ATTACCO MOTORIO

Un attacco motorio comporta attività motoria (movimento) e può essere dovuto ad un aumento o diminuzione della contrazione in un muscolo o gruppo di muscoli. A seconda dei gruppi muscolari coinvolti e del modo in cui sono interessati, le caratteristiche di movimento di un attacco di inizio motore possono essere semplici o più complesse.

NOTA Se il sequestro focale non è caratterizzato da questa caratteristica all’inizio del sequestro, non viene utilizzato per classificare il sequestro, viene invece utilizzato come descrittore di sequestro, dopo che il sequestro è stato classificato in base alla sua caratteristica di insorgenza.,

Tipi di attacco motorio

Attacco clonico focale – il movimento comporta uno strappo ritmico sostenuto, questo può coinvolgere un arto distale, un arto o un lato del corpo. Il jerking può diffondersi per coinvolgere parti del corpo secondo la loro rappresentazione sulla corteccia motoria (secondo l’homunculus), questo è noto come una marcia jacksoniana.,

  • Un attacco emiclonico focale, in cui lo strappo ritmico sostenuto coinvolge rapidamente un lato del corpo all’inizio del sequestro, è un tipo di sequestro importante da riconoscere in quanto è un tipo di sequestro visto in alcune sindromi epilettiche, come la sindrome di Dravet e le crisi neonatali auto limitate.

Attacco tonico focale – aumento del tono muscolare, di solito della durata di secondi o minuti.

Attacco motorio focale con distonia – una contrazione sostenuta di entrambi i muscoli agonisti e antagonisti che producono movimenti atetoidi o torsionali, che producono posture anormali.,

Attacco mioclonico focale – un singolo o breve gruppo di brevi contrazioni muscolari (cretini), ogni scatto è tipicamente millisecondi di durata.

Crisi atonica focale – perdita improvvisa o diminuzione del tono muscolare senza apparente precedente attività mioclonica o tonica, tipicamente della durata di>500 millisecondi ma< 2 secondi. Può coinvolgere la testa, il tronco, la mascella o la muscolatura degli arti.

Attacco motorio focale con paresi / paralisi – l’inizio del sequestro è caratterizzato da debolezza o paralisi completa di un muscolo o di un gruppo di muscoli.,

Spasmi epilettici focali-flessione improvvisa, estensione o flessione mista-l’estensione dei muscoli prossimali e troncali, della durata di 1-2 secondi, si verifica tipicamente in una serie.

Attacco ipercinetico focale – questo tipo di attacco comporta movimenti dell’arto prossimale o dei muscoli assiali, producendo movimenti irregolari di grande ampiezza, come pedalata, spinta pelvica, salto, percosse e / o movimenti a dondolo.

Automatismo focale sequestro – un automatismo è un’attività motoria coordinata e ripetitiva, spesso simile a un movimento volontario, ma intrapresa senza volontà., Spesso si verificano in convulsioni con ridotta consapevolezza, ma possono verificarsi in stati consapevoli. Le crisi di automatismo focale possono essere ulteriormente descritte utilizzando i seguenti descrittori:

  • Orofacciale: schioccare le labbra, stringere le labbra, masticare, deglutire, fare clic, lampeggiare gli occhi.
  • Manuale: unilaterale o bilaterale, armeggiare, toccando, manipolando o esplorativo movimenti con le mani.
  • Pedale: movimenti bilaterali o unilaterali dei piedi / gambe, questi possono includere stimolazione, camminare o correre., Il movimento ricorda più i normali movimenti in ampiezza ed è meno frenetico o rapido rispetto ai movimenti osservati nelle convulsioni ipercinetiche focali che coinvolgono le gambe.
  • Perseverativo: il movimento consiste in una continuazione inappropriata del movimento pre-sequestro.
  • Vocal: suoni singoli o ripetitivi come urla o grugniti.
  • Verbale: parole singole o ripetitive, frasi o brevi frasi.
  • Sessuale: comportamenti sessuali.
  • Altro: gli automatismi possono includere testa annuendo, spogliarsi e una serie di altri movimenti automatici.,

Attacco motorio focale con disartria / anartria – l’inizio del sequestro è caratterizzato da difficoltà con l’articolazione della parola, a causa della compromissione della coordinazione dei muscoli coinvolti nella produzione del suono vocale. Le funzioni del linguaggio ricettivo ed espressivo sono intatte, tuttavia la parola è scarsamente articolata ed è meno intelligibile.

Attacco motorio focale con mioclono negativo – un’improvvisa interruzione della normale attività muscolare tonica della durata di 500 millisecondi o meno, senza evidenza di mioclono precedente., Questo è visto nella sindrome da epilessia epilessia infantile atipica con punte centrotemporali, dove un arto superiore o la testa è influenzata da breve interruzione localizzata nel tono muscolare normale. L’interruzione del tono muscolare è più breve di quanto visto in un attacco atonico focale. Il paziente può correggere la perdita di tono con overshoot oltre la posizione primaria.

Attacco motorio focale con insorgenza di rotazione oculare, cefalica e / o troncale prolungata e forzata coniugata o deviazione laterale dalla linea mediana., La lateralità è importante da specificare in quanto questo aiuta nella lateralizzazione emisferica, ad esempio il sequestro potrebbe essere un sequestro motore focale con versione oculare e cefalica a destra.

Attacco motorio bilaterale focale – il sequestro inizia in un emisfero ma coinvolge rapidamente i gruppi muscolari bilaterali all’inizio del sequestro. Alcuni sottotipi di sequestro del lobo frontale hanno caratteristiche motorie bilaterali all’inizio, spesso con posture asimmetriche., Tipicamente, c’è un’estensione dell’arto superiore (al gomito) controlaterale all’emisfero di insorgenza di crisi (spesso con un pugno chiuso e flessione al polso) e flessione dell’arto superiore ipsilaterale al gomito. Questo tipo di sequestro è anche descritto come una “postura dello schermidore” o una “figura di 4”. La consapevolezza può essere preservata durante il movimento bilaterale, con conseguente diagnosi errata del sequestro come attacco non epilettico. Queste convulsioni possono progredire fino a un attacco tonico-clonico focale-bilaterale.,

Epilepsia partialis continua

Epilepsia partialis continua si riferisce a convulsioni motorie focali ricorrenti (che colpiscono tipicamente la mano e il viso, anche se altre parti del corpo possono essere colpite), che si verificano ogni pochi secondi o minuti per lunghi periodi (giorni o anni). Le caratteristiche del motore focale possono presentare una marcia jacksoniana. La paresi di un Todd può essere vista nella parte del corpo interessata.

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