the 2019 joint American Academy of Dermatology and National psoríase Foundation phototherapy treatment of psoríase guidelines comprehensively updates dermatologists and other providers on the state-of-the-art use of various light modalities to treat psoris patients.,
EM resumo: Vista as diretrizes atualizadas neste abrangente apresentação
O update endereços de modalidades que variam de abordagens bem estabelecidas, tais como faixa estreita de fototerapia para mais novas abordagens, tais como a terapia fotodinâmica (PDT), de acordo com um autor de as diretrizes publicadas setembro de 2019 no Jornal da Academia Americana de Dermatologia (JAAD), Joel M. Gelfand, M. D., MSCE, o professor de dermatologia e da epidemiologia e do diretor da Psoríase e Fototerapia Center, da Universidade da Pensilvânia Perelman School of Medicine, de Filadélfia.,
“O mais importante ponto dessas diretrizes é o fato de que, apesar de todas as novas terapias disponíveis para a psoríase, fototerapia, continua a ser um seguro, viável, eficaz opção para os nossos pacientes”, de acordo com orientações do autor Marcos Lebwohl, M. D., Waldman, Professor e Presidente da Kimberly e Eric J. Waldman departamento de dermatologia da Icahn escola de medicina Mount Sinai, de Nova York. “Para pacientes que querem uma terapia que tem sido usada com segurança por um século ou quando as co-morbilidades limitam o uso de terapias sistêmicas, a fototerapia é uma terapia segura, eficaz e acessível.,”
AMONG the RECOMMENDATIONS
U. S. and Canadian psoríase experts reviewed the literature from early 2008 to late 2017 focusing on the ultraviolet (UV) light-based therapies. De especial importância, as orientações sobre a administração de fototerapia UVB em banda estreita com escritório foram atualizadas a partir das diretrizes de 2009, que devem resultar em melhores resultados de tratamento para os pacientes”, diz O Dr. Gelfand.relacionado com
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a dose inicial da terapêutica com UVB em Banda Estreita e o esquema posológico baseiam-se no tipo de pele., Por exemplo, a inicial recomendada UVB de banda estreita de dose para pacientes com tipos de pele I e II é de 300 mJ/cm2, enquanto que é de 800 mJ/cm2 para pacientes com psoríase que são tipos de pele, V e VI. E as diretrizes recomendam o tratamento de pacientes com UVB de banda estreita duas ou três vezes por semana para a eficácia comprovada, que não expõe os pacientes a mais do que o necessário radiação UVB e evita o aumento do risco de UV-eritema induzido.as novas orientações também recomendam a aplicação de uma camada fina e não espessa emoliente antes do tratamento para aumentar a eficácia e reduzir o eritema induzido pelos UV., relacionado: fototerapia menos utilizada na prática, mas ainda eficaz
os autores escrevem que os provedores devem considerar unidades UVB de banda estreita para uso doméstico para pacientes que não podem fazer seus tratamentos em um centro de fototerapia. As unidades não tendem a trabalhar tão bem, mas os pacientes que as usam são muitas vezes mais felizes com o tratamento em comparação com aqueles que recebem sua terapia fora de casa.alguns tratamentos combinados com UVB em banda estreita demonstraram ser benéficos. Por exemplo, a literatura suporta o uso de metotrexato como um adjuvante sistêmico à UVB em banda estreita., E alguns biólogos utilizados em associação com UVB em banda estreita demonstraram ser benéficos para os doentes e são recomendados naqueles para os quais o tratamento UVB biológico ou em banda estreita é inadequado.a UVB de banda estreita é geralmente segura e bem tolerada quando os prestadores aplicam salvaguardas, tais como a protecção ocular.,relacionado: Apremilast parece seguro para crianças com psoríase recomendações sobre outras opções as novas orientações não recomendam tratamento de raios de Grenz para psoríase devido a evidência insuficiente, mas recomendam climatoterapia ou uso de terapia de Goeckerman para o tratamento da psoríase. Os autores recomendam luz visível, mas apenas para tratar psoríase ungueal. O laser de corante pulsado (PDL) também é um tratamento eficaz para a psoríase ungueal, que eles escrevem.,
atualizações de orientação
psoraleno mais UVA (PUVA)
8-MOP é o único psoraleno oral disponível comercialmente nos Estados Unidos, de acordo com as Diretrizes. Embora tenha sido demonstrado que o PUVA oral é mais eficaz do que o UVB em banda estreita no tratamento da psoríase, o PUVA oral causa mais efeitos adversos. O PUVA oral ainda é um tratamento recomendado para a psoríase adulta.,relacionado com
: a terapêutica Anti-TNF pode ser menos eficaz em mulheres com psoríase
“embora a monoterapia com PUVA tenha sido mais eficaz do que em muitos estudos, a segurança superior a curto e longo prazo, a simplicidade e a favor menor custo como tratamento preferencial para a psoríase em placas”, escrevem os autores.
os autores escrevem que o PUVA tópico é melhor usado para tratar psoríase localizada-em particular, doença palmoplantar. Recomenda-se que Bath PUVA trate a psoríase em placas adulta, moderada a grave, que esta escreva.,
Tratamento direccionado
tratamento de lesões psoriáticas localizadas com opções UVB direccionadas, tais como o laser excimer (308 nm) e UVB de banda estreita direccionada (311-313 nm) é recomendado e estes tratamentos são adequados para o tratamento localizado porque poupam pele não afectada e podem ser feitos em doses mais elevadas. Idealmente, os prestadores devem utilizar UVB direccionado duas a três vezes por semana. relacionados: características de prurido na psoríase
“os lasers Excímeros têm sido muito úteis para o tratamento da psoríase do couro cabeludo”, escrevem.,a UVB de banda larga é uma monoterapia recomendada em adultos com psoríase em placas generalizada se a UBV de banda estreita não estiver disponível. A monoterapia com UVB de banda larga também é inferior em eficácia à monoterapia com PUVA tópico.as orientações não recomendam terapêutica fotodinâmica tópica com ácido 5-aminolevulínico (ALA) e ácido metilaminolevulínico (MAL) – PDT para psoríase localizada, incluindo psoríase palmoplantar e psoríase ungueal.leia mais: Veja mais histórias de psoríase aqui
divulgações:
Dr.,Pharma, Menlo Terapêutica, Mitsubishi Pharma, Neuroderm LTD, Pfizer, Promius/Dr Reddy’, Theravance Biofarmácia, e Verrica produtos Farmacêuticos, recebendo honorários; como um investigador ou investigador
AbbVie, Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Celgene Corporation, a Eli Lilly and Company, Incyte Corporation, Janssen de Pesquisa e Desenvolvimento/Johnson & Johnson, Leo Pharma, Medimmune, Novartis Pharmaceuticals Corp, Ortho-Dermatologics, Pfizer, Inc, SCIDerm, UCB, e ViDac Pharma recebimento de subvenções e/ou financiamento de pesquisas; e na outra função para Corrona, Inc., Facilitação da Educação Dermatológica internacional, e a Fundação para a investigação e Educação em Dermatologia, recebendo honorários.
Dr.,ou para a CME suportada por Eli Lilly e Company, o recebimento de taxas; como investigador principal para AbbVie, Boehringer Ingelheim, Celgene, Eli Lilly and Company, Janssen Pharmaceuticals, Novartis Pharmaceuticals Corp, Ortho Dermatologics, Pfizer, Inc, Regeneron e a Sanofi/Sanofi-NOS de Serviços, que recebem bolsas/financiamento de pesquisas; como um investigador para a Sanofi, a receber subsídios e/ou financiamento de pesquisas; como um membro do conselho consultivo para a Sanofi-NOS Serviços, o recebimento de honorários; como um monitoramento de dados e segurança membro do conselho de administração para a Coherus Biociências e Merck& Co, Inc, o recebimento de honorários., Além disso, Dr. Gelfand recebeu pagamento pelo trabalho de CME relacionado à psoríase que foi suportado indiretamente por Lilly e Company, Orto Dermatologics, e Novartis; serviu em outro papel para Elsevier, Inc, Não recebendo nenhuma compensação; serviu em outro papel para Eli Lilly e companhia e UCB, recebendo Taxas; e serviu em outro papel para Resiquimod, recebendo royalties de patente ou outra compensação por direitos intelectuais.