Non sarebbe bello essere in grado di fornire un trattamento continuo per i tuoi pazienti tra le visite in ufficio e essere rimborsati mentre lo fai? Chronic Care Management (CCM) consente agli operatori sanitari di fare proprio questo.

Utilizzando codici di fatturazione separati per il tempo e le risorse aggiuntive spesi per fornire assistenza tra gli appuntamenti ai pazienti CCM, otterrai entrate aggiuntive e fornirai un trattamento continuo ai tuoi pazienti con risultati migliori in termini di salute.,

I programmi CCM sono riconosciuti come componenti vitali dell’assistenza primaria, con conseguente miglioramento dei risultati sanitari per i pazienti riducendo i costi sanitari complessivi.

A ThoroughCare, abbiamo aiutato centinaia di clienti a capire i pro ei contro di CCM, approfittare delle opportunità di rimborso a loro disposizione, e migliorare la qualità delle cure che forniscono ai loro pazienti.

Di seguito ti illustreremo cos’è CCM e i suoi vantaggi, daremo un senso ai requisiti di codifica e fatturazione e ti metteremo su un percorso per avviare il tuo programma CCM.

Che cos’è CCM?,

CCM è definito dai Centri per assistenza sanitaria statale & Servizi di Medicaid (CMS) per la cura del coordinamento servizi effettuati al di fuori del normale visita ambulatoriale per pazienti con multiple (due o più) condizioni croniche dovrebbe durare almeno 12 mesi o fino alla morte del paziente, e che mettere il paziente al rischio di morte, esacerbazione acuta/scompenso, o il declino funzionale.

Nel 2015, CMS ha iniziato a consentire ai fornitori di essere rimborsati per i servizi CCM offerti ai pazienti.,

Si può fatturare per CCM quando almeno 20 minuti di tempo non faccia a faccia personale clinico, diretto da un medico o di assistenza sanitaria qualificata, è speso trattare il paziente in un mese di calendario.

Questo tempo può essere speso in attività per gestire e coordinare l’assistenza per Medicare ammissibili e beneficiari ammissibili doppi.

CMS stima che circa un adulto su quattro, incluso il 70% dei beneficiari di Medicare, abbia due o più condizioni croniche, qualificandole per ricevere CCM.,

Con che molte persone che necessitano di cure di qualità, si crea una grande opportunità per i fornitori di migliorare la salute dei loro pazienti e la loro pratica.

Vantaggi di CCM

Ci sono molti vantaggi sia per voi che per i vostri pazienti nell’implementazione di un programma CCM.

Soddisfazione del medico

In qualità di medico, l’implementazione di un programma CCM migliorerà la qualità complessiva delle cure offerte ai pazienti.

CCM consente la manutenzione ordinaria della salute del paziente, fornendo informazioni mensili che è possibile utilizzare per adattare i piani di cura, farmaci e altro ancora.,

Gli studi hanno dimostrato che CCM riduce la quantità di visite in ufficio come i pazienti meglio imparare a gestire la loro salute e si sentono le chiamate mensili CCM sono sufficienti, aumentando l’efficienza della vostra pratica.

Migliorando la qualità delle cure fornite dalla tua pratica, aumenterai la reputazione non solo di te come medico, ma dell’intera pratica.

Soddisfazione del paziente

I benefici della CCM per i pazienti sono chiari. I pazienti ricevono l’accesso 24/7 a un team dedicato di professionisti sanitari che sono investiti nel miglioramento e nel mantenimento della loro salute.,

Il paziente riceve anche un piano di assistenza unico e completo che supporta (ri)valutazioni fisiche, mentali, cognitive, psico-sociali, funzionali e ambientali, incluso un inventario delle risorse, con particolare attenzione alle condizioni croniche gestite.

Per estensione, l’assistenza di routine che il paziente riceve attraverso CCM riduce la quantità di visite in ufficio, visite al pronto soccorso e ricoveri, risparmiando tempo e denaro.,

Forse il vantaggio più evidente per i pazienti è che li fa sentire speciali, poiché la costante attenzione alla loro salute e al loro benessere viene gestita tutto il giorno.

Con una comunicazione più frequente tra il fornitore e il paziente, arriva una relazione più forte, e con questo, arriva il paziente che assume un ruolo più attivo e impegnato nella propria salute.

Rimborso CMS

CMS consente ai provider di essere rimborsati per CCM, offrendo un flusso di entrate aggiuntivo per la tua pratica.

CMS ti rimborserà 4 42.,00 fornendo un minimo di 20 minuti di CCM per paziente al mese.

I fornitori che forniscono 60 minuti di CCM per paziente al mese net loro pratica $117.60. Per le pratiche con pazienti CCM 100, ciò significa che potresti guadagnare un ulteriore month 4,200-$11,760 al mese.

Requisiti di codifica e fatturazione CCM

Una delle principali barriere che le pratiche devono affrontare nell’implementazione di un programma CCM è la confusione generale sui requisiti di codifica e fatturazione CMS.,

A peggiorare le cose, CMS ha apportato importanti modifiche nel 2020 per espandere l’accesso ai servizi CCM, comprese nuove regole di rimborso. Di seguito semplifichiamo queste regole per te.

CMS distingue tra cure complesse e non complesse per CCM., Essi differiscono nei seguenti aspetti:

• Quantità di tempo di servizio del personale clinico fornito
• Coinvolgimento e lavoro del praticante di fatturazione
• L’entità della pianificazione dell’assistenza eseguita

In generale, se ritieni che l’assistenza che stai fornendo a un paziente sia complicata e complessa e richieda oltre 60 minuti di assistenza in un mese, sarebbe fatturata come complessa.,

Cure non complesse

Per le cure non complesse, CMS ha aggiunto un nuovo codice (G2058), per tenere conto di ulteriori 20 minuti di tempo del personale clinico al mese in aggiunta ai 20 minuti iniziali (99490).

Questo nuovo codice può essere utilizzato fino a due volte al mese, consentendo di fatturare per 60 minuti di tempo totale del personale.

Di seguito è riportata una ripartizione della struttura di rimborso che la tua pratica può utilizzare per il 2020:

Nota: quando si effettua la fatturazione per CCM, è necessario disporre di due ICD-10 elencati per il paziente.,

Per evitare confusione durante la fatturazione, esistono soluzioni software che regolano automaticamente i codici corrispondenti richiesti quando un paziente ha raggiunto 20, 40 e 60 minuti di cura.

Ciò impedisce eventuali errori nel processo di fatturazione e garantisce la massimizzazione del rimborso per CCM per la tua pratica.

Cura complessa

Per la cura complessa, le regole sono rimaste invariate dal 2019. Di seguito è riportata una ripartizione della struttura di fatturazione che la tua pratica può utilizzare per il 2020:

• Per 60 minuti: bill 99487 per un totale di $93.,00
• Per 30 minuti aggiuntivi: bill 99489 per un totale di $46.49

Così, per fatturare per 90 minuti di cura complessa, si sarebbe bill 99487 i primi 60 minuti più 99489 per i 30 minuti aggiuntivi, portando il totale a $139.49 ($93.00 + $46.49).

Nota: Per cure complesse, non vi è alcun limite per quanti minuti è possibile fatturare.

Sei pronto?

Mentre l’implementazione di un programma CCM nella tua pratica può sembrare scoraggiante, i benefici sono troppo grandi per essere ignorati.,

Man mano che la tecnologia migliora e il modo in cui l’assistenza sanitaria viene praticata cambia verso un approccio più basato sul valore, cresce l’importanza di fornire CCM.

Quando parliamo con gli operatori sanitari che non hanno ancora un programma CCM, citano il timore che la documentazione sia troppo lunga e la riluttanza a imporre un onere amministrativo aggiuntivo al loro personale.

Comprendiamo queste preoccupazioni, ed è per questo che si consiglia di utilizzare il software di gestione di cura per gestire programmi Medicare come CCM.

Sappiamo che lo shopping per il software di gestione delle cure può essere un peso., I fornitori vogliono sapere quali sono i vantaggi, quali caratteristiche cercare e come scegliere le opzioni giuste.

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Con un piano adeguato in atto, anche tu puoi iniziare a raccogliere i frutti di un programma CCM di successo.

Se sei pronto a passare all’implementazione di un programma CCM nella tua pratica, ti offriamo alcuni consigli utili per iniziare.