em 24 de Março de 1882, Robert Koch anunciou à sociedade Berlinfisiológica que tinha descoberto a causa daruberculose. Três semanas depois, em 10 de Abril, publicou um artigo intitulado “A etiologia da tuberculose” (1)., Em 1884, em um segundo papel com o mesmo título, ele primeiro expôs os postulados de Koch, que desde então se tornaram básicos para estudos de todas as doenças infecciosas.Ele tinha observado o bacillus em associação com todos os casos da doença, tinha cultivado o organismo fora do corpo do hospedeiro, e tinha produzido a doença em um hospedeiro suscetível inoculado com uma pureicultura do organismo isolado. Koch continuou seus estudos sobre tuberculose, esperando encontrar Acura., Em 1890, ele anunciou a descoberta da tuberculina, uma substância produzida a partir de tubercle bacilli, que ele pensava ser capaz de apreender o desenvolvimento bacteriano in_vitro e em animais. Esta notícia gerou uma tremenda esperança em todo o mundo, que foi logo substituída pela desilusão quando o produto se revelou um agente terapêutico eficaz. A tuberculina revelou-se mais tarde um instrumento de diagnóstico fiável. em 1905, quando Koch recebeu o Prêmio Nobel de medicina, hedevotou seu discurso de aceitação para promover uma maior compreensão dauberculose e seu agente causador., Koch morreu em 1910, deixando a comunidade científica e o mundo em geral com uma herança valiosa de conhecimento e compreensão resultante de seu trabalho seminarista sobre antraz, cólera, tripanossomíase, e especialmente tuberculose. na sequência das descobertas de Koch, o progresso Subsequente em relação à tuberculose tem sido relativamente lento. No laboratório,o reconhecimento do aviária bacillus por Nocard, em 1885, anddifferentiation de bovinos e humanos bacilo de tuberculose por Theobald Smithin 1898 lançou as bases para a identificação de outros(não) espécies micobacterianas., O diagnóstico da tuberculose wasaided pela descoberta do ácido rápido natureza do bacilo por Ehrlichin 1882, a descoberta dos raios X por Roentgen em 1895, o desenvolvimento de thetuberculin teste de pele por Von Pirquet e Mantoux em 1907-1908, andpreparation de derivado de proteína purificada (PPD) de tuberculina bySeibert em 1931. na década de 1930, o trabalho epidemiológico de Wade Hampton Frost levou a uma melhor compreensão da epidemiologia da tuberculose., Em the1940s, usando Seibert do PPD administrado pelo método de Mantoux andchest exames de raios-X, os Estados Unidos Saúde Pública Servicebegan uma série de estudos que esclareceu ainda mais a epidemiologia oftuberculosis e visível a distinção entre tuberculousinfection sem a doença (um teste cutâneo positivo na ausência ofsigns e sintomas) e notório clínica de tuberculose., o tratamento progrediu do descanso da cama, dietas especiais e ar fresco, através de pneumotórax e outros procedimentos de colapso pulmonar e ressecção cirúrgica, para quimioterapia específica (estreptomicina em 1947,ácido para-aminossalicílico em 1949, isoniazida em 1952, e drogas como a arifampina nos últimos anos). Com combinações de medicamentos modernos devidamente administrados, a tuberculose é agora praticamente 100% curável. a prevenção da tuberculose foi abordada de duas formas., Em1921, a Calmette e a Guerin desenvolveram uma estirpe atenuada de Mycobacterium bovis, que muitos países em todo o mundo utilizaram, com resultados variáveis, como vacina. A outra abordagem principal de prevenção foi o tratamento de pessoas com infecção subclinicaltuberculosa (infecção tuberculosa sem doença) com isoniazida. houve melhorias recentes na metodologia de controlo da tuberculose. Estão disponíveis regimes de tratamento eficazes com uma duração de 9 meses e a investigação continua em tentativas de tratamento mais curto., A microscopia de fluorescência tornou o exame de sputumsmears mais rápido, mais fácil e mais preciso. A tipagem de fagos é uma ferramenta útil para estudar a epidemiologia da tuberculose. As novas técnicas imunológicas oferecem a promessa de melhores testes de diagnóstico, e estão a ser desenvolvidos métodos rapidradiométricos de identificação de M. tuberculose e testes de susceptibilidade à droga., no século desde a descoberta de Koch,os avanços na prevenção, diagnóstico e tratamento da tuberculose–especialmente o tratamento–produziram um declínio espectacular na mortalidade por tuberculose e um declínio acentuado na morbilidade da tuberculose–principalmente em países tecnologicamente avançados (Figura 1). Os progressos têm sido menos dramáticos nos países em desenvolvimento. A tuberculose persiste obstinadamente como um grande problema de saúde a nível mundial., Estima-se que cerca de 10 milioncases de tuberculose podem ocorrer em todo o mundo a cada ano–4 a 5 milhões delas altamente infecciosas, e 2 a 3 milhões de mortes resultantes. A erradicação da tuberculose, embora possível em termos técnicos, continua a ser um objectivo esquivo.Reported by Tuberculosis Control Div, Center for Prevention Svcs, Mycobacteriology Br, Bacterian Diseases Div, Center for InfectiousDiseases, CDC.

referência

1. Koch R. Die Atiologic der Tuberkulose. Berliner Klinische Wochenschrift 1882; 15: 221-30.,

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