.

a pontuação de armazenamento tinha uma relação ligeiramente mais forte com TZL, TZH e TZV do que a pontuação de voiding., Tem sido sugerido que o aumento em TZL, TZH e TZV seria mais propenso a causar sintomas de armazenamento negativo do que os sintomas de voiding, mas o coeficiente de correlação diferiu pouco. Alguns estudos demonstraram que não existia uma diferença significativa entre os dois subcores dos IPSS.26 No entanto, Ezz el Din et al.29 concluiu que a pontuação IPSS de enchimento tinha uma correlação significativa com o volume da próstata e a pontuação de anulação, enquanto a pontuação total de IPSS não tinha., Neste estudo, apenas a questão do IPSS em relação a um fluxo fraco tinha uma correlação relativamente maior com o tamanho da TZ, e esta questão foi incluída no voiding symptoms. O aumento do tamanho da ZT é provavelmente uma causa significativa de fluxo urinário fraco.com estes parâmetros da próstata, a equação da curva de crescimento do volume foi ajustada para estabelecer o modelo de crescimento da próstata. A próstata humana tem um padrão de crescimento estratificado por idade; ela cresce em diferentes taxas em diferentes estágios etários., Estabelecer a equação do aumento da próstata pode ser usada como base do tratamento e monitorar o efeito do BPH. A study by Xia et al.16 apontou que o crescimento estratificado da próstata humana pode ser categorizado em quatro estágios de vida, com a segunda fase de crescimento rápido de 50 a 90 anos e a taxa de crescimento da próstata de 0,5-1,2 g por ano. Neste estudo, a idade da amostra foi semelhante à segunda fase de crescimento rápido e a equação foi ajustada para um modelo de aumento para as idades de 40-70 anos., Um estudo observou que o crescimento global da próstata aumenta com a idade e picos com um aumento de 4,15±4,98 ml por ano entre as idades de 56 e 65 anos e diminui rapidamente a partir daí.30 com base nos nossos resultados da equação da curva de aumento, é possível calcular o tamanho médio da próstata de volume, largura, altura e comprimento em um homem de qualquer idade entre as idades de 40 e 70 anos.um relatório de um estudo baseado na comunidade nos Países Baixos demonstrou que o volume médio da próstata em cada grupo etário era maior do que o do nosso estudo.,Outro estudo mostrou que a prevalência de exame retal digital-detectada próstata aumentada em homens da África Ocidental foi maior do que anteriormente relatado para homens americanos, mas a prevalência de sintomas do trato urinário inferior foi menor do que anteriormente relatado para afro-americanos.31 estas diferenças no volume da próstata são provavelmente devidas a diferenças culturais; como tal, as equações só podem ser úteis em uma população chinesa ou uma com demografia cultural semelhante.

uma limitação deste estudo foi que os parâmetros da próstata foram tomados apenas num único ponto Temporal., A melhor maneira de monitorar o padrão de crescimento da próstata seria realizar um estudo longitudinal, onde todos os participantes poderiam ser medidos e seguidos por vários anos, a fim de obter uma taxa de crescimento precisa. Este estudo foi uma observação transversal de homens de Xangai, e futuros estudos longitudinais são necessários para confirmar os resultados do presente estudo.