North Dakota Blue Cross and Blue Shield (BCBSND) ha identificato un aumento dei fornitori di fatturazione CPT 19499, Procedura non quotata, Seno. Revisione delle cartelle cliniche ha identificato 19499 è stato utilizzato per biopsie mammarie eseguite con guida immagine stereotassica e tomosintesi.,(AMA)/ American College of Radiology (ACR) Esempi Clinici in Radiologia Autunno 2016 problema, fornisce linee guida sul reporting di un stereotassica e tomosintesi imaging-guidate core biopsia al seno come segue:
“Quando una biopsia al seno viene eseguita utilizzando sia stereotassica e tomosintesi orientamento imaging, è opportuno utilizzare il codice CPT 19081, la Biopsia al seno, con il posizionamento di petto di localizzazione del dispositivo(s) (ad esempio, clip metallica a pellet)se eseguito, e l’imaging di campioni bioptici, quando eseguita, percutanea; prima lesione, tra cui guida stereotassica.,
Se una biopsia guidata stereotassica–tomosintesi viene eseguita utilizzando un’apparecchiatura separata (come una tabella prona) e il paziente viene spostato in un’altra unità per una mammografia post-procedura, è opportuno segnalare separatamente la mammografia post-procedura. Se la biopsia guidata stereotassica–tomosintesi combinata viene eseguita utilizzando un’unità mammografica digitale standard di tomosintesi mammaria su cui si ottiene anche la mammografia post-procedura, non è opportuno riportare separatamente la mammografia post-procedura.,”
I fornitori dovrebbero solo bill 19499 per le biopsie mammarie eseguite utilizzando solo la guida per l’imaging della tomosintesi. I fornitori che inviano codici non elencati devono presentare quanto segue nel modulo di richiesta:
Modulo di richiesta CMS-1500
- Per l’invio elettronico della richiesta, includere una descrizione dettagliata del servizio eseguito nel ciclo di linea di servizio SV101-7 o 2400.
- Per la presentazione della richiesta cartacea, includere una descrizione dettagliata del servizio prestato nella casella 19.,
Modulo di richiesta UB04
- Per l’invio elettronico di richieste, includere una descrizione dettagliata del servizio svolto nell’SV202-7.
- Per la presentazione della richiesta cartacea, includere una descrizione dettagliata del servizio prestato nella casella 80.