também chamado “Long Lupron” ou “Luteal Lupron”
protocolos de estimulação ovárica para fertilização in vitro usando Lupron (acetato de leuprolida) ou agonista GnRH.,
Existem 2 maneiras básicas que podemos usar o GnRH-agonista de medicamentos, tais como Lupron em conjunto com o FSH produto de FERTILIZAÇÃO in vitro protocolos de estimulação:
- Longa”protocolos”, também chamado de “lútea Lupron”, ou “down regulation” protocolos
- “Flare” protocolos, também chamado de “curto” de protocolos, ou “microflare”
- Leia uma visão geral sobre a estimulação ovariana para fertilização in vitro
- O longa “protocolo” usado para ser o mais comumente utilizado FIV protocolo NOS eua. Agora os protocolos antagonista (Ganirelix) são usados mais.,as taxas de sucesso são as mesmas com menos injecções e menor risco para a síndroma de hiperestimulação ovárica se usarmos um protocolo antagonista em vez de regulação descendente de Lupron.
- Com este protocolo Lupron, o Lupron começa cerca de 7 dias antes do próximo período esperado – chamado timing “mid-luteal”.a FSH é normalmente iniciada nos primeiros 2-7 dias após o início do período.a dose de acetato de leuprolida é frequentemente reduzida quando o produto FSH é iniciado.
- a dose e a marca do produto FSH (ex., Folistim, Gonal-F, Menopur) varia de acordo com as preferências do médico e a situação da doente.a maioria das mulheres recebe uma dose inicial entre 150 e 375 unidades de FSH por dia.a dose é ajustada à medida que a estimulação progride.
Ecografia de múltiplos folículos (círculos negros) num ovário estimulado, os cursores amarelos esboçam um folículo de 15 mm
como é feita a monitorização da estimulação da FIV?,tentamos estimular a mulher a obter pelo menos 3 ou 4 folículos com tamanhos de 14-20 mm de diâmetro. Idealmente, haveria cerca de 8 folículos neste intervalo. Queremos mais ovos porque o número de ovos que obtemos está relacionado com as taxas de sucesso.são monitorizados os níveis de hormona sanguínea e as dimensões dos folículos em desenvolvimento.os níveis sanguíneos da hormona estrogénica são importantes. Os níveis de estrogénio (na verdade estradiol) são geralmente inferiores a 60 pg/ml no início do ciclo e aumentam significativamente à medida que os folículos múltiplos se desenvolvem.,os níveis máximos de estradiol no dia da injecção de HCG são normalmente de 1000 a 4000 pg/ml.
Gráfico mostrando o estrogênio níveis hormonais durante uma FERTILIZAÇÃO in vitro estimulação
Estradiol começa baixa e sobe para 1000 a 4000 pg/ml até o momento da injeção de HCG
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- O HCG tiro é necessária para induzir final ovo de maturação. É administrado quando o nível de estrogénio e as medições foliculares parecem ser os melhores para o sucesso da FIV.,
- o procedimento de recuperação dos ovos está planeado para 34 – 36 horas após a injecção de HCG-pouco antes de o corpo da mulher poder libertar os ovos (ovulado).e se este protocolo de estimulação não funcionar bem?algumas mulheres não respondem bem ao longo protocolo usando leuprolide. Eles não fazem folículos suficientes para dar uma boa chance de gravidez de FIV com este regime.,
- A capacidade do ovário para estimular e desenvolver o suficiente de folículos pode ser avaliada através de um teste de ultra-som – do folículo antral de contagem
- O AMH exame de sangue e o dia 3 de FSH exames de sangue de reserva ovariana também pode ajudar a prever a resposta à FERTILIZAÇÃO in vitro drogas
Parar de Lupron Protocolo
Algumas mulheres será “sobre-suprimido” por padrão longo do protocolo, ou são de baixo respondentes por algum outro motivo. Um protocolo “stop Lupron” é uma possibilidade para uma melhor resposta à estimulação.,
com este protocolo, o leuprolido é iniciado ao mesmo tempo no ciclo, mas geralmente com uma dose mais baixa, muitas vezes com 5 unidades diárias em vez de 10 unidades. É então interrompida completamente após a mulher lhe ser menstruada e o produto de FSH ser iniciado.
A capacidade de supressão de LH deste protocolo não é tão completa quanto com um protocolo longo padrão. No entanto, o risco de um pico prematuro de LH ainda é baixo, e testes de sangue pode ser feito durante o ciclo para observar quaisquer picos hormonais de LH.,a estimulação antagonista de
ou um protocolo de microflare são opções para a estimulação da FIV que não o protocolo longo.visão geral da estimulação ovárica para a FIV