não seria bom ser capaz de fornecer tratamento contínuo para os seus pacientes entre as visitas de escritório e ser reembolsado ao fazê-lo? A gestão de cuidados crônicos (CCM) permite que os prestadores de cuidados de saúde façam exatamente isso.usando códigos de faturamento separados para o tempo e recursos adicionais gastos fornecendo assistência entre consultas a pacientes com MCC, você vai ganhar receita adicional e fornecer tratamento contínuo para seus pacientes, resultando em melhores resultados de saúde.,os programas CCM são reconhecidos como componentes vitais dos cuidados primários, resultando em melhores resultados para a saúde dos pacientes, reduzindo os custos gerais dos cuidados de saúde.na ThoroughCare, ajudámos centenas de clientes a compreender os pormenores da CCM, a aproveitar as oportunidades de reembolso de que dispõem e a melhorar a qualidade dos cuidados que prestam aos seus pacientes.
abaixo vamos guiá-lo através do que é o CCM e seus benefícios, fazer sentido dos Requisitos de codificação e faturamento, e definir-lhe em um caminho para iniciar o seu próprio programa CCM.o que é o CCM?,
CCM é definido pelo Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) como o cuidado de serviços de coordenação realizadas fora do normal de visita ao consultório para pacientes com múltiplos (dois ou mais) condições crônicas deve durar, pelo menos, 12 meses ou até a morte do paciente, e que colocam o paciente em risco de morte, exacerbação aguda/descompensação, ou o declínio funcional.
em 2015, o CMS começou a permitir que os prestadores fossem reembolsados pelos serviços de gestão de risco oferecidos aos doentes.,
Você pode faturar para CCM quando pelo menos 20 minutos de tempo de pessoal clínico não-cara-a-cara, dirigido por um médico ou profissional de saúde qualificado, é gasto a tratar o paciente em um mês civil.este tempo pode ser gasto em actividades de gestão e coordenação de cuidados para medicamentos elegíveis e beneficiários elegíveis duplos.o CMS estima que cerca de um em cada quatro adultos, incluindo 70% dos beneficiários do Medicare, têm duas ou mais doenças crónicas, qualificando-os para receberem MCC.,com o facto de muitas pessoas necessitarem de cuidados de Qualidade, cria uma enorme oportunidade para os prestadores de cuidados melhorarem a saúde dos seus pacientes e a sua prática.
benefícios do CCM
Existem muitos benefícios para você e seus pacientes na implementação de um programa CCM.a satisfação do médico como médico, a implementação de um programa CCM irá melhorar a qualidade geral dos cuidados prestados aos seus doentes.
CCM permite a manutenção de rotina da saúde do seu paciente, dando-lhe informações mensais que você pode usar para adaptar planos de cuidados, medicamentos, e muito mais.,estudos demonstraram que o CCM reduz a quantidade de visitas de escritório, pois os pacientes aprendem melhor a gerenciar sua saúde e sentem que as chamadas mensais de CCM são suficientes, aumentando a eficiência de sua prática.ao melhorar a qualidade dos cuidados que a sua prática proporciona, irá aumentar a reputação não só de si como médico, mas de toda a sua prática.
satisfação do doente
os benefícios da MCC para os doentes são claros. Os pacientes recebem acesso 24 horas por dia a uma equipe dedicada de profissionais de saúde que são investidos na melhoria e manutenção de sua saúde.,
o paciente também recebe um plano de atendimento único e abrangente que suporta avaliações físicas, mentais, cognitivas, psico-sociais, funcionais e ambientais (re), incluindo um inventário de recursos, com foco nas condições crônicas que estão sendo gerenciadas.por extensão, os cuidados de rotina que o paciente recebe através da CCM reduzem a quantidade de visitas de escritório, consultas ER e hospitalizações, poupando-lhe tempo e dinheiro.,talvez o benefício mais óbvio para os doentes seja o facto de Os fazer sentir especiais, uma vez que a atenção constante para a sua saúde e bem-estar está a ser gerida 24 horas por dia.com uma comunicação mais frequente entre o prestador e o doente, surge uma relação mais forte e, com isso, o doente assume um papel mais activo e empenhado na sua saúde.
o reembolso CMS
CMS permite que os prestadores sejam reembolsados pela CMC, oferecendo um fluxo adicional de receitas para a sua prática.
CMS reembolsá-lo-á $42.,00 fornecendo um mínimo de 20 minutos de CCM por paciente por mês.provedores que fornecem 60 minutos de CCM por paciente e por mês, pagarão sua prática $117,60. Para práticas com 100 pacientes CCM, isso significa que você poderia ganhar um adicional de $4.200-$11.760 por mês.
CCM codificação e requisitos de faturação
uma das principais práticas de barreiras enfrentadas na implementação de um programa CCM é a confusão geral sobre os requisitos de codificação e faturação CMS.,para piorar as coisas, o CMS introduziu alterações importantes em 2020 para alargar o acesso aos Serviços de gestão de risco, incluindo novas regras de reembolso. Abaixo simplificamos essas regras para você.
CMS distingue entre cuidados complexos e não complexos para CCM., Eles diferem nos seguintes aspectos:
- Quantidade de pessoal clínico tempo de serviço prestado
- o Envolvimento e o trabalho do faturamento praticante
- A extensão do planejamento da assistência realizada
em Geral, se você achar que a atenção que você fornecer para um paciente é complicado e complexo, e vai exigir mais de 60 minutos de atendimento em um mês, ele seria cobrado como complexo.,
Cuidados Não complexos
para cuidados não complexos, o CMS adicionou um novo código (G2058), para contabilizar mais 20 minutos de tempo de pessoal clínico por mês, além dos 20 minutos iniciais (99490).
Este novo código pode ser usado até duas vezes por mês, permitindo-lhe facturar por 60 minutos do tempo total do pessoal.
abaixo está uma discriminação da estrutura de reembolso que sua prática pode usar para 2020:
nota: ao faturar para CCM, você deve ter dois ICD-10 listados para o paciente.,
para evitar confusão ao faturar, existem soluções de software que ajustam automaticamente os códigos correspondentes necessários quando um paciente atinge 20, 40 e 60 minutos de cuidados.
isto evita quaisquer erros no processo de faturação e garante a maximização do reembolso para CCM para a sua prática.cuidados complexos para cuidados complexos, as regras permaneceram inalteradas a partir de 2019. Abaixo está uma discriminação da estrutura de faturamento que sua prática pode usar para 2020:
- por 60 minutos: bill 99487 para um total de $93.,00
- Por 30 minutos adicionais: projeto de lei 99489 para um total de us $46.49
Assim, para o projeto de lei para 90 minutos de cuidado complexo, você poderia bill 99487 os primeiros 60 minutos mais 99489 para o adicional de 30 minutos, perfazendo um total de $139.49 ($93.00 + $46.49).
Nota: para cuidados complexos, não há limite para quantos minutos você pode faturar.estás pronto?
ao implementar um programa CCM na sua prática pode parecer assustador, os benefícios são muito grandes para ignorar.,à medida que a tecnologia melhora e a forma como os cuidados de saúde são praticados muda para uma abordagem mais baseada no valor, a importância de fornecer CCM cresce.
Quando falamos com prestadores de cuidados de saúde que ainda não têm um programa CCM, eles citam o medo de que a documentação será demasiado demorada e uma relutância em colocar uma carga administrativa adicional sobre o seu pessoal.
compreendemos estas preocupações, e é por isso que recomendamos o uso de software de gestão de cuidados para programas Medicare gerenciados como CCM.sabemos que comprar software de gestão de cuidados pode ser um fardo., Os provedores querem saber quais são os benefícios, quais recursos procurar e como escolher as opções certas.
é por isso que desenvolvemos um guia do comprador livre projetado para facilitar o processo de compra para você, equipando-o com o conhecimento necessário para selecionar o melhor software de gestão de cuidados para sua prática.
com um plano adequado no lugar, você também pode começar a colher as recompensas de um programa CCM de sucesso.
Se você está pronto para avançar para a implementação de um programa CCM em sua prática, oferecemos alguns conselhos úteis para começar.