Influenza in ospedale: gocciolina o in volo?

Esposizione agli aerosol del virus dell’influenza durante la cura di routine del paziente

Bischoff WE, Swett K,Leng I,Peters TR
J Infettano Dis. 2013;207:1037-1046

Gocciolina o Aerosol?

Si pensa che l’influenza sia trasmessa principalmente da goccioline (particelle ≥ 5 µm e che si depositano entro 3-6 piedi); tuttavia, la via aerea (particelle< 5 µm che rimangono sospese nell’aria) è stata implicata in situazioni speciali, come le procedure di generazione di aerosol., Sono in corso discussioni tra l’US Occupational Safety and Health Administration (OSHA) e gli epidemiologi sanitari sul ruolo relativo della rotta aerea, specialmente durante la stagione influenzale 2009-2010 con l’emergere del ceppo pandemico H1N1.

Bischoff e colleghi hanno tentato di rispondere alla domanda se i pazienti possano produrre aerosol contenenti influenza in circostanze ospedaliere tipiche.,

Riassunto dello studio

Durante la stagione influenzale 2010-2011, un campione di pazienti di età pari o superiore a 2 anni in un ospedale di insegnamento terziario è stato sottoposto a screening per la presenza di malattia simil-influenzale come definito dai criteri del Centers for Disease Control and Prevention. La reazione a catena della polimerasi in tempo reale (PCR) è stata eseguita su campioni nasofaringei di pazienti e da campioni di aria delle stanze dei pazienti (con 6 cambi d’aria/ora a temperatura e umidità standard).,

Dei 94 pazienti affetti da malattia simil-influenzale, la metà erano uomini o bianchi, il 60% aveva un’età pari o superiore a 18 anni e meno di un terzo aveva ricevuto il vaccino influenzale stagionale. Un totale di 31 pazienti aveva l’influenza A, 30 avevano l’influenza B e i restanti 33 pazienti non avevano nessun tipo di influenza rilevato dalla PCR.

Il virus influenzale aerosolizzato è stato rilevato in 26 pazienti su 61 (43%) con influenza, di cui 5 (“superemitters”) hanno generato aerosol con 32 volte più virus rispetto agli altri., Le concentrazioni virali misurate a 6 piedi erano superiori alla dose infettiva del 50% nell ‘1% -10% dei pazienti con malattia simil-influenzale, a seconda della soglia utilizzata, con l’ 89% di particelle piccole (< 4,7 µm). Gli emettitori avevano carichi virali più elevati sulla PCR, ma c’erano poche differenze cliniche. Meno della metà dei pazienti con influenza confermata da PCR ha ricevuto una terapia antivirale.

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