hay múltiples razones para aplastar tabletas o contenido de cápsulas antes de administrar medicamentos, pero hay numerosos medicamentos que no deben ser aplastados. Estos medicamentos tampoco deben masticarse, generalmente debido a sus formulaciones específicas y sus propiedades farmacocinéticas.1 La mayoría de los medicamentos sin aplastamiento son de liberación sostenida, fórmulas de dosificación oral., La mayoría de los productos de liberación prolongada no deben triturarse ni masticarse, aunque hay algunas formulaciones de tabletas de liberación lenta más nuevas disponibles que están puntuadas y se pueden dividir o reducir a la mitad (por ejemplo, Toprol XL).

una razón común para triturar una tableta o cápsula es para uso de un paciente hospitalizado con una sonda de alimentación enteral. Una revisión reciente en el American Journal of Health-System Pharmacy proporciona más detalles sobre la administración de medicamentos en pacientes con sondas de alimentación enteral.2 las soluciones orales pueden utilizarse cuando estén disponibles comercialmente y sean médicamente apropiadas., Si no se dispone de una solución o suspensión oral, se debe consultar a la farmacia del hospital para determinar si se puede preparar de forma extemporánea una formulación líquida del producto. En algunos casos, después de una cuidadosa consideración de la compatibilidad, la estabilidad y los cambios en la absorción de medicamentos, se puede usar una formulación inyectable de un producto. Siempre debe consultar a su farmacéutico del hospital para obtener información sobre esta modalidad de administración de medicamentos.

algunos pacientes tienen dificultad para tragar tabletas o cápsulas; a algunos no les gusta el sabor., En estos casos, se debe considerar la trituración del medicamento para la administración en polvo (para mezclarlo con alimentos o bebidas). Pero tenga cuidado con ciertas advertencias, ya que no todos los medicamentos son adecuados para la trituración. En general, los medicamentos que no deben triturarse caen en una de estas categorías:

• tabletas de liberación sostenida, que pueden estar compuestas de múltiples capas para diferentes tiempos de liberación de medicamentos, al igual que las perlas dentro de las cápsulas., Algunos de los prefijos o sufijos más comunes para productos de liberación sostenida, liberación controlada o entrega controlada incluyen: 12 horas, 24 horas, CC, CD, CR, ER, la, Retard, SA, Slo -, SR, XL, XR o XT.
• comprimidos recubiertos entéricos, que están formulados porque ciertos medicamentos pueden ser irritantes para el estómago o son degradados por el ácido estomacal. Mediante tabletas de recubrimiento entérico o gotas de cápsulas, la liberación del medicamento se puede retrasar hasta que llegue al intestino delgado. Los prefijos incluyen EN-y EC -.

otros medicamentos tienen sabores desagradables y están recubiertos de azúcar para mejorar la tolerabilidad., Si este tipo de medicamento es aplastado, el paciente estaría sujeto a su sabor desagradable, lo que podría afectar significativamente la adherencia al medicamento. Además, los medicamentos sublinguales y efervescentes no deben aplastarse porque disminuirán la eficacia del medicamento.

Hospital Pharmacy publica un gráfico mural que incluye muchos de estos tipos de formulaciones, junto con lo que se debe y lo que no se debe hacer. Si alguna vez hay alguna duda sobre la mejor manera de administrar un producto en particular o si se puede reducir a la mitad o triturar, pregunte a su farmacéutico.3 th

Michele B., Kaufman, PharmD, BSc, RPh, es un escritor médico independiente con sede en la ciudad de Nueva York.

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2.Williams NT. Administración de medicamentos a través de sondas de alimentación enteral. Am J Health Syst Pharm. 2008;65(24):2347-2357.

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