Dormir com Seroquel: Interações especialista em segurança insta os médicos para interromper a prescrição de antipsicóticos para a insônia

Recentemente, depois de rondas de manhã vendo pacientes admitidos em hospital de emergência, o Dr. David Juurlink twittou: “Pode o próximo médico querendo prescrever Seroquel para dormir,” ele disse, “apenas não?”

dos cerca de 20 pacientes que ele viu naquela manhã, quatro tinham sido prescritos Seroquel, um antipsicótico, para insônia.Seroquel e os seus genéricos não são aprovados como comprimidos para dormir., A quetiapina, a substância activa, foi oficialmente aprovada no Canadá apenas para esquizofrenia, perturbação bipolar e depressão major. No entanto, os especialistas em segurança dos medicamentos estão a ficar cada vez mais alarmados com o consumo do medicamento como um comprimido nocturno prescrito pelo médico para a insónia, com um aumento de 10 vezes nas receitas da quetiapina para os problemas do sono no Canadá, só entre 2005 e 2012.a quetiapina está sedativa. Como a SIDA do sono, deixa as pessoas sonolentas., Mas ele também vem com uma infinidade de possíveis efeitos colaterais, dizem os especialistas, incluindo uma estranha sensação de tensão e inquietação (acatisia), doença de Parkinson-como tremores e dificuldades de movimento, ganho de peso, alta de açúcar no sangue, novos ou agravamento da diabetes e, em casos raros, arritmia cardíaca, que pode causar morte súbita. Uma revisão recente da Health Canada associou a quetiapina e outros antipsicóticos “atípicos” a um aumento do risco de interrupção da apneia do sono durante o sono.,Juurlink, um toxicólogo clínico do Sunnybrook Health Sciences Centre em Toronto, disse que a quetiapina pode também causar uma complicação particularmente desagradável conhecida como síndrome neuroléptico maligno, uma reacção rara mas potencialmente fatal aos antipsicóticos ou aos grandes tranquilizantes. “Ao longo da última década, eu vi vários pacientes que tiveram quetiapina como parte, ou uma das causas que contribuíram para a SMN”, disse Juurlink, cujo tweet frustrado para os médicos na semana passada foi uma repetição de uma que ele enviou antes.,

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“eu certamente vi pessoas que foram diagnosticadas com a doença de Parkinson que estou confiante que eram de quetiapina”, acrescentou. “Está a chegar ao ponto em que, quando admito um paciente com Parkinson, olho reflexivamente para os outros medicamentos para ver se estão a tomar quetiapina?,”

de acordo com a empresa de pesquisa de mercado de drogas IMS Brogan, dos 33 milhões de prescrições para tranquilizantes administrados pelas farmácias de varejo Canadense em 2016, um quarto — 8,3 milhões — foram para a quetiapina.os médicos dizem que o medicamento está a ser prescrito em doses baixas a pessoas sem problemas psiquiátricos subjacentes, a maioria para dormir. Os investigadores da Universidade de B. C. descobriram que 58% das receitas da B. C. quetiapina em 2010 eram para o tablet de 25mg. O intervalo de doses recomendado para doenças aprovadas é de 150 a 800 mg por dia.,”ele está aparecendo como medicação típica de um paciente para insônia o tempo todo”, diz O médico de emergência Dr. Ian Mitchell. “Não é bem suportado por qualquer ciência para uso no sono, tem efeitos colaterais significativos e ainda assim é massivamente prescrito.”os pacientes que Juurlink viu na semana passada passaram por uma emergência por diferentes razões, algumas delas não relacionadas com Seroquel. “Mas pelo menos um deles tinha a doença de Parkinson e este é exatamente o tipo de droga que você não quer dar a um paciente de Parkinson.,”

A 2016 study by McGill University researchers found quetiapina was given to one in eight (13%) of consecutive patients aged 60 and older admitted to Montreal’s Royal Victoria Hospital, with nearly two-thirds of the use for sleep. Um em cada sete que receberam pela primeira vez o antipsicótico para dormir no hospital foi enviado para casa com pelo menos uma receita de um mês.

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“Seroquel não é benigno”, Dr. David Gardner, um professor de Psiquiatria e farmacologia na Universidade de Dalhousie disse em um e-mail. “Pode ser mais perigoso do que os nossos comprimidos para dormir normais, mas sem investigação não podemos saber ou quantificar os seus riscos.”

não é claro como os antipsicóticos se tornaram uma coisa tão grande para o sono. Mas os observadores apontam para o marketing agressivo e os “líderes de opinião” financiados pela indústria que descreveram quetiapina como uma droga” suave, não prejudicial ” que parece ajudar com o sono.,em 2010, o gigante farmacêutico AstraZeneca pagou US $ 520 milhões para resolver alegações que comercializava ilegalmente Seroquel nos EUA para utilizações nunca aprovadas pela FDA (Food and Drug Administration), incluindo agressão, demência e insónia.o Departamento de Justiça dos Estados Unidos acusou AstraZeneca de “impropriamente e indevidamente” influenciar o conteúdo e palestrantes em programas de educação médica contínua patrocinados pela empresa, e de pagar médicos para fazer discursos promocionais e posar como autores em artigos escritos em ghostwritten.,a empresa negou as alegações, mas concordou com o pagamento.alguns usuários juram por ele. “Seroquel me ajuda a dormir quando nada mais o fará”, de acordo com um revisor online. “A única coisa ruim é 30 (minutos) a uma hora depois de tomá-lo, eu estou faminto!!”Outros descrevem o sentimento espaçoso e nebuloso na manhã seguinte.

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Este anúncio não foi carregado ainda, mas o artigo continua abaixo.,Juurlink disse que a quetiapina pode encurtar a latência do sono-o tempo que leva para adormecer-em alguns minutos. Também pode tornar as pessoas menos conscientes dos seus” despertamentos nocturnos ” do que poderiam ter sido de outra forma. É um anti-histamínico potente, como a difenidramina, o ingrediente activo do Benadryl e outros remédios frios nocturnos.,”mas o que está realmente impulsionando isso é uma expectativa social de que todos nós devemos dormir oito horas por noite, um comprimido é uma maneira de fazer isso, e a vontade de alguns provedores de aceitar pedidos de comprimidos para dormir”, disse Juurlink.embora a quietiapina tenha demonstrado ser segura e eficaz em condições aprovadas, e a maior parte dos efeitos secundários tenham sido notificados durante o tratamento com doses elevadas, foram também notificados efeitos secundários como discinésia tardia — movimentos anormais da face e maxilar — com regimes de dose baixa, de acordo com a iniciativa terapêutica da UBC.,

O abuso de quetiapina também é um problema crescente, com as pessoas inalando ou injectando comprimidos esmagados ou dissolvidos. Nomes de rua Para quetiapina incluem “Suzy Q” e “baby heroin”.Mitchell diz que é difícil explicar a” hipocrisia inerente ” da prescrição massiva de um antipsicótico para insônia, enquanto os líderes médicos estão avisando os médicos para não prescreverem maconha para dormir.”não estou a pedir às pessoas para fumar um charro num lar para dormir, não é disso que se trata”, disse ele., “Mas pode haver algumas alternativas a alguns dos medicamentos prejudiciais que estão lá fora, ou maneiras de substituí-los por cannabis.”

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na Austrália, numa tentativa de travar o aumento da utilização da quetiapina em condições não aprovadas, o número de receitas repetidas subvencionadas pelo governo para Seroquel de dose baixa foi reduzido de cinco para zero.

Dr., Dee Mangin, um ex-médico de família da Nova Zelândia e agora professor de Medicina da família na Universidade McMaster, recomenda a higiene básica do sono, ” coisas óbvias como não beber cafeína ou fazer exercício muito perto da cama, tornando o ambiente de sono repousante e relaxante, não olhando para telas de qualquer tipo naquele tempo pouco antes de dormir.”As pessoas também devem olhar para o que está a causar a insónia e formas de gerir o stress, em vez de se concentrarem na própria insónia.”

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• Email: [email protected] / Twitter: sharon_kirkey

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