Quanto è male mescolare alcol e antidolorifici?

Ah, amici. Sono come una famiglia, ma più fighi. Completamente personalizzabile. Autunno e uno di loro sarà proprio lì a prenderti di nuovo. Ma per quanto grandi possano essere gli amici, fanno anche un sacco di cose davvero stupide. Roba che ti fa impazzire. Piace, a volte sembra folle che anche uscire con persone che prendono decisioni così schifose. Roba che, se ne uscisse, sarebbe mortificante per chiunque abbia anche un briciolo di rispetto di sé. Fortunatamente per i tuoi amici, ti hanno fatto fare le loro domande più profonde e oscure per loro., E fortunatamente per te, abbiamo iniziato questa colonna per rispondere a quelle domande più imbarazzanti. Lo scenario: è sabato mattina e il tuo amico si sveglia con un mal di testa furioso. Il suo solito Pedialyte-plus-greasy-brunch non lo taglierà; ha bisogno di aiuto farmaceutico. Raggiunge una bottiglia di antidolorifici OTC e ne apre tre, spazzolando via gli avvertimenti audaci che dicono di prenderne due e di saltarlo se hai bevuto più di tre drink., Il suo conteggio da ieri sera è uscito a, oh, circa tre drink per tre, quindi sei convinto che potrebbe mettere il suo nome su una lista di trapianti di fegato da un giorno all’altro-sia perché ha preso troppe pillole e anche perché ha chiaramente ancora alcol nel suo sistema.

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Così morirà da quel dosaggio? Scomponiamo questo un rischio alla volta. Le probabilità sono che il tuo amico abbia preso uno dei tre grandi antidolorifici: paracetamolo (Tylenol), aspirina (Bayer) o Advprofene (Advil)., Indipendentemente da ciò, la prima cosa che ha rovinato è stata prendere più di quanto raccomandato—di solito non più di due pillole.

Il paracetamolo è quello che tende a far impazzire di più le persone, quindi iniziamo da lì. Una pillola di forza regolare Tylenol ha 325 mg di paracetamolo-il principio attivo di Tylenol, ma anche prodotti come Excedrin, Alka Seltzer e Nyquil. Due Tylenol sono in genere raccomandati alla volta, ma il tuo amico spuntato tre, mettendolo a 975 mg., Ora sei nervoso perché tutti dicono sempre che prendere troppo paracetamolo può causare gravi danni al fegato, che potrebbero portare a insufficienza epatica.

Il pensiero che paracetamolo mette il fegato a rischio può essere fatta risalire ai risultati di un ampiamente citato 2002 studio pubblicato negli Annals of Internal Medicine che ha trovato overdose di paracetamolo è stata la principale causa di insufficienza epatica acuta negli Stati Uniti. Dopo aver monitorato 308 pazienti in 41 mesi presso 17 centri di cura del fegato, i ricercatori hanno determinato che il 39% dei casi acuti di fegato erano correlati al paracetamolo., Questo era un grosso problema al momento, perché, fino ad allora, gli studi hanno suggerito che il principale colpevole era l’epatite virale (che può essere causata da cibo contaminato o il contatto con sangue infetto).,

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“Una piccola percentuale di paracetamolo viene metabolizzato in una sostanza chiamata NAPQI che, se si prende il dosaggio raccomandato, si è disintossicato da un composto chiamato glutatione ed escreto con le urine”, spiega Harmut Jaeschke, un paracetamolo ricercatore presso la University of Kansas Medical Center. “Ma se prendi troppo e finisci con un surplus di NAPQI, o non hai abbastanza glutatione—che succede se sei malnutrito—il NAPQI si lega alle cellule del fegato e le uccide., E se muoiono abbastanza cellule, può portare a gravi lesioni al fegato.”

Ma non fatevi prendere dal panico appena ancora. Dare un’occhiata più da vicino ai dettagli dei risultati rivela che la maggior parte dei casi di insufficienza epatica acuta correlati al paracetamolo erano dovuti a overdose piuttosto grandi: la quantità mediana ingerita era di 13.000 mg, che sarebbe equivalente a schioccare 40 pillole da 325 mg. Questo è un sacco di antidolorifico considerando che la FDA raccomanda di non assumere più di 4.000 mg al giorno (più come 12 pillole normali).

Quindi, per quanto pensi che il tuo amico possa usare un buon spavento—è a questo che servono gli amici, giusto?,- per riformare le sue abitudini sconsiderate, in realtà non è probabile che accada qualcosa di brutto se ha preso 975 mg invece di 650.

“La linea di fondo è non prendere più di 1.000 mg in una sola volta”, afferma Ed Krenzelok, ex direttore del Pittsburgh Poison Center e del Drug Information Center presso l’University of Pittsburgh Medical Center. “Non ho mai visto quell’importo alla volta essere un problema per la persona tipica, che tu sia sbornia o meno.,”Jaeschke è d’accordo: “Se ti attieni agli intervalli raccomandati di ogni quattro o sei ore, i tuoi livelli di glutatione possono rimbalzare in poche ore”, dice.

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Le altre due opzioni, l’aspirinprofene e l’aspirina, sono entrambi FANS o farmaci antinfiammatori non steroidei. Non sono metabolizzati allo stesso modo del paracetamolo, il che significa che non produrranno quel metabolita epatico potenzialmente tossico, ma hanno ancora i loro svantaggi., Per lavorare, i FANS bloccano la formazione di prostaglandine, ormoni che aumentano il dolore e il gonfiore. Ma questi ormoni aiutano anche a proteggere il rivestimento dello stomaco, quindi chiuderli può anche renderti vulnerabile a problemi gastrointestinali come disagio o persino ulcere. E per alcune persone, anche una dose raccomandata di FANS può irritare il tratto GASTROINTESTINALE, quindi prendere più di questo può portare a ulteriori irritazioni e dolore, dice Krenzelok. Nel fragile stato di sbornia, l’ultima cosa di cui hai bisogno sono più motivi per sentirti nauseato.

E che ne dici di mescolare le medicine con l’alcol?, Dopotutto, il tuo amico ha preso quelle pillole mentre sicuramente superando il ” massimo di tre bevande.”Leggere qualsiasi bottiglia di paracetamolo e sarete accolti con un avvertimento memorabile:” Gravi danni al fegato possono verificarsi se si prendono tre o più bevande alcoliche ogni giorno durante l’utilizzo di questo prodotto.”L’aspirinprofene e l’aspirina portano un avvertimento simile, tranne che per quanto riguarda il sanguinamento dello stomaco. Nessuno di questi sembra divertente.,

Prima di incoraggiate il vostro amico per iniziare la compilazione di una vita: Si scopre che non c’è stato molto consenso nella comunità scientifica su quanto male paracetamolo o ibuprofene o aspirina è quando si beve, e i ricercatori stanno ancora cercando di ottenere sulla stessa pagina su ciò che quantità di bere pone problemi quando si prende il farmaco.,

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“Se si beve pesantemente una notte per poi prendere una dose terapeutica di paracetamolo, come 1,000 mg alla volta, è improbabile che si avrà eventuali danni al fegato,” dice Richard Dardo, direttore del Rocky Mountain Veleno di Droga e di Centro. “Questo perché l’alcol e il paracetamolo competono per essere metabolizzati dagli stessi enzimi, quindi ci sarà meno NAPQI prodotto.,”

Alcuni esperti pensano che in genere potrebbe esserci più margine di manovra per le persone che bevono con moderazione o assumono paracetamolo dopo l’abbuffata occasionale rispetto a quelli considerati alcolisti cronici (definiti come bere più di due bevande al giorno per una donna e tre per un uomo, ogni giorno). “Un alcolizzato cronico che ottiene la maggior parte delle sue calorie dall’alcol e non è ben nutrito avrà livelli più bassi di glutatione e più enzimi che processano il paracetamolo, e quindi producono più NAPQI, rendendoli più suscettibili a un sovradosaggio di paracetamolo”, dice Jaeschke., Ciò significa che solo andare un po ‘ più di 4.000 mg di paracetamolo potrebbe essere dannoso per quelle persone.

La relazione tra bere e FANS non è stata così ampiamente studiata, ma con le loro tendenze aggravanti dello stomaco, non sono raccomandate mentre bevono. “Bere, specialmente bere pesante, può causare irritazione allo stomaco, che può essere peggiorata assumendo aspirina o iprofene poiché sono anche irritanti gastrici”, spiega Jaeschke., “In individui sani, bere moderato con dosi terapeutiche di paracetamolo o FANS dovrebbe essere OK, ma se sei incline a problemi addominali, probabilmente è meglio attenersi al paracetamolo. E se hai già problemi di stomaco come ulcere o gastriti, eviterei del tutto l’aspirinprofene e l’aspirina.”

Ok, ecco cosa devi sapere: se il tuo amico non è un bevitore cronico, non è malnutrito o sottopeso e non sta assumendo overdose di questi farmaci, probabilmente va bene prendere due o tre pillole per una sbornia., Ciò che preoccupa gli esperti è che “poiché il paracetamolo è da banco e disponibile in così tanti prodotti, le persone potrebbero essere in overdose senza nemmeno saperlo”, afferma Nikolaos T. Pyrsopoulos, direttore di gastroenterologia ed epatologia e direttore medico del trapianto di fegato presso Rutgers. Quindi, se il tuo amico sta diventando liberale con il suo trattamento da sbornia e non prestando attenzione al dosaggio, ad esempio, del suo prodotto freddo paracetamolo, le cose possono diventare pelose. Tutti gli esperti intervistati hanno sottolineato l’importanza di leggere l’etichetta ogni volta.,

Secondo la FDA, “i prodotti contenenti paracetamolo che contengono 325 mg devono essere somministrati in una dose di 325-650 mg ogni 4 ore mentre i sintomi persistono, non superare i 3.900 mg in 24 ore per non più di 10 giorni. I prodotti che contengono 500 mg devono seguire il regime di dosaggio delle dosi per adulti fino a 1.000 mg, per non superare i 4.000 mg in 24 ore.”Pyrsopoulos sarebbe anche sbagliare del lato di maggiore cautela se sei un bevitore binge frequente-prendendo anche meno di 4.000 mg al giorno per una sbornia., Poiché l’alcol già irrita il tratto GASTROINTESTINALE, gli esperti non erano così entusiasti di usare i FANS come l’aspirinprofene o l’aspirina con il bere (va bene altrimenti a meno che, ancora una volta, tu abbia già problemi di stomaco.)

Infine, prendere una dose più grande di qualsiasi cosa non necessariamente aiuterà comunque con il dolore. “Raggiungi una certa soglia per l’efficacia dei farmaci”, dice Krenzelok. “Oltre a ciò, l’antidolorifico non sarà migliore nel trattare il mal di testa.”

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