Valutazione dell’udito nei bambini

  • Dimensioni del testograndi dimensioni del testodimensioni del testo regolare

Nei primi anni di vita, l’udito è una parte fondamentale dello sviluppo sociale, emotivo e cognitivo dei bambini. Anche una lieve o parziale perdita dell’udito può influenzare la capacità di un bambino di sviluppare correttamente la parola e il linguaggio.

La buona notizia è che i problemi di udito possono essere superati se vengono catturati presto, idealmente quando un bambino ha 3 mesi., Quindi è importante per ottenere l’udito del vostro bambino screening precoce e controllato regolarmente.

Cause di perdita dell’udito

La perdita dell’udito è un difetto alla nascita comune, che colpisce da 1 a 3 bambini su 1.000. Sebbene molte cose possano portare alla perdita dell’udito, circa la metà del tempo non viene trovata alcuna causa.,

la perdita dell’Udito può verificarsi se un bambino:

  • è nato prematuramente
  • ha soggiornato in unità di terapia intensiva neonatale (NICU)
  • aveva neonato con ittero a bilirubina livello abbastanza elevato per richiedere una trasfusione di sangue
  • è stato dato farmaci che possono portare alla perdita dell’udito
  • ha familiari con childhood hearing loss
  • avuto alcune complicazioni alla nascita
  • avuto molte infezioni dell’orecchio
  • aveva le infezioni come la meningite o citomegalovirus
  • è stato esposto a rumori molto forti o di rumori, anche per breve tempo

Quando Dovrebbe Udito Essere Valutato?,

Lo screening dell’udito neonatale identifica la maggior parte dei bambini nati con una perdita dell’udito. Ma in alcuni casi, la perdita dell’udito è causata da cose come infezioni, traumi e livelli di rumore dannosi, e il problema non emerge fino a più tardi nell’infanzia. I ricercatori ritengono che il numero di persone che hanno la perdita dell’udito raddoppia tra la nascita e l’adolescenza. Quindi è importante avere l’udito dei bambini controllato regolarmente man mano che crescono.

Il neonato deve sottoporsi a uno screening dell’udito prima di essere dimesso dall’ospedale., Ogni stato e territorio negli Stati Uniti ha ora istituito un programma EHDI (Early Hearing Detection and Intervention); il programma identifica ogni bambino con perdita uditiva permanente prima dei 3 mesi di età e fornisce servizi di intervento prima dei 6 mesi di età. Se il tuo bambino non ha questo screening, o è nato a casa o in un centro di parto, è importante avere uno screening dell’udito entro le prime 3 settimane di vita.

Se il bambino non passa lo screening dell’udito, non significa necessariamente che c’è una perdita dell’udito., Poiché detriti o liquido nell’orecchio possono interferire con il test, è spesso rifatto per confermare una diagnosi.

Se il neonato non supera lo screening uditivo iniziale, è importante effettuare un nuovo test entro 3 mesi in modo che il trattamento possa iniziare immediatamente. Il trattamento per la perdita dell’udito può essere il più efficace se è iniziato prima che un bambino abbia 6 mesi.

I bambini che sembrano avere un udito normale dovrebbero continuare ad avere l’udito valutato agli appuntamenti regolari dei medici. I test dell’udito vengono solitamente eseguiti a 4, 5, 6, 8 e 10 anni e in qualsiasi altro momento se c’è una preoccupazione.,

Ma se il bambino sembra avere problemi di udito, se lo sviluppo del linguaggio sembra anormale, o se il discorso del bambino è difficile da capire, parlare con il medico.

Sintomi di una perdita dell’udito

Anche se il neonato supera lo screening dell’udito, continua a guardare per i segni che l’udito è normale. Alcune pietre miliari dell’udito che il bambino dovrebbe raggiungere nel primo anno di vita:

  • La maggior parte dei neonati si spaventa o “salta” a rumori improvvisi.
  • Entro 3 mesi, un bambino di solito riconosce la voce di un genitore.,
  • Da 6 mesi, un bambino può solitamente girare i suoi occhi o la testa verso un suono.
  • Di 12 mesi, un bambino di solito può imitare alcuni suoni e produrre alcune parole, come “Mamma” o “bye-bye.,”

Come il vostro bambino cresce in un bambino, i segni di una perdita di udito possono includere:

  • limitata, povera, o no speech
  • spesso disattento
  • difficoltà di apprendimento
  • sembra che hanno bisogno di maggiore volume della TV
  • non riesce a rispondere a una conversazione a livello di discorso o di rispondere in modo inappropriato per il discorso
  • non riesce a rispondere al suo nome o facilmente frustrati quando c’è un sacco di rumore di fondo

Tipi di Perdita dell’Udito

ipoacusia trasmissiva è causato da ostruzione nella trasmissione del suono all’orecchio interno., Le infezioni dell’orecchio sono la causa più comune di questo tipo di perdita dell’udito nei neonati e nei bambini piccoli. Questa perdita è solitamente lieve, temporanea e curabile con la medicina o la chirurgia.

L’ipoacusia neurosensoriale può verificarsi quando l’orecchio interno sensibile (coclea) presenta un danno o un problema strutturale, anche se in rari casi può essere causato da problemi con la corteccia uditiva, la parte del cervello responsabile dell’udito. La perdita dell’udito cocleare, il tipo più comune, può coinvolgere una parte specifica della coclea come le cellule ciliate interne, le cellule ciliate esterne o entrambe., Di solito esiste alla nascita e può essere ereditato o provenire da altri problemi medici, anche se a volte la causa è sconosciuta. Questo tipo di perdita dell’udito è solitamente permanente.

Il grado di perdita dell’udito neurosensoriale può essere:

  • lieve (una persona non può sentire certi suoni)
  • moderato (una persona non può sentire molti suoni)
  • grave (una persona non può sentire la maggior parte dei suoni)
  • profonda (una persona non può sentire i suoni)

a Volte la perdita è progressivo (peggiora nel tempo) e a volte unilaterale (un orecchio solo).,

Poiché la perdita dell’udito può peggiorare nel tempo, i test audiologici devono essere ripetuti in seguito. Anche se farmaci e interventi chirurgici non possono curare questo tipo di perdita dell’udito, apparecchi acustici possono aiutare i bambini a sentire meglio.

La perdita dell’udito mista si verifica quando una persona ha una perdita dell’udito sia conduttiva che neurosensoriale.

La perdita dell’udito centrale si verifica quando la coclea funziona correttamente, ma altre parti del cervello non lo sono. Questo tipo più raro di perdita dell’udito è più difficile da trattare.,

Disturbo di elaborazione uditiva (APD) è una condizione in cui le orecchie e il cervello non possono coordinare completamente. Le persone con APD di solito sentono bene quando è tranquillo, ma non possono sentire bene quando è rumoroso. Nella maggior parte dei casi, la terapia del linguaggio vocale può aiutare i bambini con APD.

Come viene testato l’udito

È possibile utilizzare diversi metodi per testare l’udito, a seconda dell’età, dello sviluppo e dello stato di salute del bambino.

Durante i test comportamentali, un audiologo osserva attentamente un bambino rispondere a suoni come un discorso calibrato (discorso che viene suonato con un particolare volume e intensità) e toni puri., Un tono puro è un suono con un tono molto specifico (frequenza), come una nota su una tastiera.

Un audiologo può sapere che un neonato o un bambino sta rispondendo ai suoi movimenti oculari o ai giri della testa. Un bambino in età prescolare può spostare un pezzo di gioco in risposta a un suono, e un gradeschooler può alzare una mano. I bambini possono rispondere al discorso con attività come identificare l’immagine di una parola o ripetere le parole dolcemente.,

Altri test per valutare l’udito

Se un bambino è troppo giovane per ottenere un test dell’udito comportamentale, o ha altri problemi medici o di sviluppo per prevenire questo tipo di test, i medici possono verificare la presenza di problemi di udito osservando quanto bene l’orecchio, i nervi e il cervello stanno lavorando.

Test ABR (Uditive brainstem Response)

Per questo test, piccoli auricolari sono posizionati nei canali uditivi e piccoli elettrodi (sensori che sembrano piccoli adesivi) sono posizionati dietro le orecchie e sulla fronte., Di solito, i suoni di clic vengono inviati attraverso gli auricolari e gli elettrodi misurano la risposta del nervo uditivo ai suoni.

I bambini sotto i 6 mesi possono dormire per l’intero test, ma i bambini più grandi possono aver bisogno di sedazione per questo test. I ragazzi cooperativi più anziani possono fare questo test in un ambiente silenzioso mentre sono visivamente occupati.

L’udito normale ha un certo aspetto quando i risultati dei test vengono misurati su un grafico. Per questo motivo, un normale ABR suggerisce che l’orecchio interno di un bambino e la parte inferiore del sistema uditivo (tronco cerebrale) funzionano normalmente per il linguaggio tipico., Un ABR anormale può essere un segno di perdita dell’udito, ma può anche essere dovuto ad alcuni problemi medici o problemi di misurazione.

Test uditivo di risposta allo stato stazionario (ASSR)

Questo test è simile all’ABR, anche se un bambino di solito deve dormire o sedare per il test ASSR.

Il suono passa nei canali uditivi e un computer raccoglie la risposta del cervello al suono e decide automaticamente se la perdita dell’udito è lieve, moderata, grave o profonda. Questo test ASSR deve essere fatto con (e non invece di) ABR per verificare l’udito.,

Test CAEP (Central uditive Evoked Potential)

Questo test è simile all’ABR e utilizza gli stessi minuscoli auricolari e piccoli elettrodi. Questo test CAEP consente all’audiologo di vedere se i percorsi dal tronco cerebrale alla corteccia uditiva funzionano correttamente. L’audiologo può raccomandare un test CAEP per alcuni tipi specifici di perdita dell’udito. Questo test può essere fatto a qualsiasi età e non richiede la partecipazione del bambino.,

Test delle emissioni otoacustiche (OAE)

Un neonato addormentato o un bambino più grande che potrebbe essere in grado di sedersi tranquillamente può eseguire questo test rapido. Una piccola sonda viene posizionata nel condotto uditivo, quindi vengono inviati molti suoni pulsanti e la sonda registra una risposta “eco” dalle cellule ciliate esterne nell’orecchio interno. Queste registrazioni sono calcolate in media da un computer.

Una registrazione normale suggerisce che le cellule ciliate esterne stanno funzionando bene. Ma in alcuni casi, una perdita dell’udito può ancora accadere se altri percorsi uditivi non funzionano normalmente.

Gli ospedali utilizzano ABR o OAE per schermare i neonati., Se un bambino fallisce uno screening, il test viene solitamente ripetuto. Se lo screening viene nuovamente fallito, il bambino viene inviato a un audiologo per una valutazione completa dell’udito.

Timpanometria

La timpanometria non è un test dell’udito ma una procedura che può mostrare quanto bene il timpano si muove quando un suono morbido e la pressione dell’aria vengono introdotti nel condotto uditivo. È utile per identificare i problemi dell’orecchio medio, come la raccolta di liquidi dietro il timpano.

Un timpanogramma mette i risultati della timpanometria in un grafico., Una linea ” piatta “su un timpanogramma può indicare che il timpano non può muoversi, mentre un modello” a picco ” di solito suggerisce che il timpano si muove normalmente. I medici che fanno questo esame dovrebbero anche fare un esame visivo dell’orecchio e vedere il timpano.

Riflesso muscolare dell’orecchio medio (MEMR)

Il MEMR (chiamato anche acoustic reflex test) verifica quanto bene l’orecchio risponde ai suoni forti evocando un riflesso. In un orecchio sano, questo riflesso aiuta a proteggere l’orecchio dai suoni forti.

Per il MEMR, una punta di gomma morbida è posizionata nel condotto uditivo., Una serie di suoni forti vengono inviati attraverso le punte nelle orecchie e una macchina registra se il suono ha innescato un riflesso. A volte il test viene eseguito mentre il bambino dorme.

Chi esegue i test dell’udito?

Un audiologo pediatrico è specializzato nel testare e aiutare i bambini con perdita dell’udito e lavora a stretto contatto con medici, insegnanti e patologi del linguaggio / linguaggio.

Gli audiologi hanno un sacco di formazione specializzata., Hanno master o dottorato in audiologia, hanno svolto stage e sono certificati dall’American Speech-Language-Hearing Association (CCC-A) o sono borsisti dell’American Academy of Audiology (F-AAA).

Apparecchi acustici e altri interventi

Mentre i trattamenti medici e la chirurgia possono aiutare le persone con determinati tipi di perdita dell’udito, gli apparecchi acustici sono il trattamento principale per la perdita dell’udito neurosensoriale. Il tipo più comune di perdita dell’udito coinvolge le cellule ciliate esterne che non funzionano correttamente. Gli apparecchi acustici possono rendere i suoni più forti e superare questo problema.,

Un apparecchio acustico ha tre parti di base: il microfono, amplificatore e ricevitore. Le impostazioni possono essere personalizzate per rendere determinati suoni più forti.

Alcuni stili di apparecchi acustici sono indossati sul corpo, mentre altri si adattano dietro l’orecchio o nell’orecchio. Se gli apparecchi acustici regolari non possono essere utilizzati-come in alcuni tipi di perdita dell’udito conduttiva — gli apparecchi acustici specializzati che si attaccano all’osso skill possono inviare onde sonore direttamente alla coclea.

Nessun singolo stile o produttore è il migliore — il medico ti aiuterà a scegliere un apparecchio acustico in base alle esigenze del tuo bambino., La maggior parte dei bambini con perdita dell’udito bilaterale (in entrambe le orecchie) indossa due apparecchi acustici.

Perché sono così tecnologia-pesante, apparecchi acustici sono costosi. Sfortunatamente, le compagnie di assicurazione sanitaria di solito non coprono gli apparecchi acustici, anche se diversi stati ora richiedono che l’assicurazione copra almeno una parte del loro costo. Parlate con il medico del vostro bambino per cercare opzioni di assistenza finanziaria per apparecchi acustici.

Un dispositivo di amplificazione specializzato chiamato un sistema FM (a volte chiamato “uditive trainer”) può aiutare i bambini a scuola., Questi sistemi hanno un microfono in cui un insegnante può parlare e un ricevitore di aiuto da parte del bambino, che può inviare il suono alle orecchie o direttamente a un apparecchio acustico. Possono funzionare bene in classe per migliorare l’udito in ambienti di gruppo o rumorosi e possono anche essere montati per uso personale o domestico. Altri dispositivi di ascolto o di avviso assistivi possono aiutare i bambini più grandi.

Oltre agli apparecchi acustici o ai sistemi FM, la riabilitazione dell’udito può includere la terapia uditiva o di ascolto e la lettura del linguaggio (labiale)., La tecnologia sta migliorando tutto il tempo, in modo da chiedere al medico circa gli strumenti più recenti disponibili per aiutare aiutare la comunicazione di un bambino.

Un impianto cocleare è un trattamento chirurgico per la perdita dell’udito; questo dispositivo non cura la perdita dell’udito, ma è un dispositivo che viene inserito nell’orecchio interno per inviare il suono direttamente al nervo uditivo. Può aiutare i bambini con perdita dell’udito profonda che non beneficiano di apparecchi acustici.

Recensito da: Thierry Morlet, PhD
Data di revisione: marzo 2016

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *