Donne trans e fertilità: Ciò che sappiamo, ciò che non sappiamo, e ciò che si può fare

Di Trystan Reese, Direttore della formazione della famiglia

” Posso tenerlo?”chiede, tendendo tenuamente le braccia. “Certo!”Dico, e delicatamente posto il mio bambino di 6 mesi nella sua tenera presa. I suoi occhi si inondano di lacrime. “Non ho mai pensato che qualcuno come noi potesse avere un bambino. E ora too e ‘ troppo tardi per me.,”

Le donne transgender mi avvicinano ovunque per parlare di fertilità. Nei DM di Instagram, negli ascensori nei centri commerciali, nelle lobby degli hotel durante le conferenze. Chiedono di tenere il mio bambino, ringraziarmi per aver raccontato la mia storia di gravidanza trans e condividere la loro devastazione sulla mancanza di informazioni sulla fertilità che sono state date prima, durante e dopo la loro transizione. Anche se le nostre storie sono diverse (in particolare, sono un uomo transgender e sono donne transgender), il nostro filo condiviso di lotta, sacrificio e resilienza è universale. Ma a differenza di loro’ve sono riuscito a diventare genitore.,

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Quando ho iniziato a prendere testosterone quasi 15 anni fa, mi è stato detto che mi avrebbe reso sterile. All’epoca non mi importava. Avevo 20 anni e volevo passare più di quanto volessi quasi qualsiasi altra cosa. Il dolore di navigare il mondo con un corpo non riconosciuto come maschio permeato tutto quello che ho fatto. Ha reso tutto difficile. Anche un viaggio al negozio di alimentari si trasformerebbe in un incubo nel momento in cui un cassiere mi ha chiamato ” signora.,”Sapevo di essere un uomo, ma nessuno intorno a me poteva vederlo, e questo doveva fermarsi il prima possibile. Avrei sacrificato un arto per la transizione; avere figli era la cosa più lontana dalla mia mente.

Non avrei mai immaginato di vivere abbastanza a lungo da avere una famiglia. Non conoscevo nessun anziano trans. Non conoscevo nessun genitore trans. Non avevo mai avuto un capo trans, non ero mai stato a un matrimonio trans, non avevo mai visto un medico trans. La mia percezione delle mie possibilità era piccola-dire che ho preso le cose un giorno alla volta sarebbe per usare un eufemismo-Ho preso le cose un momento alla volta., Così, quando il mio medico mi ha detto che il testosterone avrebbe reso il mio utero un “ambiente inabitabile”, ho firmato il modulo e lo ha liberato da ogni colpa. Volevo solo vivere in un corpo che il mondo percepiva come maschio.

Negli anni da quel primo colpo di testosterone, ho imparato così tanto su quella percezione che tanto desideravo. Ho imparato che non importa quello che pensano gli altri, che non esiste una cosa come guardare “come un uomo” e che inseguire una versione fittizia della mascolinità è una trappola., E il mondo medico ha imparato molto sull’impatto che gli ormoni hanno sulla propria capacità di creare un bambino. In effetti, ogni studio sugli uomini transgender e sulla fertilità ci mostra che è completamente possibile recuperare la fertilità dopo anche anni di uso di ormoni. Ma non abbiamo gli stessi dati sulla fertilità delle donne transgender e sugli impatti degli estrogeni e degli androgeni sui loro sistemi riproduttivi.

Sento echi della mia storia nelle narrazioni delle donne transgender che incontro in tutto il paese., Molti di noi erano disperati per la transizione e ha permesso conversazioni family-building per ottenere spazzato via da quel desiderio. Molti di noi non hanno mai immaginato di vivere abbastanza a lungo o di essere abbastanza stabili da considerare di diventare genitori. E molti di noi avevano fornitori medici che fornivano disinformazione (o nessuna informazione) lungo la strada. Ma in quasi tutti i casi, la mia storia finisce in modo diverso rispetto alla loro. Sono stato in grado di recuperare la mia fertilità e partorire, mentre molti di loro hanno già preso misure mediche che hanno rimosso definitivamente la loro capacità di essere un genitore biologico.,

Sebbene gli standard di cura WPATH affermino chiaramente che ogni persona transgender dovrebbe ricevere consulenza sulla propria fertilità, non tutti i fornitori sono abili ad avere quelle conversazioni… e non tutti i trans sono pronti a pensare di diventare genitori in qualche possibile data futura (forse decenni lungo la strada). Quindi, nel caso in cui il fornitore non ti abbia compilato, ecco cosa sappiamo delle donne transgender e della fertilità.

Molto poco.

Mi vergogno di dire che non c’è ancora stato un singolo studio utile sulle donne transgender e sugli ormoni e sulla fertilità., Uno studio molto piccolo è stato appena pubblicato (nell’agosto di 2019) che copre i tentativi di conservazione della fertilità di dieci giovani donne transgender (di età compresa tra 16 e 24 anni), due delle quali erano in trattamenti ormonali prima dello studio. Di questi due, uno è stato in grado di riguadagnare la produzione di sperma dopo cinque mesi di pausa dai suoi ormoni, e l’altro no.

Cosa ci dice questo? Ancora molto poco, purtroppo.

Al momento, semplicemente non conosciamo le seguenti informazioni cruciali:

  • Quanto tempo ci vuole per ridurre la produzione di sperma, una volta avviati gli ormoni?,
  • Quali tipi di ormoni (leuprolide acetato, spironolattone, estradiolo, ecc.) contribuire alla perdita di produzione di sperma, e come?
  • Quali altri fattori contribuiscono alla perdita e al recupero della fertilità (età, peso, razza, altri fattori di salute, ecc.)?
  • Quanto tempo ci vuole per la produzione di sperma per tornare se hai preso ormoni e poi smettere?
  • In generale, le donne transgender hanno qualità, quantità e morfologia dello sperma simili agli uomini cisgender che condividono le loro altre caratteristiche demografiche?

Ma non è TUTTO destino e oscurità., Sappiamo alcune cose!,persone

  • La ricerca mostra che il 97% dei transgender che gli adulti pensano che la fertilità dovrebbe essere discusso prima transizione (nessuna sorpresa) e il 51% delle donne transgender desiderio che avevano conservato la loro fertilità prima transizione
  • Solo il 3% delle persone transgender effettivamente fare preservare la loro fertilità, e sembra come transgender in generale, le donne possono avere un abbassamento della qualità degli spermatozoi e la quantità ancor prima di iniziare la terapia ormonale
  • la terapia Ormonale contribuisce alla perdita di volume, la concentrazione, la motilità (capacità di muoversi), e conto totale di sperma, anche dopo aver smesso di prenderlo.,
  • Risorse correlate

    Quindi cosa puoi fare?

    Conservazione della fertilità

    Se non sei pronto ad avere un bambino ora, puoi congelare e conservare il tuo materiale genetico in un processo chiamato “crioconservazione dello sperma.”Questo processo non è invasivo (anche se può essere imbarazzante e persino impossibile, a seconda dei livelli di disforia e della relazione con il tuo corpo), ed è relativamente economico. Dico relativamente perché i servizi di fertilità sono generalmente molto costosi e rispetto a quei processi, la crioconservazione dello sperma è più economica., Sono circa $500 – $1000 per depositare il tuo sperma e farlo processare in modo che possa essere congelato. E poi sono circa $1200 all’anno per conservarlo.

    La conservazione della fertilità è meglio tentata prima di iniziare la terapia ormonale sostitutiva (HRT). Ma se stai assumendo la terapia ormonale sostitutiva, dovrai fermarti per circa tre mesi per tentare di preservare la fertilità. Sarai in grado di dare un campione che può essere facilmente testato per la concentrazione (ci sono abbastanza spermatozoi), la motilità (lo sperma si muove adeguatamente) e la morfologia (è la forma sana)., Se queste tre cose sono adeguate, si può dare un campione che sarà conservato e si può andare sulla vostra transizione!

    Usare lo sperma congelato lungo la linea è piuttosto semplice! Non essere troppo grossolano, ma lo scongelano a una temperatura specifica, e può quindi essere utilizzato nei modi in cui lo sperma viene solitamente utilizzato per fare un bambino.

    Concezione”naturale”

    Se hai un partner con un utero che desidera portare una gravidanza, puoi tentare di concepire un bambino “alla vecchia maniera.,”Sarà quasi impossibile farlo durante gli ormoni, quindi probabilmente dovrai smettere di prenderli per un po’ di tempo per produrre abbastanza nuotatori per aiutare a raggiungere una gravidanza. Dal momento che probabilmente vorrai ridurre al minimo il periodo di tempo che trascorri fuori dal tuo regime ormonale, è una buona idea che il tuo partner vada dal medico e faccia un controllo della fertilità. Questo farà in modo che tutti i sistemi sulla loro estremità sono buoni per andare (un medico può cercare tutto ciò che potrebbe interferire con il concepimento, come tubi bloccati, fibromi, ecc.)., La buona notizia di un controllo della fertilità è che di solito è coperto da cure preventive, il che significa che l’assicurazione pagherà il conto.

    Una volta ottenuto il tutto-chiaro, sarà probabilmente circa tre mesi prima di riconquistare qualsiasi fertilità si rischia di raggiungere, data la transizione. Se sei in grado di farlo, potresti voler andare a fare il tuo check-up di fertilità, durante il quale possono controllare il tuo sperma per lo sperma. In questo modo saprai se è anche possibile ottenere una gravidanza in base alla concentrazione, alla motilità e alla morfologia dei nuotatori., Essere fuori dagli ormoni può essere molto difficile (le persone segnalano un aumento della crescita dei peli del corpo e della massa muscolare, oltre a cambiamenti ormonali che possono influenzare l’umore e l’interesse sessuale in modi scomodi), quindi vorrai fare tutto il possibile per rendere quel periodo di tempo il più breve possibile.

    Altre opzioni

    Lungo la strada, gli impianti uterini per le donne transgender possono diventare una realtà, ma non vi è alcuna indicazione di quando potrebbe essere., Tutte le storie che hai visto sui trapianti uterini si sono verificati in situazioni che coinvolgono una donna cisgender che aveva un utero che ha subito danni a causa di cancro o di un’altra malattia. Quindi questi sono in realtà molto diversi da ciò che dovrà accadere affinché una donna transgender possa ricevere e utilizzare con successo un trapianto uterino per trasportare un bambino.,

    Se non sei in grado di produrre un campione di sperma dando un deposito in modo tradizionale (forse l’eiaculazione non è comodo o possibile per te), lo sperma può essere estratto dal corpo usando un processo di estrazione testicolare (sembra invasivo ma non lo è davvero). Questo può accadere prima o anche durante un’orchiectomia. Questo campione può quindi essere analizzato e congelato, se il campione è abbastanza sano da essere utilizzato in una futura gravidanza.,

    Per i giovani transgender che difficilmente produrranno mai sperma, attualmente l’unica opzione è quella di raccogliere il tessuto testicolare, nella speranza che a un certo punto in futuro, i professionisti medici saranno in grado di creare sperma da quel campione.

    Spero che questa informazione ti sia utile. Ci sono ancora così tante domande sulla fertilità trans, e continueremo a spingere per più dati e più ricerche. Fino ad allora, lavorare con l’altro (e professionisti medici che si dedicano alla salute trans) ci aiuterà tutti ad avvicinarci molto alla costruzione di famiglie felici e fiorenti.,

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