GPs e DNs mencionado a ligar para a casa como sendo importantes no processo de realização de uma visão holística do paciente e suas condições especiais., Os enfermeiros expressaram a necessidade de fazer as chamadas da casa, enquanto o GPs preferiria familiarizar-se com as experiências dos enfermeiros de suas chamadas domésticas. Em muitos outros países, o GPs faz visitas ao domicílio e, neste aspecto, é razoável acreditar que as opiniões dos enfermeiros possam ser transferidas para o GPs. Quando se fala de continuidade e do paciente individual, a ênfase está na integração e coordenação dos serviços., Neste aspecto, os enfermeiros desempenham um papel muito importante para a comunicação entre os enfermeiros, mas de acordo com um estudo Canadense sobre prestação de serviços de tratamento agudo em casa, o profissional de enfermagem também desempenha um papel central, tanto como um clínico especialista e gestor de caso, a fim de integrar serviços médicos em casa .de acordo com todos os participantes, a forma como os cuidados primários são organizados é importante. A organização pode facilitar ou complicar a possibilidade de realizar cuidados holísticos e pessoais., A equipa de cuidados primários, com a sua competência variada, facilitará, portanto, uma visão holística. Tarrant et al. expressaram, por exemplo, a importância tanto da enfermeira quanto da recepcionista, juntamente com o GP, para tornar o cuidado pessoal . Também quando se fala de continuidade informativa, gerencial e relacional de acordo com Haggerty et al. as diferentes profissões têm um papel a desempenhar na ligação da informação sobre as preferências e o contexto do doente para garantir que os serviços respondem às necessidades de um único doente .,

Há sempre um risco de complicações ao traduzir conceitos complexos de uma linguagem para outra. Fizemos, portanto, grandes esforços para encontrar condições congruentes. Podem também existir ambiguidades devido à diferença nos sistemas de cuidados primários na Suécia e no Reino Unido e nos EUA. O sistema de cuidados primários Sueco baseia-se em condições organizativas e administrativas com um sistema de cuidados de saúde financiado por fundos públicos e um sistema de cuidados primários baseado em equipas, onde os enfermeiros distritais têm os seus próprios pacientes e são colaboradores independentes do GPs. Nos sistemas britânico e americano, os enfermeiros têm um papel menos independente., Não sabemos se estas diferenças se reflectem nas diferentes línguas e, por conseguinte, influenciam o significado do conceito. Isto merece um estudo mais aprofundado. Os equivalentes suecos a “comprehensive” e “holistic” expressam diferenças semelhantes aos conceitos ingleses. O enfermeiro distrital sueco está mais preocupado com os cuidados primários de um ponto de vista abrangente como “a aranha na teia”, ou seja, alguém que considera os pacientes em seus contextos, incluindo suas famílias e circunstâncias sociais. As declarações do GPs parecem mais holísticas, i.e., mais igual à prática geral fora da Suécia. O GP considera o paciente no contexto de toda a pessoa, a partir de perspectivas Biomédicas, psicológicas e sociais .

havia poucos estudos a serem encontrados que incluem o conceito de visão holística na forma como o definimos, uma vez que não é um termo de malha. Isto significava que a pesquisa sobre este tópico poderia existir, mas não era recuperável. Encontramos estudos com diferentes grafias dos conceitos “holismo” e “holístico”., Os estudos com a ortografia ” wh “estavam mais alinhados com os nossos resultados, enquanto os estudos com um simples “h”, eram de natureza mais filosófica ou religiosa . A partir da literatura parece que o holismo é um assunto que os enfermeiros têm em sua comissão e não uma atribuição para GPs ou outros médicos, exceto no caso de grupos muito especiais de médicos, como os membros da Associação Americana de Medicina Holística .

no entanto, no presente estudo era óbvio que o GPs encontrou uma visão holística tanto significativa como presente no seu trabalho diário, só que eles não o nomearam como tal., Poder-se-ia dizer que o conceito foi introduzido por políticos e decisores políticos como uma nova marca de cuidados primários, mas foi incorporado no atendimento primário Sueco pelos dois principais grupos profissionais, o GPs E DNs. Talvez uma visão holística já estivesse em vigor na altura da introdução do sistema de cuidados de saúde primários sueco e talvez todos os decisores políticos fizeram foi colocar um nome sobre um fenómeno já existente. Das narrativas dos participantes sobre o seu trabalho clínico diário, ficou evidente que uma visão holística caracterizou o cuidado primário como um todo., Suas declarações foram distinguidas por uma abordagem homogênea da identidade, da cultura e da imagem do cuidado primário, fatores significativos para uma marca estabelecida . Tivemos uma abordagem indutiva quando perguntamos aos nossos participantes sobre suas experiências. Estávamos curiosos sobre o significado do conceito de “visão holística” para as duas principais categorias profissionais dos cuidados primários suecos e encontrámos um conceito que estava vivo, apesar das diferentes origens teóricas das duas profissões: GPs ” ciências naturais contra as ciências comportamentais e de cuidados das enfermeiras., A análise das entrevistas nos deu um significado do conceito. Quando comparamos nossos achados com o que já é conhecido das duas áreas de pesquisa, Ciência de enfermagem e medicina, descobrimos que soletrar holístico com ” wh “em vez de” h ” correspondia melhor à compreensão mútua dos nossos participantes do conceito.,como o objectivo deste estudo era explorar o significado percebido de uma visão holística entre o GPs e o DNs, um design qualitativo foi considerado relevante para obter uma compreensão mais profunda de como as profissões percebiam o conceito no seu trabalho diário, uma vez que o conceito ainda não foi claramente definido. A entrevista em grupo de foco foi considerada um método adequado de coleta de dados. O objetivo da entrevista em grupo de foco é usar a interação em grupo para produzir dados., Para evitar que o GPs ou o DNs se sintam desconfortáveis e incapazes de falar livremente nas discussões de grupo, optámos por entrevistar os médicos e enfermeiros separadamente. Os grupos de foco são válidos se forem usados cuidadosamente para um problema adequado para o inquérito do grupo de foco, e se seguirem os procedimentos estabelecidos .a entrevista em grupo às necessidades de formação e o papel do moderador é facilitar as discussões entre os membros do grupo. Os dois moderadores (ELS, SW) já realizaram entrevistas em grupo e estavam cientes das dificuldades e estavam familiarizados com os processos de grupo e entrevistas.,os resultados deste estudo não podem ser generalizados, mas esta não é a intenção dos estudos qualitativos, cujo principal objectivo é contribuir para uma maior compreensão. No entanto, é razoável presumir que as nossas conclusões podem ser transferidas para contextos semelhantes.