Dois medicamentos oferecem um novo alívio para pacientes de distonia cervical

Levitan é o Diretor Executivo da distonia Medical Research Foundation, uma organização que representa 33.000 pacientes de distonia norte-americana. Aproximadamente 10 000 destes membros têm distonia cervical (CD), uma doença que faz com que os músculos do pescoço contraam involuntariamente. Quando prolongadas, estas contrações resultam em um posicionamento estranho da cabeça, e contrações mais curtas causam espasmos ou idiotas. Compreensivelmente, embora não ameaçando a vida, CD pode afetar profundamente a vida daqueles com a desordem., Martha Murphy, que tem CD há 25 anos, concordou. Depois de anos de dor e sentimentos autoconscientes sobre sua aparência, ela ficou retraída e deprimida. Incapaz de virar a cabeça, Murphy descobriu que as atividades diárias mais simples se tornaram tarefas. Ela resumiu o CD dizendo: “É como uma batalha contínua com os músculos em seu corpo.”

de acordo com Chris O’Brien, M. D., diretor médico do centro de distúrbios de movimento e v. p. de Assuntos Médicos em Elan, CD historicamente não foi diagnosticado ou tratado adequadamente., “É lamentável que durante muitos anos tenha sido considerado uma condição psicológica.”

também chamado torcicolo espasmódico, CD foi tratado com anticolinérgicos orais, dopaminérgicos e benzodiazepinas. Nenhum destes teve sucesso consistente em aliviar os sintomas de CD, de acordo com a distonia Medical Research Foundation. No entanto, na década de 1980, os neurologistas começaram a injectar toxina botulínica tipo A (Botox, Allergan Inc.) directamente nos músculos envolvidos e descobriu que a droga era eficaz., Ao prevenir a libertação de acetilcolina (ACH), a toxina botulínica inibiu a contracção muscular, aliviando assim os sintomas do CD.

houve um par de hitches, no entanto. Embora o procedimento de injecção pareça relativamente simples, O’Brien explicou que não é esse o caso. Os médicos devem seleccionar os músculos-alvo adequados e a dose de toxina botulínica para injecção, o que requer habilidade e experiência. Além disso, uma pequena porcentagem de pacientes eventualmente desenvolvem resistência ao tipo A., Os investigadores sugeriram que isto pode estar relacionado com a formação de anticorpos à toxina. Porque a droga é uma terapia de segunda linha para CD, após medicamentos orais, cirurgia ou terapia inadequada são as únicas opções restantes para pacientes resistentes à toxina botulínica. Introduzir a toxina botulinim Tipo B, A segunda numa linha de sete tipos (A A G) a utilizar para o CD. dois ensaios clínicos de fase III avaliaram a eficácia da toxina botulínica do tipo B no tratamento de CD., Um dos dois estudos, em que Murphy participou, avaliada 10.000 unidade de dose (a dose máxima recomendada para o tipo B) em pacientes resistentes ao tipo A. A média de estudo do participante a utilizar a toxina botulínica do tipo B, em ambos os estudos alcançado algum grau de dor e incapacidade de alívio, quando comparado com os que receberam um placebo.

Allergan has also reformulated its version of the type A toxin, Botox. Ao reduzir o ingrediente ativo para 5 ng / 100 unidades de 25 ng / 100 unidades, a empresa espera minimizar a formação de anticorpos., No final do ano passado, a FDA aprovou o produto para uso em pacientes com distonia cervical. a nova formulação da neurotoxina do tipo a encontra-se no mercado desde 1997. A toxina botulínica do tipo B será distribuída directamente aos médicos, e a Elan espera que esteja disponível Este mês. Jillene Magill-Lewis, R.Ph com base no Estado de Washington, o autor escreve frequentemente sobre assuntos clínicos., apesar de não se esperar que o Myobloc tenha efeitos sistémicos significativos na maioria dos doentes, os doentes com perturbações neuromusculares podem ter reacções adversas potencialmente graves, tais como disfagia e compromisso respiratório. os doentes que apresentem sinais de botulismo podem necessitar de hospitalização para monitorização. Não houve casos documentados de botulismo durante os estudos de Myobloc., a albumina está presente no Myobloc, apresentando um risco teórico de transmissão viral, bem como de transmissão da doença de Creutzfeldt-Jakob.

  • Os doentes que não tenham sido previamente tratados com um produto de toxina botulínica devem receber doses mais baixas do tipo B, uma vez que foram estudados muito poucos doentes sem tratamento prévio com toxina botulínica. a co-administração da toxina botulínica com fármacos que interferem com a transmissão neuromuscular pode resultar na potenciação do efeito da toxina., Administrar diferentes toxinas botulínicas em menos de quatro meses uma da outra também pode potenciar efeitos.
  • a toxina do tipo B é um fármaco diferente do tipo A e, portanto, as dosagens dos medicamentos não são permutáveis. Jillene Lewis. Dois medicamentos oferecem um novo alívio para pacientes com distonia cervical. Drug Topics 2001; 2: 17.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *