La colonna lombare, o lombare, è una struttura notevolmente ben ingegnerizzata di ossa, articolazioni, nervi, legamenti e muscoli interconnessi che lavorano insieme per fornire supporto, forza e flessibilità. Tuttavia, questa struttura complessa lascia anche la parte bassa della schiena suscettibile di lesioni e dolore.

La lesione a una qualsiasi delle strutture della colonna lombare può portare alla lombalgia.,Questo articolo presenta un modello per comprendere i sintomi, i risultati fisici, gli studi di imaging e le tecniche di iniezione per arrivare a una diagnosi precisa.

Una volta raggiunta una diagnosi accurata della causa del mal di schiena, le opzioni di trattamento possono essere selezionate in base alle migliori pratiche mediche di oggi.

La colonna lombare, cosa può andare storto

La parte bassa della schiena supporta il peso della parte superiore del corpo e fornisce mobilità per i movimenti quotidiani come la flessione e la torsione., I muscoli nella parte bassa della schiena sono responsabili della flessione e della rotazione dei fianchi mentre si cammina, oltre a sostenere la colonna vertebrale. I nervi nella parte bassa della schiena forniscono sensazione e alimentano i muscoli del bacino, delle gambe e dei piedi.

Vedi Muscoli della schiena e lombalgia

La maggior parte della lombalgia acuta deriva da lesioni a muscoli, legamenti, articolazioni o dischi. Il corpo reagisce anche alle lesioni mobilitando una risposta di guarigione infiammatoria. Mentre l’infiammazione sembra minore, può causare forti dolori.,

C’è una sovrapposizione significativa di rifornimento del nervo a molti dei dischi, muscoli, legamenti ed altre strutture spinali e può essere difficile affinchè il cervello percepisca esattamente che è la causa del dolore. Ad esempio, un disco lombare degenerato o lacerato può sentire lo stesso di un muscolo tirato – creando sia infiammazione che spasmo muscolare doloroso nella stessa area. Muscoli e legamenti guariscono rapidamente, mentre un disco strappato può o non può. Il corso temporale del dolore aiuta a determinare la causa.,

Gamma di sintomi di dolore lombare

La lombalgia può incorporare un’ampia varietà di sintomi. Può essere lieve e semplicemente fastidioso o può essere grave e debilitante. La lombalgia può iniziare improvvisamente, o potrebbe iniziare lentamente—possibilmente andando e venendo—e gradualmente peggiorare nel tempo.

A seconda della causa sottostante del dolore, i sintomi possono essere sperimentati in vari modi.,ontained per la bassa schiena

Pungente, bruciore, che si muove dal basso della schiena per il dorso delle cosce, a volte nella parte inferiore delle gambe o dei piedi; possono includere intorpidimento o formicolio (sciatica)

spasmi Muscolari e rigidità nella parte bassa della schiena, bacino e fianchi

il Dolore che peggiora dopo la prolungata posizione seduta o in piedi

Difficoltà in piedi dritto, a piedi, o andando da in piedi a seduto

inoltre, i sintomi del mal di schiena di solito vengono descritti per tipologia di insorgenza e durata:

• il dolore Acuto., Questo tipo di dolore in genere si accende improvvisamente e dura per alcuni giorni o settimane, ed è considerato una normale risposta del corpo a lesioni o danni ai tessuti. Il dolore si attenua gradualmente mentre il corpo guarisce.
• Mal di schiena subacuto. Durata tra 6 settimane e 3 mesi, questo tipo di dolore è di solito di natura meccanica (come un affaticamento muscolare o dolori articolari) ma è prolungato. A questo punto, un workup medico può essere considerato, ed è consigliabile se il dolore è grave e limita la propria capacità di partecipare alle attività della vita quotidiana, dormire e lavorare.
• Mal di schiena cronico., Di solito definito come mal di schiena che dura più di 3 mesi, questo tipo di dolore è di solito grave, non risponde ai trattamenti iniziali, e richiede un accurato workup medico per determinare la fonte esatta del dolore.1

Tipi di lombalgia

Ci sono molti modi per classificare la lombalgia – due tipi comuni includono:

• Dolore meccanico. Di gran lunga la causa più comune di mal di schiena, dolore meccanico (dolore assiale) è il dolore principalmente dai muscoli, legamenti, articolazioni (faccette, articolazioni sacro -iliache), o ossa dentro e intorno alla colonna vertebrale., Questo tipo di dolore tende ad essere localizzato nella parte bassa della schiena, nei glutei e talvolta nella parte superiore delle gambe. Di solito è influenzato dal carico della colonna vertebrale e può sentirsi diverso in base al movimento (avanti/indietro/torsione), all’attività, in piedi, seduti o a riposo.
• Dolore radicolare. Questo tipo di dolore può verificarsi se una radice del nervo spinale diventa colpita o infiammata. Il dolore radicolare può seguire un modello della radice del nervo o dermatome giù nel gluteo e / o nella gamba. La sua sensazione specifica è dolore acuto, elettrico, di tipo bruciante e può essere associato a intorpidimento o debolezza (sciatica)., In genere è sentito su un solo lato del corpo.

  Vedere Radicolopatia, Radiculitis e Dolore Radicolare

Ci sono molte altre fonti di dolore, tra claudicatio dolore (da stenosi) myelopathic dolore, dolore neuropatico, deformità, tumori, infezioni, dolore da condizioni infiammatorie (come l’artrite reumatoide o spondilite anchilosante), e il dolore che ha origine da un’altra parte del corpo e presenta nella parte bassa della schiena (come calcoli renali, o colite ulcerosa).

È anche possibile che la lombalgia si sviluppi senza una causa definitiva., Quando ciò accade, l’obiettivo principale è quello di trattare i sintomi (piuttosto che la causa dei sintomi) e la salute generale del paziente.

Per il mal di schiena subacuto e cronico, una diagnosi approfondita è importante per gettare le basi per un trattamento e una riabilitazione appropriati. Il trattamento del mal di schiena riduce la probabilità di riacutizzazioni ricorrenti di mal di schiena e aiuta a prevenire lo sviluppo di mal di schiena cronico.