Trattamento di megacolon e megarectum

I pazienti che presentano megacolon e megarectum richiedono test specializzati approfonditi per distinguere la malattia di Hirschsprung sottostante da altre cause secondarie. I test diagnostici e il trattamento a lungo termine sono meglio iniziati dopo che è stata raggiunta la disimpazione, con clisteri di acqua di rubinetto di grandi volumi e/o lavaggio orale del colon con polietilenglicole. Con il trattamento intensivo (incluso il biofeedback se è presente una disfunzione del pavimento pelvico), a contratto una metà dei pazienti può evitare l’intervento chirurgico., La terapia di mantenimento si basa sull’uso quotidiano di lassativi osmotici. I lassativi stimolanti sono usati in modo intermittente come trattamenti di salvataggio se non c’è stato un movimento intestinale soddisfacente in 3 giorni. I pazienti con megacolon idiopatico o megarectum possono richiedere un intervento chirurgico se hanno sintomi refrattari. A seconda dell’età, del pavimento pelvico e della funzione dello sfintere anale, i pazienti che hanno isolato megacolon possono essere trattati con colectomia subtotale con ileorectostomia o deviando ileostomia del ciclo., I pazienti con megaretto isolato possono essere trattati con proctectomia e anastomosi coloanale o rettoplastica a riduzione verticale. I pazienti che hanno combinato megacolon e megarectum possono essere offerti deviando ileostomia del ciclo o, se la funzione del pavimento pelvico è normale e vogliono evitare lo stoma, proctocolectomia totale con anastomosi ileale-anale.

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