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DISCUSSIONE

Le cisti congenite della vescicola seminale sono correlate con un’anomalia dello sviluppo del dotto mesonefrico (3). La malformazione del dotto mesonefrico distale porta all’atresia del dotto eiaculatorio, che alla fine si traduce in un allargamento cistico delle vescicole seminali. Tuttavia, si ritiene che l’infezione cronica di una cisti vescicolare seminale sia causata da un’ostruzione infiammatoria all’interno delle vescicole seminali (4).,

I pazienti con vesciculite seminale presentano tipicamente un vago dolore nell’addome inferiore, nel perineo, nello scroto, nell’inguina o nella parte bassa della schiena. A causa della molteplicità dei sintomi e della bassa morbilità, la diagnosi di vesciculite seminale è stata spesso difficile (4). Inoltre, alcune lesioni cistiche della vescicola seminale possono rimanere asintomatiche o possono essere associate a sintomi correlati a svuotamento o prostatite (5)., Pertanto, la diagnosi diventa più difficile e le lesioni delle vescicole seminali possono essere scoperte solo incidentalmente, come nel caso presente con il nostro paziente con infezione cronica di una cisti vescicolare seminale.

Le tecniche di imaging, come la vescicolografia, la TC, l’ecografia transrettale e la risonanza magnetica hanno permesso la rappresentazione di una possibile infezione cronica di una cisti vescicolare seminale. Poiché la maggior parte delle procedure sopra menzionate può permettersi una migliore definizione delle caratteristiche della cisti, dei suoi contenuti e delle relazioni anatomiche, le procedure sono utili per la diagnosi (5, 6)., Tuttavia, i limiti della vesiculografia, della TC e dell’ecografia transrettale sono ben riconosciuti. La vesciculografia richiede anestesia generale, apertura del sacco scrotale e puntura dell’ago del dotto deferente (4). Sia la vesciculografia che la TC hanno potenziali effetti collaterali derivanti dall’esposizione alle radiazioni ai dotti riproduttivi e dall’instillazione del mezzo di contrasto iodato. L’uso dell’ecografia transrettale ha limitazioni nella risoluzione spaziale e nel contrasto dei tessuti molli e l’uso del trasduttore transrettale è considerato alquanto invasivo da alcuni pazienti (7).,

L’uso della risonanza magnetica può essere superiore all’uso delle tecniche di imaging sopra menzionate. In primo luogo, la risonanza magnetica non ha i potenziali effetti collaterali dell’esposizione alle radiazioni o della risposta allergica al mezzo di contrasto iodinato e la risonanza magnetica è una procedura non invasiva per la diagnosi di un’infezione cronica di una cisti vescicolare seminale. In secondo luogo, la risonanza magnetica può fornire ulteriori informazioni sulle caratteristiche del tessuto. Ad esempio, il contenuto di liquidi, l’alto contenuto proteico o l’emorragia all’interno delle lesioni cistiche possono essere facilmente determinati utilizzando varie sequenze di impulsi.,

Tuttavia, l’uso della risonanza magnetica pelvica non potenziata per l’immagine di un disturbo della vescicola seminale è insufficiente per fornire una diagnosi affidabile. La risonanza magnetica pelvica non potenziata non può rappresentare le caratteristiche della microcircolazione della parete cistica. Su immagini T1-ponderate con iniezione endovenosa di materiale di contrasto, il miglioramento di una parete infetta di una cisti di vescicola seminale può esser segnato. Al contrario, nessun miglioramento della parete non infetta della cisti può essere visto su immagini migliorate., Pertanto, è difficile discriminare l’infezione cronica di una cisti vescicolare seminale da una cisti non infetta utilizzando la risonanza magnetica non potenziata.

Nel presente caso, il paziente con infezione cronica di una cisti vescicolare seminale è stato sottoposto a imaging RM multiplanare con somministrazione endovenosa di materiale di contrasto paramagnetico. A causa della composizione del tessuto di granulazione infiammatoria compresi i capillari sanguigni, la parete infetta cronica della cisti vescicola seminale è stata migliorata notevolmente, e aveva un margine più nettamente definito come visto sulle immagini migliorate rispetto a quanto visto sulle immagini non migliorate., Questi risultati radiologici hanno illustrato che l’uso della risonanza magnetica avanzata può essere superiore nel dimostrare le caratteristiche della parete cistica della lesione e l’accuratezza per rilevare l’infezione cronica di una cisti vescicolare seminale può essere migliorata. Inoltre, le relazioni anatomiche della cisti vescicolare seminale con infezione cronica con altre strutture sono state visualizzate meglio su immagini potenziate ponderate in T1 rispetto alle immagini non potenziate., Di conseguenza, le apparizioni sulla risonanza magnetica avanzata hanno permesso un’efficace escissione chirurgica della cisti vescicolare seminale sinistra con infezione cronica con un laparoscopio e il paziente si è ripreso dopo il trattamento.

In conclusione, abbiamo riportato il primo caso documentato di infezione cronica di una cisti vescicolare seminale che è stata inizialmente diagnosticata utilizzando la risonanza magnetica a contrasto., L’aspetto morfologico del disturbo raro sulla risonanza magnetica con contrasto è utile per la diagnosi definitiva e la risonanza magnetica con contrasto è spesso richiesta per ottenere informazioni sufficienti prima di prendere una decisione terapeutica appropriata.

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