La fotosensibilità o la sensibilità alla luce anormale è molto complessa ed è un sintomo principale del lupus. L’American College of Rheumatology (ACR) definisce vagamente la fotosensibilità come “un’eruzione cutanea a seguito di una reazione insolita alla luce solare.”Al di là di eruzioni cutanee che possono svilupparsi, l’esposizione al sole può causare coloro che vivono con lupus a sperimentare una maggiore attività della malattia con sintomi come dolori articolari, debolezza, affaticamento e febbre., Due terzi delle persone con lupus hanno una maggiore sensibilità ai raggi ultravioletti, sia dalla luce solare o dalla luce artificiale interna, come la luce fluorescente — o entrambi.

Normalmente, la pelle e altre cellule che sono sufficientemente danneggiate muoiono attraverso un processo noto come morte cellulare programmata, o “apoptosi.”Il corpo poi si libera delle cellule morte. Ma nel lupus, l’apoptosi nella pelle sembra verificarsi più spesso di quanto dovrebbe, il che può a sua volta portare a più infiammazioni e altre complicazioni., Oltre al peggioramento delle lesioni del lupus cutaneo, molti pazienti sperimentano anche reazioni cutanee o sistemiche più generalizzate alla luce che non sono il loro tipico lupus cutaneo.

Secondo l’ACR, la fotosensibilità nel lupus è determinata dall’esame clinico o dalla storia del paziente di reazione insolita alla luce solare. È importante che i medici siano in grado di riconoscere le varie manifestazioni di fotosensibilità per garantire una corretta gestione del lupus.

Ora, un nuovo, piccolo studio condotto da Victoria P., Werth, MD e colleghi presso l’Università della Pennsylvania getta nuova luce sulla fotosensibilità tra le persone con lupus. Lo studio, pubblicato sul Journal of American Academy of Dermatology, caratterizza la frequenza e i tipi di risposte anormali alla luce solare in pazienti con diversi tipi di lupus, nonché l’associazione di queste reazioni con lupus sistemico. È stato anche condotto uno studio pilota per esaminare diversi tipi di cellule e numeri di queste cellule nella pelle di pazienti con e senza reazioni sistemiche alla luce.,

Mentre la fisiopatologia della fotosensibilità può variare a seconda del tipo di reazione sperimentata dai pazienti, i ricercatori spiegano che definire cosa si intende per fotosensibilità è importante nel valutare l’efficacia dei trattamenti che possono avere un impatto su questo importante problema e nel riconoscere ulteriormente i sintomi che soddisfano i criteri di fotosensibilità nei pazienti con lupus.

La Lupus Foundation of America è dedicata alla ricerca di nuovi modi per comprendere e trattare meglio il lupus, e ringraziamo il Dott., Werth ei suoi colleghi per i loro continui sforzi per aiutare a risolvere il crudele mistero del lupus.

Maggiori informazioni su questo studio

Nello studio condotto dal Dr. Werth e dai suoi colleghi, l ‘ 83% dei pazienti con lupus ha riferito di avere una qualche forma di fotosensibilità. Nel complesso, il 69% del gruppo ha riportato un peggioramento del lupus cutaneo in risposta alla luce solare. Molte persone hanno riportato lesioni cutanee transitorie precoci che si sono verificate dopo poche ore o un giorno e poi si risolvono entro una settimana, mentre altre hanno avuto lesioni che si sono verificate presto dopo l’esposizione al sole, ma persistevano per alcune settimane o mesi., Circa il 10% delle persone ha notato il peggioramento del lupus cutaneo in risposta al sole avviene solo dopo un certo numero di giorni. il 60% dei pazienti che hanno sentito il loro lupus cutaneo peggiorare dopo l’esposizione al sole ha avuto anche altre reazioni al sole. Alcuni pazienti riferiscono un’eruzione cutanea transitoria dopo l’esposizione al sole che non era il loro tipico lupus cutaneo, definito reazione polimorfa tipo eruzione luminosa (PMLE). Altri avevano un senso generalizzato di prurito, bruciore o bruciore della pelle che colpiva la loro pelle, ma senza un’eruzione cutanea., Infine, il 33% dei pazienti ha avuto sintomi sistemici dopo l’esposizione al sole, tra cui dolori articolari, debolezza, affaticamento o mal di testa. Questi diversi tipi di reazioni possono verificarsi a volte nello stesso paziente.

I ricercatori non hanno trovato alcuna relazione tra la razza e qualsiasi presentazione di fotosensibilità. I soggetti con reazioni cutanee generalizzate (PMLE-like e pungiglione / prurito) e coloro che hanno sperimentato sintomi sistemici indotti dal sole di dolori articolari, debolezza, affaticamento o mal di testa, tendevano ad avere più attività della malattia del lupus sistemico., Lo studio ha rilevato un nuovo sottoinsieme di pazienti con CLE che hanno manifestato reazioni sistemiche dopo l’esposizione al sole nonostante non soddisfacessero i criteri per il LES. Un piccolo studio su un sottoinsieme dei pazienti fotosensibili aveva una maggiore densità di specifici tipi di cellule infiammatorie nella pelle normale rispetto a quelli senza sintomi sistemici.

I risultati sono basati sull’auto-relazione da parte dei pazienti utilizzando un questionario di fotosensibilità che è attualmente in fase di ulteriore validazione. I pazienti presentavano prevalentemente lupus cutaneo, con o senza lupus sistemico., I risultati in pazienti con forme principalmente sistemiche di lupus possono essere diversi.

Caratterizzazione della fotosensibilità clinica nel lupus eritematoso cutaneo
Kristen Foering, Aileen Y. Chang, Evan W. Piette, Andrew Cucchiara, Joyce Okawa, Victoria P. Werth.
Rivista dell’Accademia Americana di Dermatologia. 2013 Agosto 1.