Abstract

Achalasia é uma doença rara da motilidade esofágica que é geralmente de origem idiopática. É caracterizada por disfagia, e pacientes muitas vezes têm dor no peito, regurgitação, perda de peso, e uma radiografia barium anormal mostrando dilatação esofágica com estreitamento na junção gastroesofágica. A peristalse esofágica anormal ou ausente e o relaxamento deficiente do esfíncter esofágico inferior (LES) são tipicamente observados na manometria esofágica., O advento da Manometria de alta resolução (HRM) permitiu um diagnóstico mais preciso da achalasia, designação do subtipo, e diferenciação de outros distúrbios motores esofágicos com uma publicação inicial seminal em 2008, seguida por aperfeiçoamentos adicionais do que tem sido chamado de classificação de Chicago., Os tratamentos potenciais incluem medicamentos, injeção endoscópica de toxina botulínica, dilatação de balões, cirurgia tradicional (geralmente uma miotomia de Heller laparoscópica; LHM), e uma nova, menos invasiva, cirurgia endoscópica transluminal do orifício natural (notas) abordagem à miotomia de Heller chamada miotomia endoscópica peroral (poema). O primeiro poema humano foi realizado em 2008, com a primeira publicação aparecendo em 2010 e evidências agora acumulando rapidamente mostrando poema para ser comparável à cirurgia tradicional em termos de sucesso clínico e resultados radiológicos e manométricos pós-terapia., Esta revisão discute o diagnóstico e o tratamento da acalasia, com particular ênfase sobre a recente evolução da GRH e o POEMA, que sem dúvida representam os avanços mais importantes no campo desde o advento da miotomia de Heller laparoscópica na década de 1990.