Un uomo di 65 anni con una storia di abuso di alcol è stato ammesso con visione doppia, intorpidimento e stordimento. Un esame fisico non ha mostrato alcuna anomalia significativa, ma un esame neurologico ha mostrato destra abducens paralisi, paralisi del nervo facciale sinistro e oftalmoplegia internucleare (mancata adduzione sul lato sinistro con nistagmo nell’occhio opposto, abducting). I risultati del sangue hanno mostrato un normale esame emocromocitometrico completo, biochimica renale ed epatica, elettroliti sierici, schermo vasculitico, livelli di complemento e sierologia autoimmune., Una scansione a risonanza magnetica del cervello (fig 11)) ha mostrato iperintensità focale mal definita nella parte centrale del pons (cerchiato) coerente con mielinosi pontina centrale (CPM). Il paziente è stato trattato con un regime di disintossicazione dall’alcol e gli è stato consigliato di smettere di bere alcolici. Il deficit neurologico è migliorato lentamente nel corso dei mesi.

Figura 1 Scansione a risonanza magnetica del cervello che mostra iperintensità focale mal definita nella parte centrale del pons (cerchiata) coerente con mielinosi pontina centrale.,

Victor et al sono stati i primi a identificare CPM.1 È una condizione pericolosa per la vita, solitamente associata alla rapida correzione dell’iponatriemia.2 Altre cause meno comuni includono abuso di alcol, malnutrizione, insufficienza epatica/trapianto, uso diuretico prolungato e ustioni estese. Il deficit neurologico focale è spesso attribuito all’ictus, che richiede indagini e interventi specifici., In assenza di fattori di rischio cardiovascolare per l’ictus, il CPM deve essere considerato nella diagnosi differenziale del deficit neurologico, specialmente in un paziente con una storia di abuso di alcol.