un coágulo de sangre es una afección grave que requiere tratamiento inmediato. Las personas con cáncer y las que reciben tratamiento contra el cáncer tienen un mayor riesgo de coágulos de sangre.

la coagulación Normal de la sangre, llamada coagulación, es un proceso complejo. Involucra células sanguíneas especializadas, llamadas plaquetas, y diferentes proteínas en la sangre, llamadas factores de coagulación. Estas plaquetas y factores de coagulación se agrupan para curar los vasos sanguíneos rotos y controlar el sangrado., Los factores de coagulación que promueven el sangrado y los que promueven la coagulación deben estar equilibrados.

los trastornos de coagulación de la sangre ocurren cuando faltan o están dañados algunos factores de coagulación. Esto hace que se formen coágulos dentro del cuerpo que bloquean el flujo sanguíneo normal y causan problemas graves.

los coágulos de sangre pueden ocurrir y viajar a diferentes partes del cuerpo, incluyendo:

• venas, llamadas tromboembolismo venoso (TEV). Si la vena está en la pierna, el muslo o la pelvis, se denomina trombosis venosa profunda (TVP).

• los pulmones, llamados embolia pulmonar (EP).,

• Una arteria. Esto es menos común, pero también muy grave.

signos y síntomas de problemas de coagulación

Las personas con problemas de coagulación pueden experimentar:

• hinchazón del brazo o la pierna en 1 lado del cuerpo

• dolor en el brazo o la pierna donde se encuentra un coágulo de sangre

• dificultad para respirar o dolor en el pecho al respirar

• latido cardíaco rápido

• niveles bajos de oxígeno

aliviar los efectos secundarios es una parte importante de la atención y el tratamiento del cáncer. Esto se denomina cuidados paliativos o cuidados médicos de apoyo., Informe inmediatamente a su equipo de atención médica sobre cualquiera de estos síntomas. Incluso las personas con niveles bajos de plaquetas pueden desarrollar un coágulo de sangre. A veces, las personas no saben que tienen un coágulo de sangre hasta que se diagnostica durante una prueba.

causas de problemas de coagulación

Las personas con cáncer tienen un mayor riesgo de coágulos sanguíneos y trastornos de coagulación. Esto puede ser causado por el cáncer o su tratamiento., Estos factores de riesgo incluyen:

• cánceres de pulmón, riñón, cerebro, sistema digestivo, sistema reproductivo femenino, como cáncer de útero, y sangre, como leucemia y linfoma

• cáncer metastásico, que es cáncer que se diseminó a otras partes del cuerpo desde donde comenzó

• Tratamiento del cáncer, que incluye cirugía que dura más de 1 hora, quimioterapia, radioterapia y terapia hormonal., Los medicamentos llamados antiangiogénicos que bloquean la formación de nuevos vasos sanguíneos, como talidomida (Synovir, Thalomid) y lenalidomida (Revlimid) también pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos.,

• Tratamiento con medicamentos llamados estimulantes de la eritropoyesis que ayudan al cuerpo a producir más glóbulos rojos, como epoetina (Epogen, Eprex, Procrit) y darbepoetina (Aranesp)

• el uso prolongado de un catéter o puerto intravenoso

los coágulos de sangre también pueden ser causados por razones distintas del cáncer y su tratamiento, como:

• largos períodos de inactividad, como un largo viaje en avión o automóvil., Esto también puede incluir estar en el hospital, porque la mayoría de las personas en el hospital no pueden ser físicamente activas y necesitan permanecer en la cama o no pueden levantarse de la cama.

• tener otras enfermedades o afecciones además del cáncer, como obesidad, infección, enfermedad renal, enfermedad pulmonar o un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo llamado arteria que transporta la sangre fuera del corazón.

• edad avanzada.

• la Raza/etnia. El riesgo es mayor para los negros y menor para los blancos y los asiáticos.,

• una afección que se hereda, lo que significa que se transmite de padres a hijos en una familia. Esto incluye una mutación del factor V de Leiden, que es una afección que causa demasiada coagulación de la sangre.

Diagnóstico de problemas de coagulación

el médico puede utilizar una o más formas de encontrar un coágulo de sangre, incluyendo:

• Una ecografía Doppler. Una ecografía utiliza ondas sonoras para observar el flujo de sangre en las venas de los brazos o las piernas. Puede detectar la disminución del flujo sanguíneo de un coágulo de sangre.

• una tomografía computarizada (TC)., Una tomografía computarizada toma imágenes del interior del cuerpo usando radiografías tomadas desde diferentes ángulos. Se inyecta un tinte especial llamado medio de contraste en la vena del paciente o se administra en forma de píldora o líquido para tragar antes de la exploración a fin de proporcionar un mejor detalle en la imagen. Los médicos comúnmente usan tomografías computarizadas para diagnosticar un coágulo de sangre en los pulmones o una EP.

• a ventilación / perfusión pulmonar (VQ)., Esta prueba que puede diagnosticar un PE se compone de 2 partes diferenciadas:

• Una gammagrafía de ventilación de flujo de aire en los pulmones

• Una gammagrafía de perfusión del flujo de sangre en los pulmones

• Un angiograma. Este examen puede detectar un coágulo de sangre en una arteria. Durante una angiografía, se inyecta un tinte en la arteria. Y luego se examina la arteria con un dispositivo especial de rayos x llamado fluoroscopio.

prevenir y tratar los problemas de coagulación

los coágulos de sangre se pueden prevenir y tratar con medicamentos., Los anticoagulantes son medicamentos que impiden que se produzcan coágulos o impiden que los coágulos existentes empeoren. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado de una persona, pero son seguros para la mayoría de las personas. Los anticoagulantes típicos incluyen:

algunos de estos medicamentos se toman por vía oral. Otros se administran como una inyección debajo de la piel, llamada inyección subcutánea.

la Sociedad Americana de Oncología Clínica (American Society of Clinical Oncology, ASCO) recomienda lo siguiente para ayudar a prevenir los coágulos de sangre en las personas con cáncer:

• algunas personas que permanecen en el hospital pueden necesitar tomar medicamentos para prevenir los coágulos de sangre., Este tipo de medicamento se llama anticoagulante. Si una persona necesita tomar un anticoagulante puede depender de la duración de su estadía en el hospital y si tiene un alto riesgo de coágulos de sangre.

• Las personas con mieloma múltiple que están tomando un antiangiogénico junto con quimioterapia y/o dexametasona (varias marcas comerciales) deben tomar heparina o dosis bajas de aspirina.

• Las personas que se someterán a una cirugía mayor contra el cáncer deben recibir tratamiento para prevenir la formación de coágulos sanguíneos después de la cirugía., El tratamiento debe continuar durante al menos 7 a 10 días o hasta 4 semanas, dependiendo del tipo de cirugía y su riesgo de coágulos de sangre.,

• Las personas que tienen un alto riesgo de coágulos de sangre pero no permanecen en el hospital pueden recibir apixaban, rivaroxaban o alguna forma de heparina

su médico también puede recomendar los siguientes métodos además de tomar medicamentos para prevenir los coágulos de sangre:

• medias de compresión graduada, que son un tipo de manguera de apoyo

• compresión neumática intermitente, que aprieta las piernas a través de una manga conectada a una máquina

• bombas mecánicas de pie

Obtenga más información sobre estas recomendaciones en un sitio web de asco separado.,

una persona con un coágulo de sangre necesita tratamiento de inmediato. El tratamiento más común es un anticoagulante que se puede inyectar debajo de la piel o en una vena. Pero algunas personas pueden tomar una píldora que se ingiere. Una vez que la sangre se considera lo suficientemente delgada, hay un menor riesgo de coagulación.

Las personas que reciben anticoagulantes deben ser monitorizadas regularmente para detectar cualquier aumento de sangrado. Algunas personas no pueden recibir anticoagulantes porque tienen niveles bajos de plaquetas o un alto riesgo de sangrado., Para estas personas, se puede colocar un tipo especial de filtro en el cuerpo para evitar que un coágulo de sangre viaje a los pulmones, una afección que puede ser muy peligrosa.

preguntas para hacerle al equipo de atención médica

hable con su equipo de atención médica para obtener más información sobre su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre, cómo se incluirá la prevención de coágulos de sangre en su plan de tratamiento general y qué tratamientos están disponibles si desarrolla un coágulo de sangre.

Considere hacer las siguientes preguntas:

• ¿tengo un mayor riesgo de un coágulo de sangre?,

• ¿Qué se puede hacer para prevenir un coágulo de sangre antes de que empiece?

• ¿cuáles son los signos y síntomas de un coágulo de sangre?

• Si tengo un coágulo de sangre o los ha tenido antes, ¿qué tratamiento recomiendo?

• ¿cuánto tiempo necesito este tratamiento?

• ¿Cuál es mi riesgo de sangrado con el tratamiento? Hay otros efectos secundarios?

• ¿Qué afecciones o medicamentos pueden interferir con el tratamiento de los coágulos de sangre?

• ¿a quién debo llamar si tengo inquietudes acerca de un síntoma?