EMBARGADO PARA a VERSÃO: 3 P. M. (CT) TERÇA-feira, 19 de MARÇO de 2013
de CHICAGO Em um exame de mortalidade em longo prazo após o avc, adultos de 50 anos de idade e mais jovens que sofreram um acidente vascular cerebral apresentaram um risco significativamente maior de morte nos próximos 20 anos, em comparação com a população geral, de acordo com um estudo em 20 de Março o problema de JAMA.,
“O acidente vascular cerebral é uma das principais causas de mortalidade, com um anual de 6 milhões de eventos fatais em todo o mundo. O acidente vascular cerebral afecta principalmente os idosos, mas aproximadamente 10% dos acidentes vasculares cerebrais ocorrem em doentes com menos de 50 anos. Apesar desta proporção considerável, apenas existem dados limitados sobre o prognóstico a longo prazo após o acidente vascular cerebral em adultos com idades compreendidas entre os 18 e os 50 anos., É exatamente esse prognóstico de longo prazo que é particularmente importante nos adultos dessas idades, uma vez que eles têm uma longa expectativa de vida durante um período de vida exigente em que estão começando suas famílias e construindo suas carreiras”, de acordo com informações de base no artigo.Loes C. A. Rutten-Jacobs, M.Sc.,, da Universidade de Radboud Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, Países Baixos, e colegas realizaram um estudo para investigar a mortalidade a longo prazo e a causa da morte após o primeiro acidente vascular cerebral agudo entre os adultos dos 18 aos 50 anos de idade e para comparar isso com as taxas de mortalidade em todo o país. O estudo incluiu adultos com acidente isquêmico transitório (TIA), acidente vascular cerebral isquêmico, ou acidente vascular cerebral hemorrágico admitido em um centro médico entre janeiro de 1980 e novembro de 2010., O estado de sobrevivência de 959 doentes com a primeira TIW (n = 262), acidente vascular cerebral isquémico (n =606) ou hemorragia intracerebral (N=91) foi avaliado a partir de 1 de novembro de 2012. A duração média de seguimento foi de 11,1 anos. A mortalidade observada foi comparada com a mortalidade esperada, derivada das taxas de mortalidade na população em geral com características similares de idade, sexo e ano civil.durante o período de acompanhamento, 192 doentes (20, 0%) tinham morrido. Os pesquisadores descobriram que o risco cumulativo de mortalidade de 20 anos foi de 24,9 por cento para pacientes com TIA; 26.,8% para doentes com acidente vascular cerebral isquémico; e 13, 7% para doentes com ICH. A análise dos dados indicou que após sobreviver aos primeiros 30 dias após acidente vascular cerebral isquémico, a mortalidade cumulativa foi aumentada em comparação com o esperado com base nos dados de mortalidade da população a nível nacional. “Esta mortalidade manteve-se neste nível mais elevado mesmo na segunda e terceira década após o acidente vascular cerebral. Nos doentes que sobreviveram aos primeiros 30 dias após a ICH, a mortalidade coincidiu gradualmente com a esperada.,”
a mortalidade cumulativa de 20 anos por acidente vascular cerebral isquémico entre os sobreviventes de 30 dias foi mais elevada nos homens do que nas mulheres (33, 7% vs. 19, 8%).os autores salientam que o seu estudo mostrou um excesso de mortalidade em comparação com a população em geral (na qual metade das mortes foram atribuíveis a uma causa vascular), mesmo décadas após o acidente vascular cerebral. “Isso pode sugerir que a doença (vascular) subjacente que causou o acidente vascular em idade relativamente jovem continua a colocar estes pacientes em um risco aumentado de doença vascular ao longo de suas vidas., Note-se igualmente que os factores de risco indicados no grupo de estudo, como o consumo de tabaco e de álcool, parecem também susceptíveis de conferir risco.”
” embora actualmente não existam dados, a observação de um risco aumentado a longo prazo para a doença vascular pode ter implicações importantes para a implementação de estratégias de tratamento de prevenção secundária (tanto médica como de estilo de vida). Estudos futuros devem abordar o papel desta implementação rigorosa nestes pacientes com AVC jovem.”
(JAMA., 2013; 309 (11):1136-1144; pré-embargo disponível para a mídia em http://media.jamanetwork.com)
Nota do Editor: Este estudo foi apoiado pelo fundo holandês de epilepsia e por uma bolsa de inovação Vidi da organização neerlandesa para a Pesquisa Científica. Por favor, veja o artigo para informações adicionais, incluindo outros autores, contribuições de autor e afiliações, divulgações financeiras, etc.
Por Favor, Note: um podcast autor neste estudo estará disponível após o embargo no site da JAMA.,
Editorial: Avc em Adultos Jovens – Implicações do Prognóstico a Longo prazo
Graeme J. Hankey, M. D., F. R. C. P., F. R. C. P. Edin., F. R. A. C. P., da University of Western Australia, em Perth, escreve em um editorial acompanhando de que as “implicações para pesquisadores dos resultados relatados por Rutten-Jacobs et al são de que os esforços para reduzir a carga de avc em adultos jovens, deve estender-se além do tratamento agudo e início de prevenção secundária para a de longo prazo.,”
” assim, estudos que avaliam a eficácia, segurança e custo das intervenções para prevenir eventos cardiovasculares recorrentes e morte entre adultos com menos de 50 anos com acidente vascular cerebral devem reconhecer o risco aumentado contínuo de morte ao longo das décadas subsequentes e continuar a intervenção e acompanhamento a longo prazo, quando é provável que rendimentos substanciais sejam realizados. O estudo de Rutten-Jacobs et al indica que a prevenção secundária após o AVC em jovens adultos é um esforço a longo prazo, e provavelmente ao longo da vida.”
(JAMA., 2013;309(11):1171-1172; pré-embargo aos meios de comunicação no http://media.jamanetwork.com)
Nota do Editor: O autor tem preenchido e enviado o ICMJE Forma de Divulgação de Potencial Conflito de Interesse e relatado o recebimento de honorários da Bayer Pharmaceuticals para palestras em patrocinado simpósios científicos sobre novos anticoagulantes orais para a prevenção de avc na fibrilação atrial.
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