Tendinite della cuffia dei rotatori Fondamenti

La cuffia dei rotatori è un gruppo di quattro tendini che copre la testa omerale e controlla la rotazione e l’elevazione del braccio. Questi muscoli e i loro tendini lavorano insieme al muscolo deltoide per fornire movimento e forza alla spalla per tutte le attività a livello della vita e della spalla o sopra.

La tendinite della cuffia dei rotatori è un’infiammazione di un gruppo di muscoli della spalla insieme a un’infiammazione del meccanismo di lubrificazione chiamato BORSA., Infatti, ‘borsite’ non deve essere considerata una diagnosi, ma piuttosto un sintomo di tendinite della cuffia dei rotatori.

Questa condizione è spesso causata da o associata ad attività ripetitive come lanciare, rastrellare, lavare auto o finestre e molti altri tipi di movimenti altamente ripetitivi. Può anche verificarsi a seguito di un infortunio. Le lesioni della cuffia dei rotatori sono la causa più comune di dolore alla spalla e limitazione delle attività nello sport in tutte le età. La tendinite della cuffia dei rotatori è la forma più lieve di lesione della cuffia dei rotatori.

La spalla ha una disposizione unica di muscoli e ossa., La cuffia dei rotatori (che è muscolo) è inserita tra due ossa molto simile a un calzino si trova tra il tallone e il bordo di una scarpa. Allo stesso modo in cui la camminata ripetuta alla fine logora il calzino, i muscoli della cuffia dei rotatori si sfilacciano con ripetuti sfregamenti sull’osso. Quando il muscolo inizia a sfilacciarsi, risponde alla lesione diventando infiammato e doloroso. Con la continua sfilacciatura, come una corda, alla fine potrebbe strapparsi.

Quali sono i sintomi?

I sintomi classici includono un “mal di denti” come il dolore che si irradia dal braccio esterno a diversi pollici sotto la parte superiore della spalla., Il dolore può verificarsi anche nella parte anteriore e superiore della spalla. Può interferire con dormire comodamente. Può anche risvegliare le persone da un sonno profondo con un fastidioso dolore nella parte superiore del braccio.

I sintomi sono solitamente aggravati sollevando le braccia in testa o in attività che richiedono di raggiungere dietro il corpo, come il recupero di un oggetto dal sedile posteriore di un’auto. Inoltre, raggiungere dietro la schiena per fissare underclothing o per passare una cintura può aggravare il dolore al braccio e alla spalla.

Un clic nella spalla può verificarsi quando si alza il braccio sopra la testa.,

Quali sono le mie opzioni di trattamento?

Una storia approfondita e un esame fisico porteranno quasi sempre a una diagnosi corretta. I raggi X mostrano spesso cambiamenti sull’osso del braccio in cui si attaccano i muscoli della cuffia dei rotatori, ma una risonanza magnetica fornisce la diagnosi definitiva. Questo test mostra chiaramente i muscoli e indica se il muscolo è infiammato, ferito o strappato.

Medico

I seguenti passaggi devono essere presi come approccio conservativo per il trattamento della tendinite della cuffia dei rotatori:

• Interrompere o diminuire notevolmente l’attività che ha richiesto l’uso della spalla a o sopra il livello della spalla.,
• Applicare ghiaccio sulla zona interessata.
• Prendere farmaci anti-infiammatori per ridurre il dolore al braccio e alla spalla.
• Inizia un programma di esercizi per mantenere la flessibilità.
• Evitare di trasportare oggetti pesanti con il braccio interessato o di utilizzare borse a tracolla sul lato interessato.

Nelle fasi iniziali, i farmaci antinfiammatori da banco possono fornire il beneficio. Tuttavia, per consentire all’infiammazione di risolversi, è fondamentale ridurre qualsiasi attività ripetitiva ed è altrettanto importante cercare di mantenere il gomito sotto il livello della spalla quando si utilizza il braccio.,

Anche lo stretching quotidiano durante una doccia calda è vantaggioso. Se il dolore alla spalla diventa più grave, il farmaco di forza di prescrizione o un’iniezione di tipo cortisone possono aiutare.

Le iniezioni di cortisone possono essere molto efficaci nel trattamento del dolore. Quando viene utilizzato, le iniezioni devono essere eseguite in combinazione con un programma di esercizi a casa per flessibilità e rafforzamento, modifica delle attività e ghiaccio. Altre opzioni di controllo del dolore includono calore, ghiaccio, ultrasuoni e massaggio terapeutico.,

Per un giovane paziente di età inferiore ai 30 anni e con un primo episodio di tendinite della cuffia dei rotatori che viene trattato immediatamente con il protocollo di cui sopra, la durata media del tempo per la riabilitazione è di due o quattro settimane. Per quelli con episodi ricorrenti di tendinite e alcuni fattori di rischio, la tendinite della cuffia dei rotatori può richiedere mesi per guarire e in rari casi può richiedere un intervento chirurgico.

Chirurgico

Se i sintomi persistono, la chirurgia per rimuovere uno sperone sull’acromion può aumentare lo spazio disponibile per il tendine infiammato e può impedire ulteriore sfilacciamento o rottura completa., Se una risonanza magnetica mostra una lesione muscolare completa, potrebbe essere necessaria una riparazione chirurgica.

La chirurgia per la tendinite ricorrente della cuffia dei rotatori (borsite) viene occasionalmente eseguita per:

• Rimuovere una prominenza o uno sperone sulla superficie inferiore dell’acromion.
• Rimuovere il tessuto borsale cronicamente infiammato, ispessito e fibrotico.
• Ispezionare i tendini e riordinare e talvolta riparare una lacrima nei tendini.

Queste procedure sono spesso eseguite in combinazione., Questo può essere fatto attraverso un approccio aperto o artroscopico con l’inizio di un programma di riabilitazione precoce uno o due giorni dopo l’intervento chirurgico e avanzando a un programma più completo tra due e cinque settimane dopo l’intervento chirurgico. L’inizio e la progressione di questi esercizi dipende dai risultati del paziente in chirurgia, procedura chirurgica e tasso di guarigione.,

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