Studente di Infermieristica Testa ai piedi di Valutazione di Esempio per la creazione di Grafici Voce
Esempi di Documentazione: Forme e Formati (Infermieristica)
Head-to-Toe Valutazione Infermieristica
La sequenza di esecuzione di un head-to-toe valutazione è:
Ispezione
Palpazione
Percussioni
Auscultazione
Tuttavia, con l’addome è cambiato, dove auscultazione è eseguita secondo invece di durare., L’ordine per l’addome sarebbe:
Ispezione
Auscultazione
Percussioni
Palpazione (palpazione e percussione sono fatto ultimo per evitare l’alterazione dei rumori intestinali)
Fornire privacy, eseguire l’igiene delle mani, presentarsi al paziente, e spiegare al paziente che è necessario per condurre una head-to-toe valutazione
Chiedere al paziente di confermare il loro nome e la data di nascita, cercando al polso del paziente band (questo aiuta a valutare l’orientamento alla persona e conferma il diritto del paziente)., Inoltre, chiedere al paziente dove si trovano, la data corrente e gli eventi attuali (chi è il presidente e il vicepresidente) ecc.
Raccogli i segni vitali: frequenza cardiaca, pressione sanguigna, temperatura, saturazione di ossigeno, frequenza respiratoria, livello di dolore
NOTA: Prima ancora di valutare un sistema corporeo, stai già raccogliendo informazioni importanti sul paziente., Ad esempio, dovresti già raccogliere le seguenti informazioni :
Guardando l’aspetto generale del tuo paziente: guardano la loro età, sono attenti e in grado di rispondere prontamente alle tue domande o c’è un ritardo?
Il loro colore della pelle corrisponde alla loro etnia; la pelle appare secca o sudata?
Il loro discorso è chiaro (non confuso)?
Fanno facilmente ottenere senza fiato mentre si parla con te (tosse ecc.)?
Eventuali anomalie rilevate?
Come è il loro stato emotivo (calmo, agitato, stressato, pianto, affetto piatto, sonnolenza)?,
Possono sentirti bene (o devi ripetere molte domande)?
Postura normale?
Odori anomali?
Come è la loro igiene?
Valutare l’altezza e il peso e calcolare il BMI del paziente (indice di massa corporea).
Inferiore a 18,5 = Sottopeso
da 18,5 a 24,9 = normopeso
25.0-29.9 = Sovrappeso
30.0 o Superiore = Obesi
