La paratiroidectomia è la rimozione chirurgica di una o più ghiandole paratiroidi.

Le ghiandole paratiroidi sono quattro ghiandole di dimensioni di riso situate sul retro della ghiandola tiroidea nel collo. Le ghiandole paratiroidi producono l’ormone paratiroideo (PTH), che controlla i livelli di calcio nel corpo.

In pazienti con iperparatiroidismo, una o più ghiandole paratiroidi si ingrossano e sovrasecurano l’ormone paratiroideo, causando un aumento dei livelli di calcio nel sangue.,

La chirurgia per rimuovere la ghiandola ingrossata (o ghiandole) è l’unico trattamento definitivo per il disturbo e lo cura nel 95% dei casi.

Con l’uso di accurati studi di imaging preoperatorio e misurazione intraoperatoria dell’ormone paratiroideo, nella maggior parte dei casi è possibile una paratiroidectomia minimamente invasiva tramite un’incisione di 2-3 centimetri.

Perché UCSF per la chirurgia paratiroidea?

UCSF è un importante centro di riferimento per la chirurgia endocrina. I chirurghi dell’UCSF eseguono un elevato volume di procedure di chirurgia endocrina con risultati generalmente eccellenti.,

Nell ‘ 85-90% dei pazienti con iperparatiroidismo primario, solo una ghiandola è anormale. Ciò permette che i chirurghi endocrini eseguano un’esplorazione più limitata e messa a fuoco dove c’è un’alta probabilità di avere soltanto una singola ghiandola anormale.Questo approccio è indicato come “paratiroidectomia minimamente invasiva” o MIP ed è la procedura più comune eseguita oggi., Il MIP procedura ha i seguenti vantaggi per i pazienti:

• Meno dolore post-operatorio
• più Veloce recupero da un intervento chirurgico
• Piccoli o appena visibile cicatrice
• più Breve degenza in ospedale
• Un più rapido ritorno al lavoro e le normali attività

Scarless Parathyroidectomy

Per un gruppo selezionato di pazienti che sono preoccupati per i possibili effetti cosmetici di una cicatrice sul collo, offriamo “senza cicatrici” parathyroidectomy, una tecnica di tiroide rimozione utilizzando piccoli orale incisioni che elimina il collo della cicatrice., La chirurgia endocrina UCSF è tra i primi programmi al mondo ad offrire questa tecnica.

Chirurgia paratiroidea: FAQ

Quali sono i rischi dell’operazione?

Ci sono tre rischi principali per la paratiroidectomia.

1. Lesione ricorrente del nervo laringeo: questo nervo controlla le corde vocali e se ferito si avrà una voce rauca. C’è una probabilità dell ‘ 1% di raucedine permanente e una probabilità del 5% di raucedine temporanea (<6 mesi).,
2. Bassi livelli di calcio nel sangue: ci sono ghiandole paratiroidi che si trovano dietro la ghiandola tiroidea che aiutano a controllare i livelli di calcio nel sangue. Se sono feriti o rimossi (possono trovarsi all’interno della ghiandola tiroidea) durante l’operazione, il calcio nel sangue può essere troppo basso. Ciò richiederebbe di prendere supplementazione di calcio e vitamina D. Esiste una probabilità dell ‘ 1% di supplementazione di calcio permanente e una probabilità del 5% di supplementazione temporanea di calcio.
3. Sanguinamento: c’è un rischio 1/300 di sanguinamento con l’operazione. Questo è il motivo principale per cui pernottate in ospedale.,

Come mi preparo per un intervento chirurgico?

Non c’è motivo di cambiare la dieta e/o la maggior parte dei farmaci prima dell’operazione. Sarà visitato dall’anestesista almeno una settimana prima dell’intervento per un controllo preoperatorio. A questo appuntamento ci possono essere esami del sangue o altri fatti per prepararti per l’intervento chirurgico. Se prendi farmaci per fluidificare il sangue, come aspirina, Plavix, Couprofene o Coumadin, dovrai contattare il medico prescrittore per discutere l’interruzione di questi farmaci prima dell’intervento.

Quanto dura la mia degenza in ospedale?, Posso avere qualcuno con me durante la notte?

La maggior parte dei pazienti trascorre solo una notte in ospedale o può essere dimessa alla fine della giornata chirurgica a seconda del caso.. Non vi è alcuna garanzia per una stanza privata o qualcuno di essere in grado di trascorrere la notte con voi.

Che tipo di cicatrice avrò dopo l’intervento chirurgico?

L’incisione è di circa 1-2 pollici di lunghezza, ed è posto nella linea mediana del collo in una piega della pelle normale per ridurre al minimo cicatrici e visibilità.

Come mi prendo cura dell’incisione?

Ci saranno Steristrips o colla chirurgica sulla tua incisione., Questi possono essere rimossi 10-14 giorni dopo l’operazione. Non è necessario posizionare ulteriori medicazioni sull’incisione. È possibile utilizzare olio di vitamina E o prodotto simile per aiutare il processo di guarigione, ma NON è necessario. Si consiglia di utilizzare la protezione solare e/o la copertura per proteggere l’incisione dal sole. Puoi farti una doccia. E ‘OK per ottenere un po’ bagnato, ma non bagnato.

Quali farmaci assumerò dopo la mia operazione?

Il suo calcio nel sangue sarà controllato la notte dell’operazione e la mattina successiva all’operazione., Se il livello di calcio nel sangue è basso dopo l’operazione, si possono verificare sintomi di ipocalcemia come intorpidimento/formicolio e crampi muscolari. Questi sintomi sono alleviati prendendo integratori di calcio (Tums, Oscal, ecc.) e, se necessario, vitamina D (Rocaltrol). Si può prendere 2 grammi di calcio (4 compresse di 500mg Tums) ogni 4 ore, se necessario per i sintomi.

Se si dispone di formicolio persistente nonostante l’assunzione di calcio come indicato, si prega di chiamare l’ufficio 415-353-7687. I farmaci antidolorifici possono essere assunti se necessario e di solito sono necessari solo per tre o quattro giorni dopo la paratiroidectomia.,

Devo donare sangue (donatore autologo o designato) prima dell’intervento? È altamente improbabile che abbia bisogno di una trasfusione di sangue durante la paratiroidectomia, e quindi non è necessario dal punto di vista medico donare sangue (donatore autologo o designato) prima dell’intervento.

Ci sono restrizioni dopo la mia operazione?

È possibile riprendere l’attività regolare come tollerato. Camminare fuori, salire e scendere le scale e svolgere attività leggere sono tutti incoraggiati., Evitare l’attività faticosa o sollevare tutto ciò che pesa 10 libbre o più fino a quando non ti senti all’altezza. Se si sente bene e non sta assumendo alcun farmaco antidolorifico, può guidare (di solito il terzo o il quarto giorno dopo l’intervento).

Quando posso aspettarmi di tornare al lavoro?

In generale, puoi tornare al lavoro quando ti senti pronto, di solito entro una o due settimane.

Ci sono restrizioni dietetiche dopo il mio intervento?

Riprendere una normale dieta equilibrata come tollerato. Assicurati di bere molti liquidi.

Quando dovrei avere il mio appuntamento post-operatorio?,

Deve essere visto dal chirurgo circa 2-4 settimane dopo l’intervento. Questo appuntamento può essere fatto chiamando il nostro ufficio 415-353-7687.

Quando posso aspettarmi i risultati della mia patologia?

In generale, i risultati della patologia possono aspettarsi di essere definitivi circa 7-10 giorni. Questo può variare a seconda del tipo di intervento chirurgico. La colorazione speciale può essere necessaria e può ritardare i risultati. I risultati della patologia saranno discussi al tuo appuntamento post-operatorio se non diversamente indicato.

Come faccio a sapere se ho bisogno di ulteriori trattamenti?,

Se applicabile, ulteriori domande di trattamento saranno affrontate al suo appuntamento post-operatorio con il chirurgo. Le opzioni del trattamento possono anche essere discusse con il vostro endocrinologo di riferimento.

Per ulteriori informazioni sulla chirurgia paratiroidea

Visita il sito di educazione del paziente AAES