Che cosa è uno scambio di assistenza sanitaria?

Di RMHP

Cosa c’è da sapere sugli scambi

Potresti aver sentito la parola Scambi menzionati in riferimento alla riforma sanitaria.

Gli scambi di assistenza sanitaria funzionano come mercati di assicurazione sanitaria online, basati sul web, in cui dipendenti e individui possono confrontare direttamente vari piani di assicurazione sanitaria concorrenti e selezionare il piano che meglio si adatta alle loro esigenze di copertura e al budget familiare.,

Si comportano molto come i servizi offerti attraverso aziende come Orbitz e Travelocity, semplicemente confrontando l’assicurazione sanitaria invece di viaggio.

Attraverso lo scambio di assistenza sanitaria, i consumatori possono scegliere tra quattro livelli di copertura: bronzo, argento, oro o platino. Ogni livello riflette un diverso livello di condivisione dei costi (la condivisione dei costi è un regime di finanziamento in base al quale il membro di un piano sanitario deve pagare parte dei costi per ricevere cure. Un esempio di questo è qualcosa che viene pagato al momento del servizio, come copayments e franchigie., Il livello Platinum, ad esempio, ha il livello più basso di condivisione dei costi, il Bronze il più alto. Argento e oro cadono in mezzo.

Per rendere più facile per il consumatore confrontare e selezionare il piano sanitario giusto per soddisfare le proprie esigenze, tutti i piani in un livello specifico devono avere lo stesso valore attuariale.

Il valore attuariale è determinato dividendo i sinistri che il piano di assicurazione sanitaria paga per i sinistri sostenuti. Ad esempio, un piano che ha un valore attuariale dell ‘80% (il piano Gold) significa che il piano pagherà in media l’ 80% delle spese mediche e si pagherà il 20%., Non è una stima perfetta poiché il valore attuariale non riflette le spese specifiche. Il calcolo presuppone le spese di una popolazione media. Tuttavia, si avvicina il più possibile a un confronto apple-to-apple senza dover guardare le spese mediche specifiche di ogni persona.

Ogni Stato può scegliere se costruire o meno il proprio Scambio. Se uno Stato sceglie di non farlo, i cittadini di quello Stato avranno uno scambio federale a loro disposizione.

Finora, quattordici stati hanno approvato una legislazione per stabilire i propri scambi. Colorado è uno di loro.,

Uno Stato ha un’ampia latitudine nel modo in cui costruisce il suo Scambio. Può scegliere di avere scambi separati per i mercati individuali e dei datori di lavoro o può unire i due in un unico scambio.

Uno Stato può anche definire il Pacchetto di prestazioni essenziali (EBP), a condizione che le prestazioni disponibili coprano le dieci categorie di spesa richieste dalla legge (ricoveri, servizi di emergenza, maternità e assistenza neonatale sono tre delle dieci categorie).

L’EBS è il piano di base che i vettori devono utilizzare per progettare i piani che offriranno attraverso lo Scambio.,

Gli individui e i datori di lavoro non sono tenuti ad acquistare la loro assicurazione sanitaria attraverso lo Scambio. Tuttavia, se un individuo partecipa, può beneficiare di determinate sovvenzioni di ripartizione dei costi e di premio. I datori di lavoro possono beneficiare di crediti d’imposta.

Gli individui con redditi inferiori al 400% del livello di povertà possono beneficiare di sussidi di premio con il sussidio massimo dato a quelli con redditi pari o inferiori al 133% del livello federale di povertà (FPL). Le riduzioni di ripartizione dei costi sono disponibili per quelli con redditi pari o inferiori al 250% del FPL.,

I piccoli datori di lavoro possono anche beneficiare di un credito d’imposta in base al premio che pagano. Il credito massimo andrà alle imprese con dieci o meno dipendenti a tempo pieno (ETP) e salari medi annuali di $25.000 o meno. Crediti d’imposta ridotti sono disponibili per le imprese con un massimo di venticinque ETP e un salario medio annuo inferiore a $50.000. Dopo il 2014, il credito è disponibile solo per due anni.

Lo scambio Colorado è già in fase di progettazione perché deve essere attivo e operativo entro ottobre, 2013 al fine di iscrivere le persone a piani di benefit che forniscono copertura a partire da gennaio di 2014.,

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