Manejo del síndrome torácico agudo en la anemia drepanocítica

el síndrome torácico agudo es una complicación importante de la anemia drepanocítica caracterizada por fiebre y/o síntomas respiratorios y un nuevo infiltrado pulmonar en la radiografía de tórax. Los pacientes deben ser monitorizados para esta complicación durante su estancia hospitalaria y todos los hospitales deben tener una vía de tratamiento para la atención.,

Las investigaciones esenciales para el diagnóstico y el pronóstico incluyen radiografía de tórax, hemograma completo y pruebas bioquímicas básicas. Se debe considerar el análisis de gases arteriales en adultos con saturaciones bajas de oxígeno, ya que la hipoxia grave es un predictor útil de la gravedad y ayuda a guiar el tratamiento.

la etiología es multifactorial e incluye infección, por lo que se debe realizar una investigación cuidadosa de las causas infecciosas, incluyendo hemocultivos, esputo para microscopía y cultivo y esputo y aspiración nasofaríngea para pruebas virales.,

el manejo básico incluirá alivio inmediato del dolor, espirometría de incentivo y tratamiento de infecciones bacterianas o virales. Se debe considerar la transfusión de sangre al inicio del paciente hipóxico. Una transfusión simple (adicional) puede ser suficiente en una enfermedad temprana o menos grave, pero la transfusión de intercambio será necesaria si hay características de gravedad clínica o falta de respuesta a la transfusión simple.

el equipo de cuidados intensivos debe participar en el cuidado de cualquier paciente con características clínicas graves o en un paciente en deterioro Para considerar la ventilación no invasiva o invasiva., Después de un episodio de síndrome torácico agudo al paciente se le debe ofrecer terapia modificadora de la enfermedad (por ejemplo, hidroxicarbamida, transfusión de sangre).

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