o Tratamento do colo do útero não micobacterianas lymphadenitis: Cervical não micobacterianas lymphadenitis é melhor tratados com excisão cirúrgica de tudo visivelmente infectado nós. Incisão e drenagem estão contra-indicados devido ao risco de formação do trato sinusal e aumento do risco de recorrência. A terapêutica antimicrobiana não proporciona qualquer benefício adicional., Um ensaio aleatorizado e controlado recente envolveu 100 crianças com linfadenite micobacteriana nãouberculosa cervical para receberem excisão cirúrgica (n = 50) ou terapêutica antibiótica com claritromicina e rifabutina (n = 50) durante pelo menos 12 semanas. Com base na análise intenção de tratar, a taxa de cura cirúrgica foi de 96% versus 66% no braço médico.a principal complicação da cirurgia é lesão permanente no nervo facial, que ocorre em cerca de 2% dos pacientes. O envolvimento transitório do nervo facial ocorre em mais 12%., Assim, deve considerar-se cuidadosamente a localização da linfadenite cervical na determinação da remoção dos gânglios linfáticos., A terapêutica com claritromicina oral (15 mg/kg/dia dividido em 2 doses) ou azitromicina (10 mg/kg no 1º dia, seguido por 5 mg/kg/dia uma vez ao dia, a partir de então), combinado com o etambutol (15-25 mg/kg/dia) ou rifampicina (10-20 mg/kg/dia), ou rifabutina (10-20 mg/kg uma vez ao dia ou intermitentemente 2-3 vezes por semana) pode ser benéfico em crianças nas quais a cirurgia não é viável devido ao risco de danos ao nervo facial, em quem excisão cirúrgica é incompleta, ou aqueles com recorrentes cervical não micobacterianas lymphadenitis.,quais são os efeitos adversos associados a cada opção de tratamento?

tratamento conservador

não existe efeito adverso associado a esta opção de tratamento.os efeitos adversos associados à cloxacilina oral incluem náuseas, vómitos, diarreia, colite pseudomembranosa, língua negra ou peluda, candidíase oral, hepatotoxicidade, insuficiência renal, supressão da medula óssea e reacções anafilactóides/de hipersensibilidade.,os efeitos adversos associados à cefalexina oral incluem dor abdominal, diarreia, colite pseudomembranosa, superinfecção, compromisso hepático, anemia hemolítica, neutropenia, trombocitopenia e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.os efeitos adversos associados à cefprozil oral incluem náuseas, vómitos, dor abdominal, diarreia, colite pseudomembranosa, erupção cutânea da fralda, tonturas, superinfecção, insuficiência hepática, insuficiência renal e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.,os efeitos adversos associados à clindamicina oral incluem náuseas, vómitos, dor abdominal, diarreia, colite pseudomembranosa, agranulocitose, trombocitopenia, compromisso hepático e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.os efeitos adversos associados à penicilina V oral incluem náuseas, vómitos, diarreia, candidíase oral, nefrite intersticial, convulsões, anemia hemolítica, reacção de Coombs positiva e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.,os efeitos adversos associados à amoxicilina oral incluem náuseas, vómitos, diarreia, colite pseudomembranosa, língua negra ou peluda, descoloração dos dentes, candidíase mucocutânea, anemia hemolítica, supressão da medula óssea, compromisso hepático, cristalúria, agitação, tonturas, cefaleias, convulsões e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.,os efeitos adversos associados à claritromicina oral incluem cefaleias, náuseas, vómitos, dor abdominal, dispepsia, diarreia, colite pseudomembranosa, paladar anormal, compromisso renal, compromisso hepático e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.os efeitos adversos associados à azitromicina oral incluem anorexia, náuseas, vómitos, dor abdominal, dispepsia, diarreia, prurido, vaginite e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.,os efeitos adversos associados à vancomicina por via intravenosa incluem hipotensão acompanhada por rubor, pescoço vermelho ou síndrome do homem vermelho, erupção cutânea medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos (vestido), neutropenia, trombocitopenia, arrepios, febre do fármaco, flebite, superinfecção fúngica/bacteriana, síndrome de Stevens-Johnson e nefrotoxicidade.,

Adverse effects associated with oral administration of a combination of trimethoprim and sulfamethoxazole include anorexia, nausea, vomiting, abdominal pain, diarrhea, pseudomembranous colitis, drug fever, agranulocytosis, aplastic anemia, thrombocytopenia, fulminant hepatic necrosis, crystalluria, hyperkalemia, hyperglycemia, and anaphylactoid/hypersensitivity reactions.,

os efeitos Adversos associados com a administração oral de uma combinação de amoxicilina e ácido clavulânico, incluem diarréia, náuseas, vômitos, dor abdominal, colite pseudomembranosa, dor de cabeça, preto ou língua pilosa, descoloração dos dentes, candidíase mucocutânea, nefrite intersticial, crystalluria, insuficiência hepática, anemia hemolítica, agranulocitose, trombocitose, e anafilactóides/reações de hipersensibilidade., os efeitos adversos associados à aspiração com agulha fina incluem dor, hemorragia, formação de hematomas, infecção de feridas e danos nas estruturas subjacentes.os efeitos adversos associados à incisão e drenagem incluem dor, hemorragia, formação de hematomas, infecção de feridas, cicatrizes e danos nas estruturas subjacentes, como o nervo facial.,os efeitos adversos associados à biópsia excisional incluem dor, hemorragia, formação de hematomas, infecção de feridas, cicatrizes e danos nas estruturas subjacentes, como o nervo facial.os efeitos adversos associados à nafcilina intravenosa incluem dor no local de injecção, flebite, tromboflebite, escurecimento da pele e necrose dos tecidos com extravasamento, colite pseudomembranosa, supressão da medula óssea, neurotoxicidade (doses elevadas) e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.,

os efeitos Adversos associados com intravenosa cefazolina incluem dor no local da injeção, flebite, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, colite pseudomembranosa, candidíase oral, vaginite, interações febre, convulsões, insuficiência renal, insuficiência hepática, supressão da medula óssea, eosinofilia, trombocitose, e anafilactóides/reações de hipersensibilidade.,os efeitos adversos associados à clindamicina intravenosa incluem tromboflebite, hipotensão, paragem cardíaca (raramente), náuseas, vómitos, dor abdominal, sabor metálico, diarreia, colite pseudomembranosa, agranulocitose, trombocitopenia, insuficiência hepática e reacções anafilactóides/de hipersensibilidade.os efeitos adversos associados à vancomicina por via intravenosa incluem hipotensão acompanhada por rubor, síndrome do pescoço vermelho ou do Homem Vermelho, Vestido, neutropenia, trombocitopenia, arrepios, febre do fármaco, flebite, superinfecção fúngica/bacteriana, síndrome de Stevens-Johnson e nefrotoxicidade.,

Treatment of cervical tuberculous lymphadenitis

Adverse effects associated with oral isoniazid include anorexia, nausea, vomiting, epigastric discomfort/pain, hepatic impairment, peripheral neuritis, optic neuritis, pyridoxine deficiency, flushing, tachycardia, lethargy, gynecomastia, lymphadenopathy, hyperglycemia, metabolic acidosis, agranulocytosis, anemia (sideroblastic, hemolytic, or aplastic), eosinophilia, thrombocytopenia, and anaphylactoid/hypersensitivity reactions.,

os efeitos Adversos associados com rifampicina oral incluem anorexia, náuseas, vômitos, desconforto epigástrico/dor, azia, diarréia, colite pseudomembranosa, gripe, como a síndrome de disfunção hepática, pancreatite, buloso reação, laranja descoloração das secreções corporais ou urina, laranja coloração de lentes de contato, rubor, ataxia, dificuldade de concentração, interações febre, prurido, supressão da medula óssea, mialgia, insuficiência renal, nefrite intersticial, e anafilactóides/reações de hipersensibilidade.,os efeitos adversos associados à pirazinamida oral incluem mal-estar, anorexia, náuseas, vómitos, compromisso hepático, artralgia, mialgia, hiperuricemia, nefrite intersticial, fotossensibilidade, acne, febre do fármaco, anemia sideroblástica, trombocitopenia e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.,

os efeitos Adversos associados com a oral ethambutol incluem anorexia, náuseas, vômitos, desconforto epigástrico/dor, dor de cabeça, tontura, desorientação, neurite óptica, daltonismo, neurite periférica, insuficiência hepática, insuficiência renal, artralgia, hiperuricemia, miocardite, pericardite, interações febre, linfadenopatia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, e anafilactóides/reações de hipersensibilidade.,os efeitos adversos associados à estreptomicina intramuscular incluem náuseas, vómitos, artralgia, dificuldade respiratória, hipotensão, cefaleias, febre do fármaco, parestesia, tremor, neurotoxicidade, ototoxicidade, nefrotoxicidade, superinfecção, anemia, eosinofilia e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.,os efeitos adversos associados à excisão cirúrgica de todos os nódulos visivelmente infectados incluem dor, hemorragia, formação de hematomas, infecção de feridas, cicatrizes e danos nas estruturas subjacentes, tais como o nervo facial.os efeitos adversos associados à claritromicina oral incluem cefaleias, náuseas, vómitos, dor abdominal, dispepsia, diarreia, colite pseudomembranosa, paladar anormal, compromisso renal, compromisso hepático e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.,os efeitos adversos associados à azitromicina oral incluem anorexia, náuseas, vómitos, dor abdominal, dispepsia, diarreia, prurido, vaginite e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.,

os efeitos Adversos associados com a oral ethambutol incluem anorexia, náuseas, vômitos, desconforto epigástrico/dor, dor de cabeça, tontura, desorientação, neurite óptica, daltonismo, neurite periférica, insuficiência hepática, insuficiência renal, artralgia, hiperuricemia, miocardite, pericardite, interações febre, linfadenopatia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, e anafilactóides/reações de hipersensibilidade.,

os efeitos Adversos associados com rifampicina oral incluem anorexia, náuseas, vômitos, desconforto epigástrico/dor, azia, diarréia, colite pseudomembranosa, gripe, como a síndrome de disfunção hepática, pancreatite, buloso reação, laranja descoloração das secreções corporais ou urina, laranja coloração de lentes de contato, rubor, ataxia, dificuldade de concentração, interações febre, prurido, supressão da medula óssea, mialgia, insuficiência renal, nefrite intersticial, e anafilactóides/reações de hipersensibilidade.,os efeitos adversos associados à rifabutina oral incluem náuseas, Alteração do paladar, vómitos, desconforto/dor epigástrico, eructação, flatulência, erupção cutânea, descoloração da urina, leucopenia, trombocitopenia, cefaleias, febre do fármaco, compromisso hepático, mialgia, artralgia, dificuldade respiratória, síndrome tipo influenza, superinfecção e reacções anafilactóides/hipersensibilidade.quais são os possíveis resultados da linfadenite cervical?

o prognóstico depende da causa subjacente., Na maioria dos casos, é infeccioso de origem secundária a uma infecção viral do trato respiratório superior. A maioria das crianças com linfadenite cervical não necessita de tratamento específico, uma vez que a doença é auto-limitante. Eles podem ser monitorizados com segurança para resolução espontânea dos gânglios linfáticos aumentados durante 4-6 semanas. Com terapia antimicrobiana precoce e apropriada, a resolução completa da linfadenite cervical causada por S. pyogenes e S. aureus é a regra.o que causa esta doença e com que frequência? infecção Viral., A causa mais comum é hiperplasia reativa resultante de um processo infeccioso, mais comumente uma infecção viral do trato respiratório superior. Linfadenite Cervical pode ser causada por rinovírus, vírus parainfluenza, vírus influenza, vírus sincicial respiratório, coronavírus, adenovírus ou reovírus. Outros vírus associados à linfadenite cervical incluem EBV, CMV, rubéola, rubeola, vírus da varicela-zoster, HSV, coxsackievirus e HIV.infecção bacteriana. Linfadenite cervical bacteriana é geralmente causada por S. pyogenes ou S. aureus., Anaerobic bacteria (Peptococcus species, Peptostreptococcus species, Bacteroides species) can cause cervical lymphadenitis, usually in association with dental caries or periodontal disease. Group B streptococci and Haemophilus influenzae type b are less frequent causal organisms.

B. henselae (cat-scratch dsease), nontuberculous mycobacteria (M. avium-intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii, M. haemophilus, M. lentiflavum, M. bovis, M. malmoense, M. florentinum, M., interjetum, e assim por diante), e Mycobacterium tuberculosis (“scrofula”) são causas importantes de linfadenite cervical subaguda ou crônica. As causas raras da linfadenite cervical bacteriana incluem infecção por Brucella, Corynebacterium diphtheriae, Nocardia brasiliensis, Pasteurella multocida, Treponema pallidum, Francisella tularensis, e Leptospira interrogans. infecção Protozoária (rara), gondii

espécies de Leishmania

Trypanosoma espécies

Filaria espécies

infecção Fúngica (raro)

Candida albicans

Histoplasma capsulatum

Blastomyces dermatitides

Coccidiodes immitis

Aspergillus fumigatus

Cryptococcus neoformans

Sporothrix schenckii

Como fazer estes patógenos/genes/exposições de provocar a doença?os microrganismos ofensivos infectam primeiro o tracto respiratório superior, as narinas anteriores, a cavidade oral ou a pele na área da cabeça e do pescoço, antes de se espalharem para os gânglios linfáticos cervicais., O sistema linfático na área cervical serve como uma barreira para evitar a invasão e disseminação destes microorganismos. Os microrganismos ofensivos são transportados por vasos linfáticos para os gânglios linfáticos.

os gânglios linfáticos cervicais superficiais encontram-se no topo do músculo esternocleidomastóide e incluem o grupo anterior, que se encontra ao longo da veia jugular anterior, e o grupo posterior, que se encontra ao longo da veia jugular externa., Os gânglios linfáticos cervicais profundos encontram-se profundos no músculo esternocleidomastóide ao longo da veia jugular interna e são divididos em grupos superiores e inferiores. Os gânglios linfáticos cervicais profundos superiores encontram-se abaixo do ângulo da mandíbula, enquanto os gânglios linfáticos profundos cervicais inferiores se encontram na base do pescoço.os gânglios linfáticos superficiais do colo do útero recebem aféritos do mastóide, dos tecidos do pescoço e do parótido (preauricular) e dos gânglios submaxilares. A drenagem eferente termina nos gânglios linfáticos superiores profundos do colo do útero., Os gânglios linfáticos cervicais profundos superiores drenam as amígdalas palatinas e os nódulos submentais. Os gânglios linfáticos profundos inferiores drenam a laringe, traqueia, tiróide e esófago. o aumento nodal ocorre como resultado da proliferação de células intrínsecas ao nó, tais como linfócitos, células plasmáticas, monócitos e histiócitos, ou por infiltração de células extrínsecas no nó, tais como neutrófilos. Como as infecções que envolvem as áreas da cabeça e pescoço são comuns em crianças, assim é a linfadenite cervical comum neste grupo etário.,

Outras manifestações clínicas que podem ajudar com o diagnóstico e a gestão

por Favor, consulte a Tabela I.