o que é uma traqueostomia?a traqueostomia é um buraco na traqueia (traqueia) criado por um cirurgião. Este buraco, chamado de estoma, substitui o nariz e a Boca de uma pessoa como o caminho para respirar. Um tubo de traqueostomia é inserido no estoma para manter o buraco aberto e fornecer uma entrada para os pulmões.por que é realizada uma traqueostomia?,

Uma traqueostomia é realizada para fornecer uma das vias respiratórias em pessoas que precisa estar em um ventilador mecânico, ou que têm dificuldade em engolir e estão em risco de aspiração. Aspiração é o ato de respirar em um objeto estranho, como saliva, líquidos ou alimentos. Uma traqueostomia também é feita quando um paciente é incapaz de tossir seu próprio muco e fornece uma maneira fácil de sucção muco a partir dos pulmões.

tipos de tubos de traqueostomia:

Existem diferentes tipos e tamanhos de tubos de traqueostomia utilizados por diferentes razões.,cânula exterior: a cânula exterior é o corpo principal do tubo. É mantido no lugar com uma correia de Velcro, que envolve ao redor do pescoço do paciente. O tubo de traqueostomia aqui tem um “punho”. Um punho é um balão preso em torno do exterior do tubo. O punho é insuflado enchendo o balão do piloto com ar, que enche o punho. Quando insuflado, o punho fecha-se contra as paredes interiores da via aérea. Um punho é necessário quando um paciente está em um ventilador mecânico., Inflar o punho durante a ventilação mecânica garante que o ar está entrando nos pulmões e não escapar pelo nariz e boca. O punho também previne a aspiração de saliva em pacientes com dificuldade em engolir.

sem bainhas Tubos para Traqueostomia: Traqueal tubos que não tem algemas são usadas em pacientes que:

• não estão no ventilador
• tem a capacidade de respirar por si próprio
• que podem engolir

O tubo funciona como uma porta para a sucção para limpar os pulmões.,

canula interna: a cânula interna cabe no interior do tubo de traqueia e actua como um invólucro. Este revestimento pode ser removido e limpo para ajudar a evitar a acumulação de muco dentro do tubo de traqueotomia. A cânula interna bloqueia para evitar a remoção acidental. Nota: nem todos os tubos de traqueostomia têm cânulas internas.

obturador: o obturador é utilizado quando se coloca um tubo de traqueotomia ou durante as mudanças de traqueotomia. É inserido no corpo principal do tubo de traqueostomia e atua como um guia para ajudar a colocar o tubo de traqueostomia na via aérea., Sua ponta lisa e arredondada protege o interior da via aérea de danos durante a inserção. O obturador só é usado quando se insere um tubo de traqueostomia. Deve ser removido logo que o tubo de traqueotomia tenha sido colocado.tubos de traqueostomia tradicionais são geralmente feitos de plástico rígido ou metal. No entanto, os tubos Bivona® trach são feitos de silicone suave. Isso permite um maior movimento e conforto com menos irritação. O Silicone é menos poroso do que o plástico e menos propenso a produzir bactérias., Quando o manguito Bivona® é deflacionado, ele desaparece contra o tubo de traqueotomia e deflaciona para o tamanho exato do tubo.

Metal Tracheostomy– Jackson Style: Metal tracheostomy tubes do not have punks.,

Algumas vantagens de um metal do tubo traqueal incluem:

• Custo (metal trachs podem ser esterilizados em seguida, reutilizados)
• Menos risco de infecção (a superfície de um metal traqueal é menos poroso do que um plástico traqueal e menos propensos a crescer germes)
• parede Fina (a parede do tubo mais fino comparado ao plástico trachs, permitindo maior fluxo de ar através das vias respiratórias)

Em Craig Hospital, muitas vezes usamos o metal trachs quando um paciente vai ter um tubo traqueal por um longo período de tempo ou estamos considerando a remoção de um tubo traqueal “decannulation.,”O menor tamanho de traqueia de metal é o tubo mais curto, menor e fino que oferecemos. Isto vai ajudar-nos a determinar se um paciente está pronto para remover a traqueotomia.humidificação quando respira através de um tubo de traqueostomia, o ar já não passa pelo nariz ou boca, onde normalmente seria aquecido, filtrado e humidificado. Devido a isso, a maioria dos pacientes tratados necessitam de um humidificador aquecido (névoa), que irá aquecer e humidificar o ar.a traqueostomia interfere com a capacidade de falar de uma pessoa., Isso acontece porque a traqueotomia está localizada abaixo das cordas vocais. É necessário permitir que o ar passe e vibre as cordas vocais para criar o som. No entanto, com um tubo de traqueotomia, o ar entra e sai do tubo e não alcança as cordas vocais.

permitindo a fala quando um tubo de traqueotomia está presente Deflacionações do punho: uma pessoa pode falar com um tubo de traqueotomia deflacionando o punho e colocando uma válvula falante. O pneumologista ou enfermeiro irá ordenar deflações de botões de punho quando o paciente estiver pronto, ou eles podem ordenar deflações parciais em pacientes que estão no ventilador., Os seguintes critérios devem ser cumpridos antes de punho deflations será considerado:

• Deglutição de segurança tem sido avaliado por um terapeuta da fala
• O paciente raio-x de tórax (RXT) é estável, claro ou melhorar e não há nenhuma evidência de pneumonia por aspiração
• O paciente é capaz de tosse e limpar suas vias respiratórias de muco

fala Uma válvula é uma válvula de uma só via que liga ao fim de um tubo traqueal. É projetado para abrir quando o paciente respira e fecha quando o paciente expira., Quando a válvula fecha, ela força o ar para dentro das vias aéreas e através das cordas vocais, permitindo o som e a fala. O paciente vai respirar através da traqueotomia e expirar pelo nariz e boca.

a colocação de uma válvula falante deve inicialmente ser feita por um terapeuta respiratório, médico pulmonar ou enfermeiro. Se uma válvula ou tampa está sendo usado com um tubo de traqueostomia algemado, o punho deve ser deflacionado antes da colocação do dispositivo., Tapar um paciente que tem um punho inflado pode resultar em morte, porque isso não permitiria que um paciente inspire, expire ou ambos.uma tampa de traqueostomia (tampa vermelha) cobre a abertura do tubo de traqueostomia e impede o ar de entrar no tubo. Isso força o paciente a respirar dentro e fora através de seu nariz e boca. Este é muitas vezes o último passo antes da traqueotomia ser removida (decanulação). Se a traqueotomia pode ser tapada por um tempo suficiente sem quaisquer problemas, é provavelmente seguro ser removida.,

doentes com ventiladores podem ser autorizados a falar fazendo deflações parciais do punho. O terapeuta respiratório vai esvaziar o punho o suficiente para o ar vazar através do tubo e através das cordas vocais, mas vai deixar ar suficiente no punho para permitir a ventilação adequada do paciente. Se o punho fosse completamente esvaziado, todo o ar escaparia do nariz e da boca e não seria entregue aos pulmões como uma respiração.,

limpeza

limpar o buraco da traqueostomia (estoma) duas vezes por dia com uma mistura 50/50 de água estéril e peróxido de hidrogénio. Depois de o estoma estar limpo, coloque uma gaze sob o tubo de traqueotomia. Um tubo de traqueostomia de plástico deve ser substituído de duas em duas semanas. Um Bivona® ou uma traqueostomia metálica podem ser alterados uma vez por mês. Manter o local da traqueotomia limpo e substituir os tubos regularmente ajudará a manter o seu doente saudável e livre de infecções.por quanto tempo um paciente terá um tubo de traqueostomia?,

a duração do tempo que um tubo de traqueotomia permanece no lugar depende da razão pela qual ele foi necessário em primeiro lugar. Para os indivíduos em um ventilador, terá que dizer no lugar até que o paciente desmaia do suporte de vida. Se isso não for possível ou em casos de apneia grave (quando as pessoas param de respirar), o tubo de traqueotomia pode precisar ficar indefinidamente. Se a traqueotomia foi colocada devido a problemas deglutição, obstrução das vias aéreas, problemas de secreção ou se o doente não estiver ciente o suficiente para proteger as vias aéreas, estas situações devem ser resolvidas antes de o tubo ser removido.,um tubo de traqueotomia pode ser removido se a respiração ou as vias respiratórias melhorarem até ao ponto em que o tubo já não é necessário. Durante a remoção, o tubo simplesmente desliza para fora. A abertura no pescoço deve fechar por si só. Enquanto o estoma está se fechando, ele será coberto com curativo da ferida. O ar pode vazar quando o indivíduo fala ou tosse, mas isso é normal e deve melhorar com o tempo. A sua enfermeira e o rherapist respiratório vão monitorizar de perto o estoma à medida que se cura.,uma traqueostomia pode parecer um processo assustador e esmagador, mas muitas vezes é um passo vital na reabilitação da medula espinhal e lesão cerebral traumática. Seu terapeuta respiratório irá fornecer educação e treinamento para ajudá-lo através deste processo.

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Revised: 9/2014