Chiamato anche “Long Lupron” o”Luteal Lupron ”
Ovarian stimulation protocols for in vitro fertilization using Lupron (leuprolide acetate) or GnRH-agonist drugs.,
Ci sono 2 modi di base che utilizziamo i GnRH-agonisti farmaci come Lupron in collaborazione con l’FSH prodotto in IVF protocolli di stimolazione:
- “Lunga protocolli”, chiamato anche “luteale Lupron”, o “down regulation” protocolli
- “Flare” protocolli, chiamato anche “breve” protocolli o “microflare”
- Leggere una panoramica sulla stimolazione ovarica per la fecondazione in vitro
- Il “protocollo” è il più comunemente usato FIV protocollo di NOI. Ora i protocolli antagonisti (Ganirelix) sono usati di più.,
- I tassi di successo sono gli stessi con meno iniezioni e minor rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica se usiamo un protocollo antagonista invece della down-regulation di Lupron.
- Con questo protocollo Lupron, il Lupron inizia circa 7 giorni prima del prossimo periodo previsto – chiamato tempismo “mid-luteale”.
- Il farmaco FSH viene solitamente avviato entro i primi 2-7 giorni dall’inizio del periodo.
- La dose di leuprolide acetato è spesso ridotta quando il prodotto FSH viene avviato.
- La dose e la marca del prodotto FSH (ad es., Follistim, Gonal-F, Menopur) varia a seconda delle preferenze del medico e della situazione del paziente.
- La maggior parte delle donne riceve una dose iniziale compresa tra 150 e 375 unità di FSH al giorno.
- La dose viene aggiustata man mano che la stimolazione progredisce.
Ultrasuoni di follicoli multipli (cerchi neri) in un’ovaia stimolata
I cursori gialli delineano un follicolo di 15 mm
Come viene eseguito il monitoraggio della stimolazione IVF?,
- Cerchiamo di stimolare la donna ad ottenere almeno 3 o 4 follicoli con dimensioni di 14-20mm di diametro. Idealmente, ci sarebbero circa 8 follicoli in questo intervallo. Vogliamo più uova perché il numero di uova che otteniamo è correlato con i tassi di successo.
- I livelli ormonali nel sangue e le dimensioni del follicolo in via di sviluppo sono monitorati.
- L’ultrasuono è usato per misurare i follicoli
- I livelli ematici dell’ormone estrogeno sono importanti. I livelli dell’estrogeno (realmente estradiolo) sono solitamente sotto 60 pg/ml alla linea di base del ciclo e aumentano significativamente mentre i follicoli multipli si sviluppano.,
- I livelli di estradiolo di picco il giorno del colpo di HCG sono solitamente 1000 a 4000 pg / ml.
- stimolante processo di solito dura 8-10 giorni
Grafico che mostra estrogeni, i livelli di ormone nel corso di una FIV stimolazione
Estradiolo inizia basso e sale a 1000 a 4000 pg/ml al momento dell’iniezione di HCG
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- HCG shot è necessario per indurre finale la maturazione degli ovociti. È dato quando il livello dell’estrogeno e le misure del follicolo guardano il più bene per esito riuscito di IVF.,
- La procedura di recupero delle uova è prevista per 34-36 ore dopo l’iniezione di HCG – poco prima che il corpo della donna possa rilasciare le uova (ovulare).
Cosa succede se questo protocollo di stimolazione non funziona bene?
- capacità dell’ovaio per stimolare e sviluppare abbastanza follicoli può essere previsto un esame ecografico – il follicolo antrale conte
- L’AMH test del sangue e per il giorno 3 FSH sangue test di riserva ovarica può anche aiutare a predire la risposta alla FIVET farmaci
Interrompere Lupron Protocollo
Alcune donne “over-soppressa” dagli standard per il protocollo lungo, o sono low responder per qualche altro motivo. Un protocollo “stop Lupron” è una possibilità per una migliore risposta alla stimolazione.,
Con questo protocollo, il leuprolide viene avviato contemporaneamente nel ciclo, ma di solito a una dose inferiore, spesso a 5 unità al giorno invece di 10 unità. Viene quindi interrotto completamente dopo che la donna ottiene il suo periodo e il prodotto FSH viene avviato.
La capacità di soppressione LH di questo protocollo non è completa come con un protocollo standard lungo. Tuttavia, il rischio di un aumento prematuro di LH è ancora basso e gli esami del sangue possono essere eseguiti durante il ciclo per osservare eventuali picchi di ormone LH.,
La stimolazione antagonista o un protocollo microflare sono opzioni per la stimolazione IVF diverse dal protocollo long.
Panoramica sulla stimolazione ovarica per IVF