Pelo WoundSource Editores

a cicatrização de Feridas é um processo biológico complexo que envolve uma sequência de celular e molecular eventos para restaurar o tecido danificado. Estes eventos ocorrem dentro da matriz extracelular, um complexo ambiente celular tridimensional que está presente dentro de todo o tecido e essencial para a vida. A remodelação dentro desta matriz extracelular é necessária para a reparação dos tecidos durante todo o processo de cicatrização da ferida, incluindo durante a fase inflamatória.,A reparação de tecidos é um processo linear que começa no início de uma lesão. Os eventos bioquímicos na reparação de feridas a nível celular são frequentemente divididos em quatro fases diferentes. Frequentemente, estes estágios se sobrepõem, à medida que os vários processos de cura ocorrem.2 Hemostase: o processo no qual as plaquetas sanguíneas entram em contacto com o colagénio e se agregam para formar uma malha fibrina que bloqueia com sucesso as feridas e pára a hemorragia., O coágulo, composto de uma rede de fibrina, forma uma barreira contra microorganismos e organiza uma matriz temporária para a migração de células

o processo de cicatrização pode ser impactado em qualquer fase, resultando na paralisação da cicatrização ou agravamento da ferida., Muitos fatores exógenos e endógenos podem afetar a capacidade de cicatrização de uma ferida e a taxa de progressão através dos estágios de cicatrização.3 Durante a fase inflamatória, vários elementos-chave prejudicam a capacidade de progresso de uma ferida.

Biofilm

a presença de biofilm na fase inflamatória de cicatrização é uma das causas mais comuns de falha na cicatrização., Biofilme é frequentemente identificado em avaliações clínicas de rotina pela presença de umidade excessiva ou drenagem, tecido de granulação de má qualidade, outros sinais de infecção local, falha de antibióticos, e uma falha na cura, apesar de contabilizar outras comorbidades. Ao abordar a presença de biofilme, testes de diagnóstico podem indicar se as bactérias na ferida são biofilme ou planctônicas e identificar quais as bactérias estão presentes, incluindo a espécie dominante (embora a maioria biofilme é polymicrobial).4 Esta informação é crucial para determinar as opções de tratamento.,

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endereçamento biofilm em uma ferida não-cicatrizante pode incluir várias opções de tratamento, mais comumente desbridamento mecânico e anti-sépticos tópicos. É crucial compreender que os antibióticos sistémicos não podem erradicar um biofilme da ferida.,4

metaloproteinase de matriz excessiva (MMP)

MMPs são expressos pelas células na fase inflamatória, e a sua actividade é regulada pela activação da Pró-enzima ou inibição através de inibidores endógenos dos tecidos das metaloproteinases. MMPs envolvidos na reparação de tecidos de proteínas cortadas na matriz extracelular, incluindo colágenes, gelatina, laminina e fibronectina. Eles também regulam a remodelação vascular através do controle de moléculas angiogênicas.1

enquanto os MMP desempenham um papel fundamental nos processos normais de reparação de tecidos, níveis elevados estão correlacionados com a cicatrização deficiente da ferida e fibrose., Isto pode ser indicativo da presença de doença, e podem ser necessárias medidas de inibição MMP para alcançar melhores resultados de cura.As Trombospondinas são uma glicoproteína que contribui para ligar as proteínas da matriz e facilitar a organização da matriz. TSPs também pode facilitar a reepitelização organizando a estrutura matricial e fibrilhas. Durante a fase inflamatória de cura, as TSPs são necessárias para a fibrilogénese do colagénio e para a agregação plaquetária., Portanto, uma presença insuficiente ou esgotada TSP pode resultar em uma resposta inflamatória prolongada e atrasar o processo de cura.1

conclusão

além destas causas comuns de cicatrização prolongada ou paralisada, muitos outros factores podem afectar a capacidade da ferida de se deslocar do estádio inflamatório para o estádio proliferativo. O processo de cura é extraordinariamente complexo, com muitos processos ocorrendo simultaneamente. É também suscetível a uma grande variedade de fatores sistêmicos e locais., Compreender os fatores que podem contribuir para a incapacidade de sair da fase inflamatória da cura é o primeiro passo na identificação de como melhor melhorar o ambiente de cura e promover a formação de tecido de granulação que ocorre na fase proliferativa.