Ci sono molteplici ragioni per schiacciare compresse o contenuti della capsula prima di somministrare farmaci, ma ci sono numerosi farmaci che non dovrebbero essere schiacciati. Questi farmaci non devono essere masticati, di solito a causa delle loro formulazioni specifiche e delle loro proprietà farmacocinetiche.1 La maggior parte dei farmaci no-crush sono a rilascio prolungato, formule di dosaggio orale., La maggior parte dei prodotti a rilascio prolungato non deve essere frantumata o masticata, anche se sono disponibili alcune nuove formulazioni di compresse a rilascio lento che sono segnate e possono essere divise o dimezzate (ad esempio, Toprol XL).

Un motivo comune per schiacciare una compressa o una capsula è per l’uso da parte di un paziente ricoverato con un tubo di alimentazione enterale. Una recente recensione dell’American Journal of Health-System Pharmacy fornisce maggiori dettagli sulla somministrazione di farmaci in pazienti con tubi di alimentazione enterale.2 Le soluzioni orali possono essere utilizzate quando disponibili in commercio e clinicamente appropriate., Se una soluzione orale o una sospensione non sono disponibili, consultare la farmacia ospedaliera per determinare se una formulazione liquida del prodotto può essere preparata estemporaneamente. In alcuni casi, dopo un’attenta considerazione della compatibilità, stabilità, e cambiamenti di assorbimento del farmaco, una formulazione iniettabile di un prodotto può essere utilizzato. Dovresti sempre consultare il tuo farmacista ospedaliero per informazioni su questa modalità di somministrazione del farmaco.

Alcuni pazienti hanno difficoltà a deglutire compresse o capsule; alcuni non amano il gusto., In questi casi, frantumazione di farmaci per la consegna in polvere (da miscelare con cibo o bevande) dovrebbe essere considerato. Ma attenzione a certi avvertimenti, in quanto non tutti i farmaci sono adatti per la frantumazione. Generalmente, i farmaci che non devono essere schiacciati rientrano in una di queste categorie:

• Compresse a rilascio prolungato, che possono essere composte da più strati per diversi tempi di rilascio del farmaco, così come le perle all’interno delle capsule., Alcuni dei prefissi o suffissi più comuni per prodotti a rilascio prolungato, a rilascio controllato o a consegna controllata includono: 12 ore, 24 ore, CC, CD, CR, ER, LA, Retard, SA, Slo -, SR, XL, XR o XT.
• Compresse rivestite enterico, che sono formulate perché alcuni farmaci possono essere irritanti per lo stomaco o sono degradati dall’acido dello stomaco. Con compresse di rivestimento enterico o perle di capsule, il rilascio del farmaco può essere ritardato fino a raggiungere l’intestino tenue. I prefissi includono EN-e EC -.

Altri farmaci hanno gusti discutibili e sono rivestiti di zucchero per migliorare la tollerabilità., Se questo tipo di farmaco viene schiacciato, il paziente sarebbe soggetto al suo sapore sgradevole, che potrebbe compromettere in modo significativo l’aderenza ai farmaci. Inoltre, entrambi i farmaci sublinguali ed effervescenti non dovrebbero essere schiacciati perché diminuirà l’efficacia del farmaco.

La farmacia ospedaliera pubblica un grafico a muro che include molti di questi tipi di formulazioni, insieme alle loro cose da fare e da non fare. Se c’è mai qualche dubbio sul modo migliore per somministrare un particolare prodotto o se può essere dimezzato o schiacciato, chiedi al tuo farmacista.3 °

Michele B., Kaufman, PharmD, BSc, RPh, è uno scrittore medico freelance con sede a New York City.

1.Mitchell J. Forme di dosaggio orali che non devono essere schiacciate o masticate: fatti e confronti 4.0. Sito Web della farmacia ospedaliera. Disponibile presso: online.factsandcomparisons.com/Viewer.aspx?book=atoz&monoID=fandc-atoz1040. Accesso il 5 marzo 2009.

2.Williams NT. Somministrazione di farmaci attraverso tubi di alimentazione enterale. Am J Salute Syst Pharm. 2008;65(24):2347-2357.

7.Sancuso patch approvato per nausea e vomito. Sito Web di riferimento prescrizione mensile. Disponibile all’indirizzo: www.empr.,com / Sancusopatchapprovedfornausea Andvomiting / article / 122384/. Accesso Jan. 14, 2009.

8. TussiCaps ora disponibile per la soppressione della tosse. Sito Web di riferimento prescrizione mensile. Disponibile presso: www.empr.com/TussiCapsnowavailableforcoughsuppression/article/122377/. Accesso gennaio. 14, 2009.

9. Vimpat di UCB approvato dalla FDA degli Stati Uniti come terapia aggiuntiva per le crisi ad esordio parziale negli adulti. Notizie mediche Oggi sito Web. Disponibile presso: www.medicalnewstoday.com/articles/127354.php. Accesso gennaio. 14, 2009.

10., Apriso ha concesso l’approvazione di commercializzazione della FDA per il mantenimento della remissione della colite ulcerosa. Notizie mediche Oggi sito Web. Disponibile all’indirizzo: http://www.medicalnewstoday.com/articles/127839.php. Accesso Jan. 14, 2009.

11. http://biz.yahoo.com/ap/081106/cv_therapeutics_ranexa.html?.v=1. Accesso 2 febbraio 2009.

12. FDA approva Seroquel per la manutenzione bipolare. Sito Web di riferimento prescrizione mensile. Disponibile presso: www.prescribingreference.com/news/showNews/which/SeroquelXRForBipolar10101. Accesso gennaio. 14, 2009.

13. Sito web Seroquel XR. Disponibile presso: www.pharmacistelink.com/news/2009/01/14_seroquel.pdf. Accesso gennaio. 23, 2009.

14., Peck P. Smettere di fumare farmaco legato a 1.001 nuovi eventi avversi gravi. Medpage Oggi sito Web. Disponibile presso: www.medpagetoday.com/PrimaryCare/Smoking/11428. Accesso gennaio. 14, 2009.