Tamoxifene e raloxifene hanno dimostrato di ridurre il rischio di cancro al seno nelle donne con un rischio superiore alla media, ma questi farmaci possono avere i propri rischi ed effetti collaterali. Tamoxifene e raloxifene sono gli unici farmaci che sono approvati negli Stati Uniti per contribuire a ridurre il rischio di cancro al seno, anche se per alcune donne, farmaci chiamati inibitori dell’aromatasi potrebbe essere un’opzione pure.

Che tipo di farmaci sono tamoxifene e raloxifene?

Entrambi questi farmaci sono modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM)., Ciò significa che agiscono contro (o bloccano) estrogeni (un ormone femminile) in alcuni tessuti del corpo, ma agiscono come estrogeni in altri. L’estrogeno può alimentare la crescita delle cellule di cancro al seno. Entrambi questi farmaci bloccano gli estrogeni nelle cellule del seno, motivo per cui possono essere utili per ridurre il rischio di cancro al seno.

Questi farmaci sono usati più spesso per altre cose.

• Il tamoxifene è usato principalmente per trattare il cancro al seno positivo al recettore ormonale (cancro al seno con cellule che hanno recettori per estrogeni e/o progesterone su di esse).,
• Raloxifene è usato principalmente per prevenire e trattare l’osteoporosi (ossa molto deboli) nelle donne in post-menopausa.

Per ridurre il rischio di cancro al seno, questi farmaci vengono assunti per 5 anni. Entrambi i farmaci sono pillole prese una volta al giorno. Il tamoxifene si presenta anche in forma liquida. Il tamoxifene può essere assunto indipendentemente dal fatto che tu abbia attraversato la menopausa, ma il raloxifene è approvato solo per le donne in post-menopausa.

Quanto questi farmaci riducono il rischio di cancro al seno?

L’effetto di questi farmaci sul rischio di cancro al seno è variato in diversi studi., Quando i risultati di tutti gli studi sono presi insieme, la riduzione complessiva del rischio per questi farmaci è di circa il 40% (più di un terzo).

Cosa significherebbe per me?

Anche se un farmaco che riduce il rischio di circa il 40% sembra che debba essere una buona cosa, ciò che significherebbe davvero per te dipende da quanto è alto il tuo rischio in primo luogo (il tuo rischio di base).

Ad esempio, se si ha un rischio del 5% di contrarre il cancro al seno nei prossimi 5 anni, si sarebbe considerato ad aumentato rischio., Un rischio del 5% significherebbe che nei prossimi 5 anni, 5 delle donne 100 con il tuo rischio dovrebbero avere il cancro al seno. Una riduzione del 40% del rischio significherebbe il rischio scende al 3%. Questo sarebbe solo un 2% cambiamento complessivo.

Poiché la variazione del rischio complessivo dipende dal rischio di base, ne trarrebbe meno beneficio se avesse un rischio di base più basso e ne trarrebbe più beneficio se il rischio fosse più elevato. Se aveva un rischio basale di solo 1.,7% nei prossimi 5 anni (che è ciò che molti gruppi di esperti usano come punto di taglio per essere a “rischio aumentato”), il cambiamento del 40% significherebbe che il rischio scenderebbe a circa l ‘1% nei prossimi 5 anni. Ciò significa che il rischio complessivo nei prossimi 5 anni diminuirebbe di meno dell ‘ 1%.

Il medico può stimare il rischio di cancro al seno in base a fattori come l’età, la storia medica e la storia familiare. Questo può aiutarti a vedere quanto beneficio potresti ottenere dall’assunzione di uno di questi farmaci.

Ci sono altri benefici nell’assunzione di questi farmaci?,

Sia il tamoxifene che il raloxifene possono aiutare a prevenire l’osteoporosi, un grave indebolimento delle ossa che è più comune dopo la menopausa.

Quali sono i principali rischi e gli effetti collaterali dell’assunzione di questi farmaci?

Sintomi della menopausa

Gli effetti collaterali più comuni di questi farmaci sono sintomi della menopausa. Questi includono vampate di calore e sudorazioni notturne. Il tamoxifene può anche causare secchezza vaginale e perdite vaginali. Le donne in pre-menopausa che assumono tamoxifene possono sperimentare cambiamenti mestruali. I periodi mestruali possono diventare irregolari o addirittura fermarsi., Anche se i periodi spesso iniziano di nuovo dopo che il farmaco viene interrotto, non sempre, e alcune donne vanno in menopausa. Questo è più probabile nelle donne che erano vicine alla menopausa quando hanno iniziato a prendere il farmaco.

Altri effetti indesiderati più gravi sono rari. Questi includono gravi coaguli di sangue e cancro dell’utero.

Coaguli di sangue

Sia il tamoxifene che il raloxifene aumentano il rischio di sviluppare coaguli di sangue in una vena della gamba (trombosi venosa profonda) o nei polmoni (embolia polmonare). Questi coaguli a volte possono causare seri problemi e persino la morte., Nei principali studi che hanno esaminato questi farmaci per la prevenzione del cancro al seno, il rischio complessivo di questi coaguli di sangue in 5 anni di trattamento è stato inferiore all ‘ 1%. Questo rischio potrebbe essere più alto se si ha un coagulo di sangue grave in passato, quindi questi farmaci non sono generalmente raccomandati per ridurre il rischio di cancro al seno per chiunque abbia una storia di coaguli di sangue.

Poiché questi farmaci aumentano il rischio di sviluppare gravi coaguli di sangue, vi è anche il timore che possano anche aumentare il rischio di infarto o ictus, sebbene ciò non sia chiaro., Questo è qualcosa che potresti voler discutere con il tuo medico, specialmente se hai una storia di infarto o ictus, o se sei ad aumentato rischio per loro. (Vedere Decidere se usare la medicina per ridurre il rischio di cancro al seno.)

Tumori dell’utero

Poiché il tamoxifene agisce come l’estrogeno nell’utero, può aumentare il rischio di cancro dell’endometrio e sarcoma uterino (tumori dell’utero). Inoltre è collegato ad un più alto rischio di pre-cancri endometriali. Il raloxifene non agisce come estrogeno nell’utero e non è collegato ad un rischio aumentato di cancro uterino.,

Sebbene il tamoxifene aumenti il rischio di cancro uterino, l’aumento complessivo del rischio è basso (meno dell ‘ 1%). Il rischio di cancro uterino torna alla normalità entro pochi anni dall’interruzione del farmaco.

L’aumento del rischio sembra interessare le donne sopra i 50 anni, ma non le donne più giovani.

Se le è stato diagnosticato un cancro uterino o un pre-cancro, non deve assumere tamoxifene.

Se ha subito un’isterectomia (intervento chirurgico per rimuovere l’utero), non è a rischio di cancro dell’endometrio o sarcoma uterino e non deve preoccuparsi di questi tumori.,

Se sta assumendo tamoxifene, informi il medico se ha qualche sanguinamento vaginale anormale o spotting, specialmente dopo la menopausa, poiché questi sono possibili sintomi di cancro uterino.