Código e orientações de faturação para Biopsia mamária | BCBSND

Cruz Azul do Dakota do Norte e escudo azul (BCBSND) identificou um aumento na faturação de provedores CPT 19499, procedimento não listado, Mama. Revisão de registros médicos identificados 19499 estava sendo usado para biópsias mamárias realizadas com orientação estereotáxica e tomossíntese da imagem.,(AMA)/ Colégio Americano de Radiologia (ACR) Exemplos Clínicos em Radiologia Queda de 2016 problema, fornece orientações sobre o relatório de uma estereotaxia e tomossíntese de imagem guiada núcleo de mama biópsia da seguinte forma:

“Quando uma biópsia de mama é realizada utilizando-se tanto de estereotaxia e tomossíntese imagem de orientação, é apropriado usar código CPT 19081, Biópsia de mama, com a colocação da mama, da localização do dispositivo(s) (por exemplo, um clip metálico pellet), quando realizada, e a imagem da biópsia, quando realizada, percutânea; primeira lesão, incluindo estereotaxia orientação.,

se for realizada uma biópsia estereotáxica-tomossíntese com uma peça separada de equipamento (como uma tabela propensa) e o paciente for transferido para outra unidade para uma mamografia pós-procedimento, é apropriado reportar o mamograma pós-procedimento separadamente. Se a biópsia estereotáxica guiada por tomossíntese combinada for realizada utilizando uma unidade de mamografia digital padrão de tomossíntese mamária na qual o mamograma pós-procedimento também é obtido, não é apropriado reportar o mamograma pós-procedimento separadamente.,”

provedores devem apenas bill 19499 para biópsias mamárias realizadas usando apenas orientação imagiológica de tomossíntese. Provedores de submeter não listados os códigos devem apresentar o seguinte no formulário:

CMS-1500 Formulário de Reivindicação

  • eletrônicos pedido, incluir uma descrição detalhada do serviço realizado, no SV101-7 ou a 2400 serviço de linha de loop.para a apresentação de pedidos em papel, incluir uma descrição pormenorizada do serviço prestado na casa 19.,

UB04 formulário de pedido

  • Para apresentação de pedidos por via electrónica, incluir uma descrição pormenorizada do serviço prestado na SV202-7.para a apresentação de pedidos em papel, incluir uma descrição pormenorizada do serviço prestado na Casa 80.

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