Compreender a análise de urina

a urina é tipicamente clara, de cor amarela pálida a profunda e ligeiramente ácida (pH6). Esta cor deve-se à presença de urocromo, um pigmento derivado da destruição da hemoglobina. Quanto mais concentrada é a urina, mais amarelada se torna.

Alterações de cor podem refletir a ingestão – por exemplo, o consumo de beterraba pode resultar na urina, tornando-se vermelha; isso também pode ser devido à ingestão de certos medicamentos ou anormal constituintes, tais como sangue ou bílis na urina.,o cheiro da urina pode indicar doença. Por exemplo, a urina infectada muitas vezes cheira a peixe, e a acetona excretada por pacientes com cetoacidose diabética dá à urina um cheiro doce (caixa 1) (Dougherty e Lister, 2004).

colecção de espécimes

os métodos de colheita de espécimes de urina constam da caixa 2. A urina para exame de urina de rotina próximo do doente (o teste clínico tem lugar perto do doente) deve ser recolhida num recipiente limpo e seco. O doente e/ou o enfermeiro devem lavar as mãos antes e depois da colheita da amostra.,o procedimento para a recolha de uma amostra de urina a meio da corrente para investigação laboratorial é descrito na caixa 3. É vital que o procedimento seja explicado ao paciente e que o consentimento tenha sido dado.

deve seguir-se a Política Local para o manuseamento das amostras, e os espécimes não utilizados devem ser eliminados utilizando latas infectadas e instalações de eclusa; não devem ser atirados para o lavatório.,

Timing for specimen collection

sugere-se que os espécimes de primeira voided (early morning ones) que foram armazenados na bexiga por pelo menos quatro horas fornecem os resultados mais precisos.

a amostra deve ser ensaiada o mais rapidamente possível após a colheita. Bactérias na urina, quer estejam causando uma infecção ou meramente causando contaminação acidental, pode aumentar em número ao longo do tempo, causar alterações no pH ou degradar outros constituintes da amostra, todos os quais podem afetar os resultados do teste de urina.,teste Próximo de um paciente é um termo usado para descrever um teste clínico que ocorre perto do paciente. Os exemplos incluem monitorização do açúcar no sangue, medição da pressão arterial e registo da temperatura. Métodos para este tipo de teste de urina foram desenvolvidos em meados da década de 1960. inicialmente, testes de reagente envolviam comprimidos que foram adicionados à urina do paciente.este método foi seguido pelo desenvolvimento de reagentes impregnados quimicamente., Estes foram inicialmente utilizados como ferramentas de rastreio para proteínas ou glicose na urina, mas agora são mais sofisticados e são utilizados para testar uma gama de constituintes da urina (caixa 4).

Reagente varas devem ser de:

– Armazenados longe da luz solar direta;

– Mantida a uma temperatura constante;

– Não utilizado após a data de validade;

– Usado de acordo com as instruções do fabricante.,

Existe desacordo sobre a precisão dos testes de reagente e estudos têm sugerido que o teste de urina é apenas 85% confiável e que seu uso em pacientes de triagem é questionável (Yuen e Ng, 2001; Preston et al, 1999).sticks de reagente para detectar infecções do tracto urinário-a infecção do tracto urinário produz normalmente células pus que libertam uma esterase (esterase leucocitária). Isto pode ser detectado usando um reagente de urina stick.da mesma forma, nitritos podem ser detectados usando um reagente de urina., Os nitritos não estão normalmente presentes na urina; são produzidos pela degradação bacteriana do nitrato alimentar, que é um produto residual do metabolismo proteico.os Varas De Reagente de urina foram notificados como sendo ferramentas úteis para excluir o diagnóstico de uma infecção do tracto urinário com base no seu elevado valor preditivo negativo (Val). O Val define o número de indivíduos com um teste negativo que não têm uma infecção.,

Flannagan et al (1989) e Hiscoke et al (1990) sugeriram que amostras de urina que são visualmente claras e negativas aos testes de reagente para sangue, proteínas, nitritos e leucócitos poderiam ser descartadas como não infectadas com base em valores preditivos negativos de 92% e 98%, respectivamente.o papel do reagente urinário como ferramentas para reduzir a carga de trabalho laboratorial também foi revisto. Bowler et al (1998) introduziram orientações locais que recomendavam o uso de varas de reagente de urina como ferramenta de rastreio para a infecção do tracto urinário., Como resultado, relataram uma queda de 53% nas amostras de urina submetidas a um laboratório para microscopia.Woodward e Griffiths (1993) notaram que a ausência de leucócitos e nitritos em uma amostra de urina fresca confirma sua esterilidade, enquanto a presença de um dos marcadores sugere uma possível infecção do trato urinário. No entanto, a conversão de um nitrato em nitrito por bactérias requer um período de incubação de quatro horas na bexiga e, portanto, não é incomum ter um resultado negativo de teste de urina nitrito que mais tarde mostra um resultado positivo de cultura de urina (Bayer Diagnostics, 1997).,podem ocorrer testes de nitrito falsos negativos em doentes a tomar vitamina C e um teste de leucócitos falsos negativos pode ser causado por glucosúria, e fármacos como a nitrofurantoina e a rifampicina.Fenwick et al (2000) questionaram a relação custo-eficácia do teste do reagente de urina e descobriram que o tratamento empírico com ou sem cultura laboratorial é mais rentável do que o do reagente isolado.

Há um debate sobre quando a amostra de urina deve ser enviada para cultura, onde a terapia antibiótica está sendo considerada para o paciente (ver p69).,

Interpretação de microbiologia resultados

Quando uma amostra de urina é enviada para o laboratório de microscopia, cultura e sensibilidade, o relatório irá identificar a presença de bactérias, e o branco, vermelho e células epiteliais.infecção bacteriana-bacteriúria é definida como a presença de bactérias na urina; no entanto, uma vez que o espécime pode estar contaminado com flora periuretra durante a colheita, a infecção é confirmada pela contagem do número de bactérias. A bacteriúria significativa é definida como a presença de mais de 105 organismos por ml de urina.,glóbulos brancos – piúria refere-se à presença de números anormais de glóbulos brancos e estes podem estar presentes com uma infecção. Os glóbulos brancos da vagina e as infecções cervicais e o meato externo em homens e mulheres podem contaminar a urina.células vermelhas do sangue – a presença de mesmo alguns glóbulos vermelhos na urina é anormal. A hematúria (sangue na urina) associada a cistite ou uretrite desaparece normalmente após o tratamento. Hematúria persistente deve ser investigada, pois pode indicar doença como malignidade.,as células epiteliais-células epiteliais escamosas na urina indicam normalmente a contaminação do espécime pela uretra distal nos homens e a abertura da vagina nas mulheres. Não é incomum encontrar células epiteliais transitórias no sedimento normal da urina; no entanto, se eles estão presentes em grande número ou aglomerados e têm uma histologia anormal, eles podem indicar malignidade afetando o urotélio (o revestimento da bexiga).,

implicações para a prática clínica

Teste de urina é um procedimento simples e uma ferramenta valiosa, que produz informações importantes sobre doenças que vão desde uma infecção do tracto urinário à diabetes, cancro da bexiga ou doença renal.a utilização eficaz de análises à urina depende da utilização do procedimento correcto para recolher a amostra de urina e das medidas adoptadas para reduzir o risco de contaminação. Os enfermeiros precisam de conhecimentos e competências adequados para interpretar os resultados.

para dar aos pacientes o melhor serviço possível, os enfermeiros devem ser capazes de usar os resultados adequadamente., É importante lembrar que os testes à urina não devem ser vistos isoladamente e que os resultados devem ser revistos como parte de uma avaliação holística.

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