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Case history

Il paziente, maschio e 18 anni, ha mostrato sudorazione ricorrente, febbre, tosse e affaticamento per 1 mese, avendo una storia di essere a Wuhan per un esame un mese fa e poi tornare a Jingmen 2 giorni Le autorità comunitarie hanno controllato la sua temperatura corporea, mostrando 37,8°C, e si sono resi conto che il paziente aveva febbre e tosse ricorrenti per più di un mese, ed era stato a Wuhan nel mese scorso., Questo ha attirato l’attenzione e fu inviato ad una malattia infettiva reparto di un ospedale generale in Jingmen di essere ricoverato in ospedale ed è stata isolata per sospetta COVID-19.5 I risultati dell’esame fisico erano come segue: isometrical alunni sensibili alla luce, riflesso, senza rigidità del collo, corpo temperatura di 37,8°C, la frequenza cardiaca di 110 battiti/min, frequenza respiratoria di 20 respiri/min e pressione del sangue di 110/70 kPa. La TC toracica ha mostrato alcuni focolai fibrosi nel lobo medio destro. Il test dell’acido nucleico del nuovo coronavirus era negativo il giorno dell’ammissione e il terzo giorno., I test di nove antigeni del virus respiratorio, dell’influenza A e del virus B hanno mostrato risultati negativi. Gli anticorpi del Mycobacterium tuberculosis sono risultati negativi. Tredici elementi di anticorpo antigene nucleare estraibile erano negativi. Dieci elementi di toxoplasma, altri, virus della rosolia, citomegalovirus, virus erpes erano negativi. Non sono state riscontrate anomalie nel sangue, nella routine delle urine, nella funzionalità epatica e renale, nello spettro enzimatico miocardico, nella funzione tiroidea, nella proteina C reattiva, nella resistenza in serie equivalente, nell’epatite B, nell’epatite C, nell’anticorpo HIV e nell’anticorpo treponema pallidum., La temperatura del paziente non è migliorata per 5 giorni dopo l’ammissione. Tutti gli esami biochimici e ausiliari del sangue erano normali. Le principali lamentele del paziente erano le seguenti: quando andava a Wuhan per sostenere un esame importante un mese fa, si sentiva più stressato di prima ed era sempre preoccupato di fallire l’esame; durante quel periodo, quando COVID-19 stava scoppiando, sviluppò sintomi come nervosismo, sudorazione, febbre, insonnia e vertigini, che lo facevano considerare affetto da COVID-19. L’umore del paziente era basso, pessimista e negativo., Ha riferito di dormire male di notte, di dormire solo per circa 3 ore a notte, di essere irrequieto nel reparto e di essere nervoso durante il giorno. Ha spesso sudato dopo aver avuto la tensione del corpo, e poi la temperatura corporea è scesa; dopo aver sperimentato un’irritazione fredda, la sua temperatura corporea è aumentata di nuovo, tra 37,5°C e 38°C. I suoi familiari hanno riferito che ha mostrato un umore depresso per più di un mese e ha avuto una storia di depressione di 6 anni., Dopo aver escluso qualsiasi malattia fisica che causasse la febbre, gli psichiatri hanno interrogato attentamente intervistato il paziente e i suoi familiari e hanno considerato che (1) sebbene il paziente fosse stato a Wuhan un mese fa, non aveva alcun contatto stretto con le persone a Wuhan., contatti del paziente (i suoi genitori e il nonno), non ha febbre, tosse e altri sintomi (e il padre, che rimase con lui, durante il ricovero, ha anche subito un romanzo coronarica polmonite nucleic acid test, che ha mostrato negativo);6 dato che il paziente aveva una storia di depressione per 6 anni ed è stato ricoverato nel nostro ospedale tre volte, a causa del ripetersi di depressione, era particolarmente ansioso durante ogni episodio, e poi sudato seguita da un aumento della temperatura corporea; quando i sintomi di depressione e ansia migliorata, la sua temperatura corporea è tornato normale., Considerando questi fatti di cui sopra, abbiamo pensato che il sintomo della febbre fosse causato dal freddo ripetutamente, dopo un sudore dovuto all’ansia. Quindi, è stato immediatamente trasferito al dipartimento di psicologia a causa della depressione e, prima dell’esclusione della COVID-19, ha subito un trattamento di isolamento da parte del personale medico che era sotto protezione secondaria. Il paziente è stato ricoverato in ospedale con lamentele di “ansia, umore depresso, pensiero lento, auto-colpa, febbre ricorrente, tosse, affaticamento per 1 mese e una storia di depressione di 6 anni”., I risultati dell’esame psicologico erano i seguenti: chiara coscienza; orientamento completo; risposta emotiva appropriata; contatto passivo; pessimismo negativo; pensiero lento; auto-colpa e auto-incriminazione; ripetute denunce di infezione da “nuovo coronavirus”, che aveva gravato i suoi familiari; umore depresso; ansia; povertà di parola; e buona intuizione. Gli esami di laboratorio e l’esame biochimico del sangue non hanno mostrato anomalie., Il punteggio Hamilton Depression Scale7 era 26; la scala Emotional Self-rating Scale/Depression–Anxiety–Stress Scale 218 ha mostrato un punteggio di depressione di 25, un punteggio di ansia di 16 e un punteggio di stress di 30. Dopo il ricovero in ospedale, è stato trattato con venlafaxina compresse a rilascio prolungato (75 mg / compressa, somministrazione orale, due volte al giorno al mattino e a mezzogiorno), olanzapina compresse (2,5 mg / compressa, una volta al giorno a mezzogiorno, ansiolitico orale) e olanzapina compresse (5 mg / compressa, orale, una volta ogni notte)., Dopo 3 giorni, il sonno notturno del paziente è migliorato significativamente con 7 ore di sonno profondo ogni notte; l’ansia durante il giorno è migliorata significativamente; il sintomo di sudorazione nel paziente è scomparso; e la temperatura corporea è scesa tra 36,5 °C e 37 °C. L’umore depressivo del paziente è migliorato significativamente dopo 10 giorni di trattamento. Il paziente sorrise quando parlava e disse persino che era di buon umore ed era pieno di speranza per la sua vita futura. Inoltre, mostrava un pensiero attivo e non mostrava ansia o bassa autostima e umore pessimista., Dopo essere stato ricoverato per mezzo mese, è stato escluso dall’avere COVID-19 ed è stato curato dalla depressione e dimesso dall’ospedale. Dopo una settimana, il feedback telefonico ha mostrato che l’umore del paziente era stabile e che non si era verificato alcun disagio come febbre e tosse.

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