Psychsomatic

eduque o paciente sobre a possível origem psicossomática de muitas condições médicas. Explique que a mente e o corpo estão conectados, e que a mente, em particular a mente inconsciente, pode iniciar ou exacerbar as condições médicas. “Stress” é um termo da mente consciente. Os doentes não têm de se livrar do stress, têm apenas de compreender a sua ligação à saúde ou à falta de saúde. Pergunte sobre outras condições médicas que possam ser psicossomáticas., Reveja sua história biopsicossocial para estressores, tanto recentes, cumulativos, e particularmente a infância.

pacientes que estão interessados neste conceito podem ler livros relevantes, tais como a mente divida pelo Dr. John E. Sarno (2006) ou verificar sites relacionados. Um punhado de pacientes podem estar interessados e beneficiar de psicoterapia. Isto é preferível à psicofarmacologia, e os doentes devem ser encaminhados para um psicólogo (psi).D. ou Ph. D.), ao invés de incluir um psiquiatra (M. D.).

Tratamento do doente

explicar a natureza variável mas benigna da NP., Eduque – os que, apesar de um longo curso, pode resolver sem tratamento ou sequelas. Informe – os de que não é perigoso; por isso, o benefício de qualquer potencial tratamento sistémico ou intervenção ortopédica deve ser cuidadosamente ponderado contra potenciais riscos.se os sintomas do doente se tornarem graves ou dolorosos, uma ressonância magnética é necessária para excluir patologia pouco provável significativa da coluna vertebral (p.ex. tumor, massa).,foi observado um punhado de casos hereditários, principalmente em doentes jovens associados a neoplasia endócrina múltipla tipo 2A. qual é a prova?

Weber, PJ, Poulos, EG. “Notalgia parestetica: Case reports and histological appraisal”. J Am Acad Dermatol . volume. 18. 1988. pp. 25-30., (Um estudo patológico de 14 casos revelou os achados histológicos consistentes de NP e analisou as alterações patológicas de patologias que podem ser confundidas com NP. Os autores destacam os achados neurocutâneos pouco apreciados de NP, tais como diminuição de pinprick, toque leve e sensibilidade à temperatura. O tratamento não é discutido.)

Savk, o, Savk, E. “Investigation of spinal pathology in notalgia parestetica”. J Am Acad Dermatol . volume. 52. 2005. pp. 1085-7., (Este tandem Turco Orto-Derm está na vanguarda do conceito de que a PN é causada por entalhes nervosos devido a anomalias músculo-esqueléticas. Neste estudo, o maior já relatado sobre NP, eles demonstram uma correlação entre patologia vertebral e dermatomas NP. A avaliação destes achados é dificultada pela falta de detalhes do caso e imagens.)

Matsumoto, M, Okada, E, Ichihara, D, Watanabe, K, Chiba, K, Toyama, Y. “Age-related changes of thoracic and cervical intervertebral discs in asymptomatic subjects”. Coluna . volume. 35. 2010. pp. 1359-64., (Este artigo recente mostrou que se você estudar 100 pessoas andando por aí sem quaisquer problemas nas costas/pescoço, metade terá alterações degenerativas na coluna torácica e 90% terá alterações degenerativas na coluna cervical. As alterações incluíram diminuição da intensidade do sinal dos discos intervertebrais, protrusão do disco, compressão anterior e estreitamento do espaço do disco.)

Hillard, JR, Rockwell, WJK. “Disestesia, witchcraft, and conversion reaction: a case successfully treated with psychotherapy”. JAMA. volume. 240. 1978. pp. 1742-4., (Embora os autores não estivessem cientes da nomenclatura dos sintomas do paciente; estes psiquiatras descrevem um caso clássico de notalgia parestetica. Os sintomas do paciente persistiram por 2 anos, apesar de vários médicos e tratamentos. Ela tinha um mielograma torácico normal, e depois de reconhecer uma resposta placebo, ela foi encaminhada para Psiquiatria. Sua história biopsicossocial revelou uma crença em bruxaria (trabalho raiz) e que o início de seus sintomas começou após a morte de seu pai. Depois de reconhecer que seu NP era uma reação de conversão, ela foi curada por psicoterapia.,)

Eschler, DC, Klein, PA. “An evidence-based review of the efficacy of topical antihistamines in the relief of prurido”. J Drogas Dermatol . volume. 9. 2010. pp. 992-7. (Este artigo recente resume (e critica) os quatro estudos “de grau a” que mostram efeitos estatisticamente significativos da doxepina versus placebo, apesar de uma elevada taxa de placebo, para a dermatite atópica ou lichen simplex chronicus.

Wallengren, J, Klinker, M. “Successful treatment of notalgia parestetica with topical capsaicin: vehicle-controlled, double-blind, crossover study”. J Am Acad Dermatol . volume. 32. 1995. pp. 287-9., Os autores estudam o uso de capsaicina, como a dor e a comichão são transmitidas através de fibras C, e capsaicina libera neuropeptídeos a partir destas fibras C. A capsaicina foi superior ao veículo; no entanto, uma vez que um veículo simples não é um placebo adequado para a capsaicina, este estudo não foi realmente controlado por veículos ou duplamente cego. As recorrências foram vistas mais cedo do que em uma série anterior por esses autores.)

Gooding, SMD, Canter, PH, Coelho, HF, Boddy, K, Ernst, E. “Systematic review of topical capsaicin in the treatment of prurido”. Int J Dermatol . volume. 49. 2010. pp. 858-65., (Uma revisão muito recente analisando estudos tópicos de capsaicina para o tratamento do prurido em qualquer condição médica conclui que não há evidência convincente para o seu uso. As suas conclusões basearam-se principalmente no desenho do estudo subóptimo (incluindo a dificuldade em encontrar um placebo adequado para o extracto de pimenta do chile). De notar, incluem um estudo feito pelo mesmo autor principal acima usando capsaicina para prurido braquioradial. Nesse estudo, não houve diferença significativa e o placebo reduziu a comichão em 65%.)

Weinfeld, PK., “Successful treatment of notalgia parestetica with bolulinum toxin type A”. Arch Dermatol . volume. 143. 2007. pp. 980-2. Nos últimos anos, os efeitos antinociceptivos da toxina botulínica tornaram-se reconhecidos. Este autor teve excelentes resultados a longo prazo em dois pacientes com este tratamento simples, semelhante aos obtidos através do seu uso em outras condições de dor/comichão.Loosemoore, MP, Bordeaux, JS, Bernhard, JD. “Tratamento da gabapentina para a notalgia parestetica, uma neuropatia sensorial periférica isolada comum”. J Eur Acad Dermatol Venereol . volume. 21. 2007. pp. 1440-1., (A successful case report using gabapentin for NP. Também foi utilizado no prurido braquioradial, que este doente também teve. Os principais efeitos secundários incluem sedação e distúrbios gastrointestinais.)

Savk, e, Bolukbasi, K, Akyol, a, Karaman, G. “Open pilot study of oxcarbazina for the treatment of notalgia parestetica”. J Am Acad Dermatol . volume. 45. 2001. pp. 630-2. (Oxcarbazina é um derivado da carbamazapina, que é um anticonvulsivante e um analgésico. Tem um perfil de efeito secundário melhorado, mas os efeitos secundários podem ainda ser um factor limitante para alguns doentes., O autor principal deste estudo é um especialista em NP. Nesta série de cinco doentes, três tiveram uma redução parcial dos sintomas; prurido, dor ou parestesia. Como os resultados foram apenas parciais, os doentes foram mantidos em terapêutica durante o período de estudo de 6 meses.)