análise do sémen pode ser assustador para casais que lutam com infertilidade. No entanto, não tem de ser. A coisa mais importante a lembrar ao lidar com este teste é que, ao contrário de muitas outras análises ao sangue, tem uma quantidade significativa de variabilidade. Na verdade, não há nenhum valor (além de azoospermia ou não ter esperma no ejaculado) abaixo do qual um homem não pode ter filhos. o homem médio produz cerca de 1000 espermatozóides por segundo. A produção de esperma é o processo mais rápido no corpo humano., Além disso, ao contrário das mulheres, que têm um número fixo de óvulos, os homens regeneram o esperma constantemente. O processo de produção do esperma leva aproximadamente 64 dias do tempo que o esperma é feito das células-tronco nos testículos até que ele é ejaculado. (Ver Figura 1). os parâmetros do esperma, embora longe de serem perfeitos, podem servir de guia para o tipo de tratamento que um casal pode necessitar (ver Figura 2). A principal questão para os casais é que não podemos, a partir deste momento, responder à pergunta que eles estão mais interessados, que é: se eu tenho o parâmetro do esperma X Qual é a minha % chance de estar grávida em 3, 6, 12 meses?, Nosso laboratório, juntamente com outros, está trabalhando diariamente para tentar responder a esta pergunta. Felizmente, a convergência dos testes avançados em genética e análise Bioinformática pode permitir-nos responder a esta questão nos próximos 5-10 anos.eu vejo mais de uma centena de pacientes com infertilidade masculina por mês e há um punhado de perguntas realmente boas que continuamente parecem aparecer, então antes de entrar na “carne e batatas” da análise do sémen, eu pensei que eu iria abordar estes primeiro.
A resposta a isso é um não retumbante., A produção de esperma humano é um processo muito ineficiente e um homem normal tem ~96% de seu esperma que parecem anormais. Felizmente, a forma do esperma não se correlaciona com o material genético dentro.
Qual é o valor mais importante numa análise ao sémen que orienta as decisões de tratamento?
this would be the total motile count or how many million swimming esperma are present. A contagem total de mobilidade (TMC) é definida como o volume do ejaculado em ml x concentração de espermatozóides por ml x % motilidade (percentagem de espermatozóides que estão a avançar)., Assim, um homem com 5ml de ejacular, 10 milhões de espermatozóides por mililitro, onde 50% dos espermatozóides estão se movendo teria TMC calculado da seguinte forma:
_TMC (motilidade total count) = volume (ml) x concentração (M/ml) x % de motilidade _
de 25 milhões de = 5 ml de ejaculado x 10 milhões de espermatozóides por ml x 50% de motilidade
Vários estudos têm determinado que TMC, embora imperfeito, é um dos melhores preditores da fertilidade masculina (ver Figura 2).,
Posso usar a minha variação da contagem total de mobilidade para determinar quando é o mês ideal para tentar ter um filho ou se uma intervenção, como a terapia hormonal para um homem, teve um impacto na contagem de espermatozóides?
novamente, a contagem total de mobilidade (TMC) pode mudar significativamente entre análises de sémen; muito disso é ruído no sistema de produção de esperma. Os parâmetros do esperma podem variar em até 400% de teste A teste, embora geralmente os pacientes permanecem em aproximadamente a mesma classificação., Grande parte desta variação é devido à variabilidade sazonal (pico do número de espermatozóides no início da Primavera), exposição ambiental, exposição ao calor, estresse e outros fatores, tais como níveis hormonais. A TMC é mais útil quando utilizada após uma intervenção para melhorar a infertilidade masculina, como uma cirurgia para ligar uma veia dilatada no testículo (reparação do varicocelo). Qualquer intervenção levará 3 meses para ter um impacto, devido ao tempo que leva para gerar esperma. Em outras palavras, o esperma que são ejaculados hoje foram feitos ~2-3 meses atrás.,
TMC é útil na medida em que existem certos limiares que podem servir de guia para o tipo de terapia de que um homem pode beneficiar. Por exemplo, 5 milhões de espermatozóides nadadores dão a um casal uma chance de 8-10% de sucesso com inseminação intra-uterina (onde o esperma do homem é colocado em seu útero parceiros quando ela está ovulando). Para os homens com menos de 1 milhão de espermatozóides nadadores, é mais provável que precisem de fertilização in vitro., assim, a TMC não pode ser usada para prever completamente o sucesso da gravidez, mas, quando vista globalmente, pode ser uma excelente representação do impacto de um tratamento (como terapia hormonal ou cirurgia) por um especialista em fertilidade masculino no sistema reprodutivo do homem. importa em que laboratório faço a análise do sémen?
Yes-big time. Isto é fundamental para garantir um teste útil. Nem todos os laboratórios são criados iguais. Laboratórios que não são baseados em uma clínica de fertilidade não fornecem os mesmos testes de qualidade que aqueles feitos em um centro de fertilidade de alto volume., Por exemplo, nosso laboratório, na Universidade de Utah, realiza 10-15 análises de sémen por dia, enquanto um laboratório em um hospital pode realizar 1 por semana. Nós sempre recomendamos que nossos pacientes obtenham uma análise do sémen de um centro da fertilidade, como nós vemos frequentemente homens que foram ditos que não têm nenhum esperma de um centro exterior onde nossa análise encontra o esperma. a forma anormal do esperma ou a teratospermia significam que tenho de fazer FIV ou ICSI?
Não há dados que sugiram que este seja o caso., O meu próprio trabalho publicado, que analisou toda a literatura existente (Hotaling et al, Fertilidade & Esterilidade de 2011), demonstraram que homens com anormal de esperma forma, em comparação com os espermatozóides normais forma, não têm significativamente piores resultados com a FIV e não se beneficiam de ICSI.Figura 1: um roteiro da produção de esperma Figura 2: usando os parâmetros do esperma para orientar o tratamento seguinte, eu acho que é importante que os pacientes se familiarizem com os fundamentos da análise do sémen., Como mencionei, se você entrar abaixo de um “valor normal”, na maioria das vezes não há razão para preocupação. Para começar, o teste é notoriamente errático. Para outro, muitos homens concebem com um valor abaixo do que é considerado normal, desde que outros parâmetros pareçam bons.os valores de referência para um ensaio de espermatozóides são clarificados a seguir. Muitos homens (e seus parceiros) acham isso assustador. Assim, vamos rever brevemente o Significado de cada um destes valores., Os parâmetros de análise do sémen dão uma gama destes valores:
tipicamente, precisamos olhar para todos estes valores em combinação para obter a maior parte da informação a partir de uma análise do sémen. Brevemente, volume é a quantidade de fluido que sai quando um homem ejacula. Apenas cerca de 10% deste fluido é realmente esperma. Se o volume é baixo, isto pode indicar um problema de canalização onde o esperma simplesmente não pode sair dos testículos ou, um problema onde algum do esperma volta para a bexiga depois que um homem ejacula., A contagem é o número total de espermatozóides e a motilidade é o número de espermatozóides que se movem. A motilidade progressiva é o número de espermatozóides que não só se movem, mas podem progressivamente avançar. Nós realmente usamos o número de esperma nadando mais do que qualquer outro parâmetro.
A morfologia é o aspecto do esperma sob o microscópio. Há critérios muito rigorosos para o que um esperma “normal” se parece. Tipicamente, apenas 4 a 10% do esperma de um homem são normais, o que significa que a grande maioria não parece perfeita sob o microscópio., Muitas pessoas equiparam morfologia anormal a crianças com defeitos de nascença. Isto é completamente incorrecto. A maioria dos especialistas em fertilidade masculina concordaria que o papel da morfologia na previsão da gravidez não é claro, na melhor das hipóteses. Eu encorajaria você a não se preocupar com este parâmetro e simplesmente falar com o seu médico sobre ele.