Tanto el GPs y DNs menciona la llamada casa como importantes en el proceso de lograr una visión integral de los pacientes y de sus condiciones especiales., Las enfermeras expresaron la necesidad de hacer las llamadas de casa, mientras que el GPs sería bastante familiarizarse con las experiencias de las enfermeras de su casa de llamadas. En muchos otros países, los médicos de cabecera hacen visitas a domicilio y, en este aspecto, es razonable creer que las opiniones de las enfermeras podrían transferirse a los médicos de cabecera. Cuando se habla de continuidad y del paciente individual, se hace hincapié en la integración y coordinación de los servicios., En este aspecto las enfermeras juegan un papel muy importante para la comunicación entre enfermeras, pero según un estudio canadiense sobre la prestación de servicios de cuidados agudos en el hogar, el enfermero practicante también juega un papel central como experto clínico y como administrador de casos para integrar los servicios médicos en el hogar .
según todos los participantes, la organización de la atención primaria es importante. La organización puede facilitar o complicar la posibilidad de lograr un cuidado holístico y personal., Por lo tanto, el equipo de atención primaria, con sus diversas competencias, facilitará una visión holística. Tarrant et al. expresó, por ejemplo, la importancia tanto de la enfermera como de la recepcionista junto con el médico de cabecera, en la personalización del cuidado . También cuando se habla de Información, Gestión y continuidad relacional según Haggerty et al. diferentes profesiones tienen un papel en la vinculación de la información sobre las preferencias del paciente y el contexto para garantizar que los servicios respondan a las necesidades de un solo paciente .,
siempre existe el riesgo de complicaciones al traducir conceptos complejos de un idioma a otro. Por lo tanto, hemos hecho grandes esfuerzos para encontrar términos congruentes. También pueden existir ambigüedades debido a la diferencia en los sistemas de atención primaria en Suecia y en el Reino Unido y los Estados Unidos. El sistema sueco de atención primaria se basa en condiciones organizativas y administrativas, con una atención sanitaria financiada con fondos públicos y una atención primaria basada en equipos, en la que las enfermeras de Distrito tienen pacientes propios y son colaboradores independientes de los médicos de cabecera. En los sistemas del Reino Unido y Estados Unidos, las enfermeras tienen un papel menos independiente., No sabemos si estas diferencias se reflejan en los diferentes idiomas y, por lo tanto, influyen en el significado del concepto. Esto merece ser estudiado más a fondo. Los equivalentes suecos a ‘comprehensive ‘ y’ holistic ‘ expresan diferencias similares a las de los conceptos ingleses. La enfermera de Distrito Sueca está más preocupada por la atención primaria desde un punto de vista integral como «la araña en la tela», es decir, alguien que considera a los pacientes en sus contextos, incluidas sus familias y circunstancias sociales. Las declaraciones del GPs parecen más holísticas, i. e., más igual a la práctica general fuera de Suecia. El médico de cabecera considera al paciente en el contexto de toda la persona, desde perspectivas biomédicas, psicológicas y sociales .
se encontraron pocos estudios que incluyeran el concepto visión holística en la forma en que lo hemos definido, ya que no es un término de malla. Esto significaba que la investigación sobre este tema podría existir, pero no era recuperable. Hemos encontrado estudios con diferentes grafías de los conceptos de «holismo» y «holístico»., Los estudios con la ortografía ‘ wh ‘ estaban más alineados con nuestros resultados, mientras que los estudios con una simple ‘h’, eran de naturaleza más filosófica o religiosa . De la literatura parecería que el holismo es un tema que las enfermeras tienen en su comisión y no una asignación para médicos de cabecera u otros médicos, excepto en el caso de grupos muy especiales de médicos como los miembros de la American Holistic Medical Association .
sin embargo, en el presente estudio fue obvio que los GPs encontraron una visión holística tanto significativa como presente en su trabajo diario, solo que no la nombraron como tal., Se podría decir que el concepto fue introducido por políticos y responsables políticos como una nueva marca de atención primaria, pero fue incorporado a la atención primaria Sueca por los dos principales grupos profesionales, el GPs y el DNs. Tal vez una visión holística ya estaba en su lugar en el momento de la introducción del sistema de atención primaria de salud sueco y tal vez todo lo que los responsables políticos hicieron fue poner un nombre a un fenómeno ya existente. A partir de las narrativas de los participantes sobre su trabajo clínico diario, fue evidente que una visión holística caracterizó la atención primaria en su conjunto., Sus declaraciones se distinguieron por un abordaje homogéneo de la identidad, la cultura y la imagen de la atención primaria, factores significativos para una marca establecida . Tuvimos un enfoque inductivo cuando preguntamos a nuestros participantes sobre sus experiencias. Teníamos curiosidad por saber qué significaba el concepto «visión holística» para las dos principales categorías profesionales en la atención primaria sueca y encontramos un concepto que estaba vívidamente vivo a pesar de los diferentes antecedentes teóricos de las dos profesiones: las ciencias naturales contra las ciencias del cuidado de las enfermeras y las ciencias del comportamiento., El análisis de las entrevistas nos dio un significado del concepto. Cuando comparamos nuestros hallazgos con lo que ya se conoce de las dos áreas de Investigación, Ciencia de enfermería y medicina, encontramos que la ortografía holística con ‘wh’ en lugar de ‘h’ correspondía mejor a la comprensión mutua del concepto por parte de nuestros participantes.,
como el objetivo de este estudio fue explorar el significado percibido de una visión holística entre GPs y DNs, un diseño cualitativo fue juzgado como relevante para obtener una comprensión más profunda de cómo las profesiones percibían el concepto en su trabajo diario, ya que el concepto no había sido claramente definido anteriormente. Se consideró que las entrevistas de grupos focales eran un método adecuado de recolección de datos. El propósito de las entrevistas de grupos focales es utilizar la interacción grupal para producir datos., Para evitar que el GPs o el DNs se sintieran incómodos e incapaces de hablar libremente en las discusiones de grupo, elegimos entrevistar a los médicos y enfermeras por separado. Los grupos focales son válidos si se utilizan cuidadosamente para un problema adecuado para la investigación de grupos focales, y si siguen los procedimientos establecidos .
para realizar entrevistas en grupo se necesita capacitación y el papel del moderador es facilitar las discusiones entre los miembros del grupo. Los dos moderadores (ELS, SW) han realizado anteriormente entrevistas grupales y eran conscientes de las dificultades y estaban familiarizados con los procesos grupales y las entrevistas.,
los hallazgos de este estudio no pueden generalizarse, pero esta no es la intención en los estudios cualitativos, cuyo objetivo principal es contribuir a una mayor comprensión. Sin embargo, es razonable suponer que nuestros hallazgos pueden transferirse a contextos similares.