diagnosticar o cancro da pele é um processo visual. Os olhos treinados de um dermatologista têm sido o estado da arte. Mas os avanços tecnológicos estão mostrando que as ferramentas digitais têm um futuro promissor para ajudar os médicos a alcançar diagnósticos mais antigos e mais precisos de câncer de pele — e engajar os pacientes a ter um papel mais ativo em seus próprios cuidados. Na parte 1, olhamos para os scanners corporais totais. Na parte 2, vemos como a tecnologia está evoluindo para ajudar a diagnosticar câncer de pele em seus estágios mais precoces e curáveis., Parte 3 olha para as visitas virtuais e como proteger seus dados médicos valiosos.
By Dan Ferber/Illustration by James Yang
Gary Wiemokli was about to step into what looked like a spaceship. Era Maio de 2017. Dermatologista Michael A. Marchetti, MD, um especialista em Gestão de melanomas no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, sabia que Wiemokli estava em alto risco para este perigoso câncer de pele e tinha recomendado que ele fosse verificado por uma nova ferramenta de diagnóstico futurista.,quando adolescente na cidade de Encinitas, no sul da Califórnia, no final da década de 1960, Wiemokli tinha surfado na Praia Do Luar, e durante os verões ele trabalhou lá como nadador-salvador. “Eu estava no oceano provavelmente 40 horas por semana”, lembra. Apesar de ter pele pálida e cabelo loiro de morango, Weimokli não via Proteção solar como uma prioridade. “Nas décadas de 1960 e 1970, você colocou zinco no nariz e confiou em boa sorte para o resto de você.sua sorte mudou em 2015. Então vivendo em Connecticut, Wiemokli notou um crescimento negro em seu joelho., No Hospital Baystate em Springfield, Massachusetts, ele teve o crescimento, uma grande margem de tecido limítrofe e linfonodos próximos removidos. Seus gânglios linfáticos estavam limpos, mostrando que a doença não havia se espalhado,e ele foi diagnosticado com melanoma de fase II. Ainda bem que foi verificado, ou podia ter sido pior.
então Wiemokli aprendeu que pacientes como ele, que têm pele clara, muitos moles e foram diagnosticados com um melanoma, estão em risco para outros — ou uma recorrência. Ele teria de estar vigilante e ver um dermatologista de poucos em poucos meses., Ele decidiu ir para Nova York para cuidados especializados, onde conheceu o Dr. Marchetti. “Ele tem tantas toupeiras, que eu recomendei Fotografia de corpo inteiro”, diz O Dr. Marchetti. Pouco tempo depois, Wiemokli tirou o robe e entrou no scanner em forma de nave espacial. (Sim, para melhores resultados você deve estar nu, mas a equipe é altamente profissional, respeitoso e discreto.)
em um único flash de luz, as 92 câmeras digitais incorporadas no quadro do scanner quebrou fotos de alta resolução, capturando 95 por cento da superfície corporal de Wiemokli., O software avançado de processamento de imagens do scanner, depois, costurou estas imagens num avatar 3D do seu corpo. Ele incorporou imagens de close-up de moles preocupantes também, para que um médico que vê o avatar possa fazer zoom neles para um olhar mais detalhado.quando Wiemokli voltou três meses depois para um acompanhamento, o Dr. Marchetti verificou se havia mudado alguma toupeira, comparando as toupeiras em seu paciente com as do avatar da visita inicial. Uma mancha no peito tinha mudado, ligeiramente, ficando descolorada com uma fronteira irregular., Não parecia grande coisa para Wiemokli, ele mal tinha notado. Mas o médico, com a ajuda de alta tecnologia da máquina, estava preocupado.o Dr. Marchetti fez uma biopsia à toupeira e enviou o tecido para um laboratório para análise. A biopsia revelou que o ponto no peito de Wiemokli era melanoma in situ, a forma mais antiga de melanoma que se pode identificar. Assim que pôde ser agendado, um cirurgião cortou o tumor e uma margem de pele segura, e depois fechou a ferida.dois anos depois, Wiemokli está “fazendo fenomenalmente bem”, diz O Dr. Marchetti., Ele está desfrutando da vida aposentada em Connecticut, viajando pelo campo com sua parceira, Karen, em seu modelo a Ford de 1929, e tocando baixo e guitarra slide de seis cordas em algumas bandas de rock clássico. Ele continua a fazer exames regulares com o dermatologista. Ele usa um chapéu e roupas protectoras do sol. “E tornei-me o pregador de esquina por usar protector solar”, diz ele com um sorriso.
é tudo sobre “ver”
o câncer de pele cresce no exterior do corpo, e embora pareça que o câncer seria óbvio, pode ser muito sutil., Lesões suspeitas na pele podem ser notadas primeiro por um dermatologista durante uma triagem da pele ou uma consulta para outro problema da pele. Outros podem primeiro ser notados pelos próprios pacientes ou seus familiares, ou por prestadores de cuidados primários, que podem encaminhar o paciente para um dermatologista. Com o seu treino especial, os dermatologistas olham de perto para lesões suspeitas. Eles podem tirar fotos digitais com um dermatoscópio, um microscópio portátil de baixa ampliação que visualiza a superfície exterior da pele (a epiderme) e as camadas logo abaixo dela., Em seguida, eles podem decidir realizar uma biópsia em uma lesão da pele que parece preocupante e enviar o tecido para um laboratório para verificar o câncer. Estes procedimentos ajudam a detectar melanoma e outros cancros da pele em seus estágios iniciais, enquanto o câncer está confinado à camada externa da pele.dermatologistas têm mais treinamento e experiência em reconhecer os primeiros sinais, mas com mais de 5,4 milhões de casos de câncer de pele nos EUA a cada ano (cerca de 190 mil dos quais são melanomas), eles poderiam usar alguma ajuda., Scanners corporais como Sloan Kettering, uma máquina Vectra WB360 da Canfield Scientific, ainda são muito raros, mas podem fornecer dados de última geração para dermatologistas cujos pacientes estão em alto risco de melanoma. Eles não são um substituto para um dermatologista experiente, mas eles podem melhorar as habilidades de diagnóstico do médico. E mais do que provável, eles oferecem um vislumbre do futuro do diagnóstico de câncer de pele.”porque a dermatologia é uma especialidade visual, é certo que os avanços na imagiologia trarão um valor enorme” , diz Allan C., Halpern, MD, chefe do serviço de dermatologia, no Memorial Sloan Kettering em Nova Iorque. Mas quando isso estará amplamente disponível é outra questão.
Eles olhar futurista, mas de corpo total scanners ajuda de dermatologistas acompanhar a evolução moles ao longo do tempo: os Médicos podem rodar um 3-D avatar do paciente e detectar rapidamente e ampliar ameaçador moles. Dan Ferber é um jornalista baseado na cidade de Nova Iorque e ex-editor da revista Discover., Ele escreve sobre ciência, medicina e outros tópicos para publicações nacionais.
*Este artigo foi publicado pela primeira vez na edição de 2019 do Skin Cancer Foundation Journal.