por Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• ¿Cómo puedo usar la lactancia materna para prevenir el embarazo?
• La transición a la fertilidad completa
• ¿necesito destetar para quedar embarazada?
• referencias y recursos adicionales

• fertilidad y concepción durante la lactancia
• lactancia materna exclusiva/amenorrea Lactacional método anticonceptivo
• Recursos para imprimir

¿Cómo puedo usar la lactancia materna para prevenir el embarazo?,

el método anticonceptivo de lactancia materna exclusiva también se llama método anticonceptivo de amenorrea Lactacional o LAM. La amenorrea lactacional se refiere a la infertilidad posparto natural que ocurre cuando una mujer no está menstruando debido a la lactancia materna. Muchas madres reciben información contradictoria sobre el tema de la lactancia materna y la fertilidad.

de hecho, se ha demostrado que la lactancia materna exclusiva es una excelente forma de control de la natalidad, pero hay ciertos criterios que deben cumplirse para que la lactancia materna se use de manera efectiva.

la lactancia materna exclusiva (por sí misma) es 98-99.,5% de efectividad en la prevención del embarazo siempre y cuando se cumplan todas las siguientes condiciones:

1. Su bebé tiene menos de seis meses
2. sus períodos menstruales aún no han regresado
3. El bebé está amamantando a tiempo (ambos días & noche), y solo recibe leche materna o solo cantidades simbólicas de otros alimentos.,

¿Cómo puedo maximizar mi natural período de infertilidad?

El tiempo para el retorno a la fertilidad varía mucho de una mujer a otra y depende del patrón de lactancia del bebé y de la sensibilidad del cuerpo de la madre a las hormonas involucradas en la lactancia.,

• La frecuencia de la lactancia materna y la cantidad total de tiempo dedicado a la lactancia materna por 24 horas son los factores más fuertes que conducen al retorno de la fertilidad: una madre es más propensa a ver el retorno de LA FERTILIDAD Si se reduce la frecuencia y/o la duración de la lactancia del bebé, particularmente si el cambio es abrupto.
• En algunas poblaciones, la investigación ha demostrado que la enfermería nocturna retrasa el retorno a la fertilidad.
• Un estudio mostró que las madres que fueron separadas de sus bebés (pero la leche extraída para proporcionar 100% de leche materna para el bebé) tenían un mayor riesgo de embarazo (5.,2%) durante los primeros 6 meses (Valdes 2000).
• La introducción de alimentos sólidos también puede ser un factor en el retorno de la fertilidad. Una vez que el bebé comienza sólidos (si los ciclos de la mamá no han regresado), el período natural de infertilidad puede prolongarse amamantando antes de ofrecer sólidos, comenzando sólidos gradualmente y no restringiendo la lactancia.,

puede lograr una mayor efectividad practicando la lactancia ecológica:

• Mantener al bebé cerca
• amamantar a tiempo (día y noche)
• Usar la lactancia materna para consolar a su bebé
• amamantar en posición acostada para las siestas y por la noche
• No usar biberones o chupetes

si practica la lactancia ecológica:

• prácticamente cero durante los primeros tres meses, menos del 2% entre los 3 y los 6 meses, y aproximadamente el 6% después de los 6 meses (suponiendo que los períodos menstruales de la madre aún no hayan regresado).,
• El tiempo promedio para el retorno de los períodos menstruales es de 14,6 meses.
• Las madres cuyos ciclos regresan temprano tienden a ser infértiles durante los primeros ciclos. Las madres cuyos ciclos regresan más tarde tienen más probabilidades de ovular antes de su primer período.fuente: espaciamiento Natural de los hijos y lactancia materna por Jen O’Quinn

fuente: espaciamiento Natural de los hijos y lactancia materna por Jen O’Quinn

Si bien es posible que una madre lactante quede embarazada mientras está amamantando y antes de que tenga su primer período menstrual, es raro., La mayoría de las madres no quedan embarazadas hasta después de su primer período (a menudo denominado «período de advertencia»). Incluso después de eso, mientras que algunos pueden quedar embarazadas el primer ciclo, otros requerirán meses de ciclos antes de que pueda ocurrir el embarazo. Aún otros (esto es bastante poco común) pueden no ser capaces de quedar embarazadas hasta que se haya producido el destete completo.

la transición a la fertilidad completa

varios estudios han indicado que la fertilidad y la actividad ovárica regresan paso a paso (Ellison 1996, p. 326-327):

1. Actividad folicular sin ovulación (sin posibilidad de embarazo. )
   1a., Menstruación sin ovulación (esto no siempre ocurre-ver a continuación.)
2. ovulación sin competencia lútea (después de que se libera el óvulo, puede tener lugar la fertilización. Durante la fase lútea, el revestimiento uterino se prepara para la implantación a medida que el óvulo viaja por la trompa de Falopio hacia el útero. Si el revestimiento uterino no está adecuadamente preparado para la implantación, la implantación probablemente no tendrá éxito.)
3. Competencia lútea completa (fertilidad completa: en este punto, la lactancia materna ya no tiene ningún efecto en su probabilidad de embarazo.,)

es posible tener uno o (ocasionalmente) más períodos antes de comenzar a ovular. En este caso, la menstruación comienza durante la primera etapa del retorno a la fertilidad, antes de que regrese la ovulación. Los ciclos sin ovulación son más comunes durante los primeros seis meses posparto. Para otras madres, la primera menstruación es precedida por la ovulación: un período más largo de amenorrea de lactancia aumenta la probabilidad de que ovule antes de ese primer período.,

un porcentaje muy pequeño de mujeres quedarán embarazadas durante su primera ovulación posparto, sin haber tenido un período posparto. Según el investigador de fertilidad Alan S. McNeilly, esto » es raro y en nuestra experiencia está relacionado con una rápida reducción en la entrada de lactancia.»

no es raro que las madres que amamantan reporten cólicos cíclicos o síntomas de tipo PMS-síntomas de un período venidero sin el período – durante semanas o incluso meses antes de que regrese su período., Cuando esto sucede, el cuerpo probablemente se está «preparando» para el regreso de la menstruación, pero la lactancia materna todavía está retrasando el regreso de la fertilidad.

la cantidad de tiempo que lleva la transición a la fertilidad completa varía de una mujer a otra. En general, cuanto antes regrese su menstruación, más gradual será el regreso a la fertilidad completa.,

Reference	Menstruation without ovulation		First ovulation without luteal competence	Time between 1st period and ovulation
	0-6 mo	after 6 mo		0-6 mo	after 6 mo
Eslami 1990	67%	22%	—	8.4 weeks	0.1 week
Gray 1990	45.,>—

�

Reference	Frequency of ovulation
	Lactation: 1st cycle	Lactation: 2nd cycle	Post-weaning: 1st cycle	Post-weaning: 2nd cycle	Formula-feeding only: 2nd cycle
Howie 1982	45%	66%	70%	84%	94%

Do I need to wean to get pregnant?,

Probablemente no. Si todavía está haciendo la transición a la fertilidad completa (como se mencionó anteriormente), la lactancia materna puede afectar el éxito de la implantación. Una vez que la implantación es exitosa, la lactancia materna no debe afectar un embarazo saludable (ver una nueva mirada a la seguridad de la lactancia materna durante el embarazo para más información). Si sus períodos han regresado y se han establecido en un patrón regular, es probable que la lactancia materna ya no afecte su fertilidad.

Muchas madres pueden concebir sin cambiar deliberadamente los patrones de lactancia de sus hijos pequeños., No hay un umbral «mágico» de lactancia materna que le permita concebir: cada madre es diferente. Algunas mamás necesitan estirar la frecuencia de lactancia y / o acortar las sesiones de lactancia para que sea más fácil concebir; los bebés naturalmente hacen esto a medida que crecen, por lo que una de sus opciones es simplemente esperar un poco.

Los cambios que son más abruptos tienden a devolver la fertilidad más rápido (p.ej.,, cortando una sesión de lactancia abruptamente, en lugar de disminuir gradualmente el tiempo de lactancia en esa sesión), incluso si continúa amamantando mucho, es por eso que muchas madres experimentan el regreso de la fertilidad cuando su hijo duerme toda la noche o comienza a comer alimentos sólidos. Si decide hacer cambios en su patrón de enfermería, la hora del día en que realice el cambio (por ejemplo, cortar o acortar una sesión de enfermería nocturna en lugar de una sesión de enfermería diurna) no debería hacer mucha diferencia., Las investigaciones actuales indican que la frecuencia de la lactancia y la cantidad total de tiempo en la mama por 24 horas son los factores más importantes, más que la hora del día en que se produce la lactancia.

a algunas madres les resulta imposible concebir mientras amamantan, pero esto no es del todo común.

Muchas madres se preguntan si la lactancia materna afectará la fiabilidad de las pruebas de embarazo. Las pruebas de embarazo miden la cantidad de la hormona hCG (gonadotropina coriónica humana) en la sangre o la orina, y los niveles de hCG no se ven afectados por la lactancia materna., La placenta en desarrollo comienza a liberar hCG después de la implantación; un embarazo generalmente se puede detectar con una prueba de embarazo dentro de 7-14 días después de la implantación.

para obtener más información, consulte quedar embarazada mientras amamanta por Hilary Flower.

cuando queda embarazada mientras amamanta, ¿qué sigue? Consulte enfermería durante el embarazo & Enfermería en tándem para obtener más información.,

referencias y recursos adicionales

fertilidad y concepción durante la lactancia

control de la natalidad y lactancia @

menstruación y lactancia por Becky Flora, IBCLC

lactancia y menstruación, control de la natalidad y sequedad Vaginal por Paula Yount

¿Puedo quedar embarazada mientras estoy amamantando?, LLL FAQ

El Jardín de la fertilidad por Katie Singer

lactancia materna y control de la natalidad por Anne Smith, IBCLC

lactancia materna y fertilidad por Sherri Hedberg, IBCLC

hacerse cargo de su sitio web de fertilidad – echa un vistazo a la biblioteca y los paneles de discusión.

Campino C, Torres C, Rioseco a, Poblete a, Pugin e, Valdes V, Catalan s,
Belmar C, Seron-Ferre M. la relación plasma prolactina / estradiol a las 38 semanas de gestación predice la duración de la amenorrea lactacional. Hum Reprod. 2001 Dec; 16 (12): 2540-5., «A las 38 semanas de gestación, la relación PRL / estradiol identificó a todas las mujeres individuales de acuerdo con la duración posterior de su amenorrea de lactancia, lo que sugiere que la duración de la amenorrea de lactancia está condicionada durante el embarazo.»

Eslami SS, Gray RH, Apelo R, Ramos R. the reliability of menses to indicate the return of ovulation in breastfeeding women in Manila, the Philippines. Stud Fam Plann. 1990 Sep-Oct; 21 (5): 243-50.,

Several papers and discussions on fertility and breastfeeding from the United Nations University Press Food and Nutrition Bulletin Volume 17, Number 4, December 1996.

lactancia materna exclusiva/amenorrea Lactacional método anticonceptivo

¿Cuál es el efecto anticonceptivo de amamantar a mi bebé? desde el Sitio Web de administración de anticonceptivos

El Jardín de la fertilidad por Katie Singer

lactancia materna y Cuidado del niño por el Dr. William Sears

¿Qué es LAM?. ¿Sabía que la lactancia materna exclusiva puede prevenir el embarazo hasta por seis meses?, Este sitio responde a sus preguntas!

Hoja informativa sobre el método de amenorrea Lactacional (LAM) (versión PDF).

controlar la fertilidad de forma natural durante la lactancia. Del método de Ovulación Billings de Planificación Familiar Natural. Continúe a su página de inicio para obtener más información sobre el método.

Taylor, H. William, et al. Se registra continuamente el comportamiento de la lactancia y su efecto sobre la amenorrea Lactacional. J Biosoc Sci. 1999;31: 289-310.

la lactancia materna como medio para la regulación de la fertilidad: revisión de la evidencia. Progress in Reproductive Health Research. 2000;55:1-7.,

Print Resources

Your Fertility Signals by Merryl Winstein

Taking Charge of Your Fertility by Toni Weschler

lactancia materna y espaciamiento Natural de los hijos por S. K. Kippley

A Pocket Guide to Managing Contraception by Robert Anthony Hatcher, M. D., MPH, et. al. incluye información precisa sobre LAM y otros métodos anticonceptivos