historia del caso

el paciente, hombre y 18 años de edad, mostró sudoración recurrente, fiebre, tos y fatiga durante 1 mes, con antecedentes de estar en Wuhan para un examen hace un mes y luego regresar a Jingmen 2 días después. Las autoridades de la comunidad comprobaron su temperatura corporal, mostrando 37,8°C, y se dieron cuenta de que el paciente tenía fiebre y tos recurrentes durante más de un mes, y había estado en Wuhan el mes pasado., Esto atrajo mucha atención y fue enviado a un departamento de enfermedades infecciosas de un hospital general de Jingmen para ser hospitalizado y fue aislado por sospecha de COVID-19.5 los resultados del examen físico fueron los siguientes: pupilas isométricas sensibles a la reflexión de la luz, sin rigidez en el cuello, temperatura corporal de 37,8°C, Frecuencia Cardíaca de 110 latidos/min, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones/min y presión arterial de 110/70 kPa. La TC de tórax mostró algunos focos fibrosos en el lóbulo medio derecho. La prueba de ácido nucleico del coronavirus nuevo fue negativa el día de admisión y el tercer día., Las pruebas de nueve antígenos de virus respiratorios, virus de la influenza A y virus B resultaron negativas. Los anticuerpos de Mycobacterium tuberculosis fueron negativos. Trece ítems de anticuerpo de antígeno nuclear extraíble fueron negativos. Diez ítems de toxoplasma, otros, virus de la rubéola, citomegalovirus, virus erpes fueron negativos. No se encontraron anormalidades en sangre, rutina urinaria, función hepática y renal, espectro enzimático miocárdico, función tiroidea, proteína C reactiva, resistencia a series equivalentes, hepatitis B, hepatitis C, anticuerpo VIH y anticuerpo treponema pallidum., La temperatura del paciente no mejoró durante 5 días después del ingreso. Todos los exámenes bioquímicos y auxiliares de sangre fueron normales. Las principales quejas del paciente fueron las siguientes: cuando fue a Wuhan para tomar un examen importante hace un mes, se sintió más estresado que antes y siempre estaba preocupado por no aprobar el examen; durante ese tiempo, cuando la COVID-19 estaba exhalando, desarrolló síntomas como nerviosismo, sudoración, fiebre, insomnio y mareos, lo que le hizo considerarse a sí mismo como un paciente con COVID-19. El estado de ánimo del paciente era bajo, pesimista y negativo., He reported sleeping poorly at night, sleeping for only about 3 hours a night, being restless in the ward and being nervous during the day. He often sweated after having body tension, and then the body temperature dropped; after experiencing a cold irritation, his body temperature rose again, between 37.5°C and 38°C. His family members reported that he showed a depressed mood for more than a month and had a 6-year history of depression., Después de descartar cualquier enfermedad física que causara la fiebre, los psiquiatras preguntaron cuidadosamente al paciente y a sus familiares y consideraron que (1) aunque el paciente había estado en Wuhan hace un mes, no tenía ningún contacto cercano con personas en Wuhan., los contactos del paciente (sus padres y el abuelo) no tenían fiebre, tos y otras molestias (y el padre, que se quedó con él durante la hospitalización, también se sometió a una nueva prueba de ácido nucleico de neumonía coronaria, que dio negativo);6 dado que el paciente tenía un historial de depresión durante 6 años y fue hospitalizado en nuestro hospital tres veces debido a la reaparición de la depresión, estaba particularmente ansioso durante cada episodio, y luego sudaba seguido de un aumento de la temperatura corporal; cuando los síntomas de depresión y ansiedad mejoraron, su temperatura corporal volvió a la normalidad., Teniendo en cuenta estos hechos mencionados, pensamos que el síntoma de fiebre era causado por resfriarse repetidamente, después de un sudor debido a la ansiedad. Por lo tanto, fue trasladado inmediatamente al Departamento de psicología debido a la depresión y, antes de la exclusión de la COVID-19, se sometió a un tratamiento de aislamiento del personal médico que estaba bajo protección secundaria. El paciente fue ingresado en el hospital con quejas de «ansiedad, estado de ánimo deprimido, pensamiento lento, auto-culpa, fiebre recurrente, tos, fatiga durante 1 mes y un historial de depresión de 6 años»., Los resultados del examen psicológico fueron los siguientes: conciencia clara; orientación completa; respuesta emocional apropiada; contacto pasivo; pesimismo negativo; pensamiento lento; auto-culpa y auto-incriminación; quejas repetidas de infección por ‘nuevo coronavirus’, que había sobrecargado a los miembros de su familia; Estado de ánimo deprimido; ansiedad; pobreza de habla; y buena percepción. Los exámenes de laboratorio y el examen bioquímico de la sangre no mostraron anomalías., La puntuación de la Hamilton Depression Scale7 fue de 26; La Emotional Self-rating Scale/Depression–Anxiety–Stress Scale 218 mostró una puntuación de depresión de 25, una puntuación de ansiedad de 16 y una puntuación de estrés de 30. Después de su ingreso en el hospital, fue tratado con comprimidos de liberación sostenida de venlafaxina (75 mg/Comprimido, administración oral, dos veces al día por la mañana y al mediodía), comprimidos de olanzapina (2,5 mg/Comprimido, una vez al día al mediodía, ansiolítico oral) y comprimidos de olanzapina (5 mg/comprimido, oral, una vez cada noche)., Después de 3 días, el sueño nocturno del paciente mejoró significativamente con 7 horas de sueño profundo cada noche; la ansiedad durante el día mejoró significativamente; el síntoma de sudoración en el paciente desapareció; y la temperatura corporal disminuyó a entre 36.5 °C y 37 °C. el estado de ánimo depresivo del paciente mejoró significativamente después de 10 días de tratamiento. El paciente sonrió al hablar e incluso dijo que estaba de buen humor y lleno de esperanza para su vida futura. Además, mostró pensamiento activo y no mostró ansiedad o baja autoestima y estado de ánimo pesimista., Después de estar hospitalizado durante medio mes, se le descartó tener COVID-19 y se curó de la depresión y fue dado de alta del hospital. Después de una semana, la retroalimentación telefónica mostró que el estado de ánimo del paciente era estable y que no se habían producido molestias como fiebre y tos.