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discusión

los quistes congénitos de la vesícula seminal están relacionados con una anomalía del desarrollo del conducto mesonéfrico (3). La malformación del conducto mesonéfrico distal conduce a la atresia del conducto eyaculatorio, que finalmente resulta en el agrandamiento quístico de las vesículas seminales. Sin embargo, se cree que la infección crónica de un quiste de vesícula seminal es causada por una obstrucción inflamatoria dentro de las vesículas seminales (4).,

Los pacientes con vesiculitis seminal típicamente presentan dolor vago en la parte inferior del abdomen, perineo, escroto, inguina o espalda baja. Debido a la multiplicidad de síntomas y baja morbilidad, el diagnóstico de vesiculitis seminal ha sido frecuentemente difícil (4). Además, algunas lesiones quísticas de las vesículas seminales pueden permanecer asintomáticas, o pueden estar asociadas con síntomas relacionados con micción o prostatitis (5)., Así, el diagnóstico se hace más difícil, y las lesiones de las vesículas seminales pueden ser descubiertas solo de manera incidental, como en el presente caso con nuestro paciente con infección crónica de un quiste de las vesículas seminales.

Las técnicas de imagen, como la vesiculografía, la TC, la ecografía transrectal y la RMN han permitido la representación de una posible infección crónica de un quiste de vesícula seminal. Como la mayoría de los procedimientos mencionados anteriormente pueden permitir una mejor definición de las características del quiste, su contenido y relaciones anatómicas, los procedimientos son útiles para el diagnóstico (5, 6)., Sin embargo, las limitaciones de la vesiculografía, la TC y la ecografía transrectal son bien reconocidas. La vesiculografía requiere anestesia general, apertura del saco escrotal y punción con aguja del conducto deferente (4). Tanto la vesiculografía como la TC tienen posibles efectos secundarios de la exposición a la radiación en los conductos reproductivos y la instilación de medio de contraste de yodato. El uso de la sonografía transrectal tiene limitaciones en la resolución espacial y el contraste de tejidos blandos, y el uso del transductor transrectal es considerado algo invasivo por algunos pacientes (7).,

el uso de la RMN puede ser superior al uso de las técnicas de imagen antes mencionadas. En primer lugar, la RMN no tiene los posibles efectos secundarios de la exposición a la radiación o la respuesta alérgica al medio de contraste yodado, y la RMN es un procedimiento no invasivo para el diagnóstico de una infección crónica de un quiste de vesícula seminal. En segundo lugar, la RMN puede proporcionar más información sobre las características de los tejidos. Por ejemplo, el contenido de líquido, el alto contenido de proteínas o la hemorragia dentro de las lesiones quísticas se pueden determinar fácilmente utilizando varias secuencias de pulso.,

sin embargo, el uso de IRM pélvica no mejorada para obtener imágenes de un trastorno de vesícula seminal es insuficiente para proporcionar un diagnóstico confiable. La RM pélvica no mejorada no puede representar las características de la microcirculación de la pared quística. En las imágenes ponderadas en T1 con inyección intravenosa de material de contraste, se puede marcar el realce de una pared infectada de un quiste de vesícula seminal. En contraste, no se puede ver ninguna mejora de la pared no infectada del quiste en las imágenes mejoradas., Por lo tanto, es difícil discriminar la infección crónica de un quiste de vesícula seminal de un quiste no infectado usando RMN no mejorada.

en el presente caso, el paciente con infección crónica de un quiste de vesícula seminal se sometió a RM multiplanar con administración intravenosa de material de contraste paramagnético. Debido a la composición del tejido de granulación inflamatoria, incluidos los capilares sanguíneos, la pared infectada crónica del quiste de la vesícula seminal se mejoró notablemente y tuvo un margen más definido como se ve en las imágenes mejoradas que en las imágenes no mejoradas., Estos hallazgos radiológicos ilustraron que el uso de la RM mejorada puede ser superior en la demostración de las características de la pared Quística de la lesión, y la precisión para detectar la infección crónica de un quiste de vesícula seminal puede ser mejorada. Además, las relaciones anatómicas del quiste de la vesícula seminal con infección crónica con otras estructuras se visualizaron mejor en las imágenes realzadas ponderadas en T1 que en las imágenes no realzadas., En consecuencia, las apariencias en la RM realzada permitieron la escisión quirúrgica efectiva del quiste de la vesícula seminal izquierda con infección crónica con un laparoscopio, y el paciente se recuperó después del tratamiento.

en conclusión, hemos reportado el primer caso documentado de infección crónica de un quiste de vesícula seminal que fue diagnosticado inicialmente mediante RM con contraste., La apariencia morfológica del trastorno raro en la RM con contraste es útil para el diagnóstico definitivo, y la RM con contraste a menudo se requiere para obtener suficiente información antes de tomar una decisión terapéutica adecuada.

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