Sia il GPs e il DNs menzionato la chiamata a casa come importante nel processo di realizzazione di una visione olistica dei pazienti e delle loro particolari condizioni., Le infermiere hanno espresso la necessità di fare la casa si chiama, mentre il GPS sarebbe piuttosto familiarizzare con le esperienze degli infermieri dalle loro chiamate a casa. In molti altri paesi i medici di base fanno visite a domicilio e sotto questo aspetto è ragionevole credere che le opinioni degli infermieri possano essere trasferite ai medici di base. Quando si parla di continuità e del singolo paziente, l’accento è posto sull’integrazione e il coordinamento dei servizi., In questo aspetto gli infermieri svolgono un ruolo molto importante per la comunicazione tra infermieri, ma secondo uno studio canadese sulla fornitura di servizi di assistenza acuta in casa, l’infermiere svolge anche un ruolo centrale sia come esperto clinico che come case manager al fine di integrare i servizi medici in casa .

Secondo tutti i partecipanti, l’organizzazione delle cure primarie è importante. L’organizzazione può facilitare o complicare la possibilità di realizzare cure olistiche e personali., Il team di assistenza primaria, con la sua varia competenza, faciliterà quindi una visione olistica. Tarrant et al. espresso ad esempio l’importanza sia dell’infermiere che della receptionist insieme al medico di famiglia, nel rendere la cura personale . Anche quando si parla di informazione, gestione e continuità relazionale secondo Haggerty et al. diverse professioni hanno un ruolo nel collegare le informazioni sulle preferenze e il contesto del paziente per garantire che i servizi rispondano alle esigenze di un singolo paziente .,

C’è sempre il rischio di complicazioni quando si traducono concetti complessi da una lingua all’altra. Abbiamo quindi fatto grandi sforzi per trovare termini congrui. Le ambiguità potrebbero anche esistere a causa della differenza nei sistemi di assistenza primaria in Svezia e nel Regno Unito e negli Stati Uniti. Il sistema svedese di assistenza primaria si basa su condizioni organizzative e amministrative con un’assistenza sanitaria finanziata pubblicamente e un’assistenza primaria basata su un team, in cui gli infermieri distrettuali hanno pazienti propri e sono collaboratori indipendenti del medico di base. Nei sistemi del Regno Unito e degli Stati Uniti, le infermiere hanno un ruolo meno indipendente., Non sappiamo se queste differenze si riflettono nelle diverse lingue e quindi influenzano il significato del concetto. Questo merita ulteriori studi. Gli equivalenti svedesi a “completo” e “olistico” esprimono differenze simili ai concetti inglesi. L’infermiera distrettuale svedese è più interessata alle cure primarie da un punto di vista globale come “the spider in the web”, cioè qualcuno che considera i pazienti nei loro contesti, comprese le loro famiglie e le circostanze sociali. Le dichiarazioni del GPS sembrano più olistiche, cioè, più uguale con la pratica generale al di fuori della Svezia. Il GP considera il paziente nel contesto di tutta la persona, da prospettive biomediche, psicologiche e sociali .

Sono stati trovati pochi studi che includono il concetto di visione olistica nel modo in cui lo abbiamo definito poiché non è un termine MeSH. Ciò significava che la ricerca su questo argomento potrebbe esistere ma non era recuperabile. Abbiamo trovato studi con diverse grafie dei concetti ‘olismo’e ‘ olistico’., Gli studi con l’ortografia ‘ wh ‘erano più in linea con i nostri risultati, mentre gli studi con una semplice’ h’, erano di natura più filosofica o religiosa . Dalla letteratura sembrerebbe che l’olismo sia un argomento che gli infermieri hanno nella loro commissione e non un incarico per il GPS o altri medici, tranne nel caso di gruppi molto speciali di medici come i membri dell’American Holistic Medical Association .

Tuttavia, nel presente studio era ovvio che i GPS trovassero una visione olistica sia significativa che presente nel loro lavoro quotidiano, solo che non lo nominavano come tale., Si potrebbe dire che il concetto è stato introdotto dai politici e dai responsabili politici come un nuovo marchio di cure primarie, ma è stato incorporato nell’assistenza primaria svedese dai due principali gruppi professionali il GPs e il DNs. Forse una visione olistica era già in atto al momento dell’introduzione del sistema sanitario primario svedese e forse tutto ciò che i responsabili politici hanno fatto è stato quello di dare un nome a un fenomeno già esistente. Dalle narrazioni dei partecipanti sul loro lavoro clinico quotidiano, è stato evidente che una visione olistica caratterizzava l’assistenza primaria nel suo complesso., Le loro affermazioni si sono distinte per un approccio omogeneo all’identità, alla cultura e all’immagine delle cure primarie, fattori significativi per un marchio affermato . Abbiamo avuto un approccio induttivo quando abbiamo chiesto ai nostri partecipanti le loro esperienze. Eravamo curiosi di sapere cosa significasse il concetto di “visione olistica” per le due principali categorie professionali nell’assistenza primaria svedese e abbiamo trovato un concetto che era vividamente vivo nonostante i diversi background teorici delle due professioni: le scienze naturali del GPS contro le scienze della cura e del comportamento degli infermieri., L’analisi delle interviste ci ha dato un significato del concetto. Quando abbiamo confrontato i nostri risultati con ciò che è già noto dalle due aree di ricerca, la scienza infermieristica e la medicina, abbiamo scoperto che l’ortografia olistica con ‘wh’ invece di ‘h’ corrispondeva meglio alla comprensione reciproca dei nostri partecipanti del concetto.,

Poiché lo scopo di questo studio era quello di esplorare il significato percepito di una visione olistica tra GPS e DNs, un design qualitativo è stato giudicato rilevante per ottenere una comprensione più profonda di come le professioni percepivano il concetto nel loro lavoro quotidiano, poiché il concetto non è stato precedentemente chiaramente definito. L’intervista al focus group è stata considerata un metodo di raccolta dei dati adatto. Lo scopo del focus group intervistando è quello di utilizzare l’interazione di gruppo per produrre dati., Per evitare che GPs o DNs si sentano a disagio e incapaci di parlare liberamente nelle discussioni di gruppo, abbiamo scelto di intervistare separatamente medici e infermieri. I focus group sono validi se vengono utilizzati con attenzione per un problema adatto all’indagine del focus group e se seguono procedure stabilite .

Per fare interviste di gruppo ha bisogno di formazione e il ruolo del moderatore è quello di facilitare le discussioni tra i membri del gruppo. I due moderatori (ELS, SW) hanno precedentemente condotto interviste di gruppo ed erano consapevoli delle difficoltà e avevano familiarità con i processi di gruppo e le interviste.,

I risultati di questo studio non possono essere generalizzati, ma questa non è l’intenzione negli studi qualitativi, il cui obiettivo principale è quello di contribuire ad una maggiore comprensione. È tuttavia ragionevole supporre che i nostri risultati possano essere trasferiti in contesti simili.